黄帝内经素问补注释文 - 第 99 页/共 108 页

热化於天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛;   子午岁也。   湿化於天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸;   丑未岁也。   火化於天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛;   寅申岁也。   燥化於天,热反胜之,治以辛寒,佐以甘苦;   卯酉岁也。   寒化於天,热反胜之,治以咸玲,佐以苦辛。   辰戌岁也。   帝曰:六气相胜奈何?   先举其用为胜。   岐伯曰:厥阴之胜,耳呜头眩,债愤欲吐,胃隔如寒,大风数举,保虫不滋,肚胁气并,化而为热,小便黄赤,胃院当心而痛,上支两胁,肠呜飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。   五巳、五亥岁也。心下脐上,胃#21之分。胃鬲,谓胃院之上及大鬲之下,风寒气所生也。气并,谓偏着一#22边。鬲咽,谓食饮入而复出也。○新校正云:按《甲乙经》:胃病者,胃院当心而痛,上支两胁,鬲咽不通。   少阴之胜,心下热,苦#23饥,脐下反痛#24,气游三焦,炎暑至.木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛搪泄,传为赤沃。   五子、五午岁也。沃,沐#25也。   太阴之盛,火气内郁,疮疡於中,流散於外,病在肱胁,甚则心痛热格,头痛,喉痹,项强。独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉问,胃满。雨数至,燥化乃见,少腹满,腰雅重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足经肘肿#26,饮发於中驸肿於上。   五丑、五未岁也。湿胜於上,则火气内郁。胜於中,则寒迫下焦。水溢河渠,则鳞虫离水也。维,谓臀肉也。不便,谓腰重内强直,屈伸不利也。独胜,谓不兼郁火也。驸肿於上,谓首面也。足经肿,是火郁所生也。○新校正云:详注云:水溢河渠,则鳞虫离水也。王作此注,於经文无所解。又按太阴之复云:大雨时行,鳞见於陆。则此文於雨数至下,脱少鳞见於陆四字。不然则王注无因为解也。   少阳之胜,热客於胃,烦心心痛,目赤,欲呕,呕酸苦饥,耳痛,溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。   五寅、五申岁也。热暴甚,故草萎水涸,阴气消烁。介虫,金化也。火气大胜,故介虫屈伏。酸,醋水也。   阳明之胜,清发於中,左肚胁痛,搪泄,内为哑塞,外发癫疝,大冻肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,隘塞而咳。   五卯、五酉岁也。大冻肃杀,金气胜木,故草木华英,为杀气损削,改易形容,而焦其上首也。毛虫木化,气不宜金,故金政大行,而毛虫死耗也。肝木之气,下主於阴,故大冻行而癫疝发也。胸#27中不便,谓呼吸回转,或痛或缓急,而不利便也。气大盛,故哑塞而咳也。哑,谓喉之下,接连胸中,肺两叶之问也。   太阳之胜,凝冻且至,非时水冰,羽乃后化。痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食臧,热反上行,头项自顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡写。   五辰、五戌岁也。寒气凌逼,阳不胜之,故非寒时而止水冰结也。水气大胜,阳火不行,故诸羽虫生化而后也。拘,急也。苛,重也。络,脉也。太阳之气,系#28在於巅,故热反上行於头也。以其脉起於目内毗,上额交巅上,入络脑,还出别下项,故自顶及脑户中痛,目如欲脱也。濡,谓水利也。○新校正云:按《甲乙经》痔疟,头项自顶脑户中痛,目如脱,为太阳经病。   帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸写之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘写之。太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泄之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘写之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸写之。   六胜之至,皆先归其不胜己者之故,不胜者,当先写之,以通其道,次写所胜之气令其退释也。治诸胜而不写遣之,则胜气浸盛内生诸病也。○新校正云:详此为治,皆先写其不胜,而后写其来胜,独太阳之胜,治以甘热为异,疑甘字苦之误也。若云治以苦热,则六胜之治皆一贯也。   帝曰:六气之复何如?   谓报复,报其胜也。几先有胜,○新校正云:按《玄珠》:六气分正化对化,厥阴正司於.,对化於巳。少阴正司於午,对化於子。太阴正司於未,对化於丑。少阳正司於寅,对化於申。阳明正司於酉,对化於卯。太阳正司於戌,对化於辰。正司化令之实,对司化令之虚。对化胜而有复,正化胜而不复。此注云几先有胜,后铃复,似未然。   岐伯曰:悉乎哉问也!.厥阴之复,少腹坚满,裹急暴痛,偃木飞沙,保虫不荣。厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入脾,食痹而吐。   裹,腹胁之中也。木偃沙飞,风之大也。风为木胜,故土不荣。气厥,谓气冲胸胁而凌及心也,胃受逆气而上攻心痛也。痛甚,则汗发泄。掉,谓肉中动#29也。清厥,手足玲也。食痹,谓食已心下痛,阴阴然不可名也,不可忍也,吐出乃止,此为胃气逆而不下流也。食饮不入,入而复出,肝乘脾胃,故令尔也。   冲阳绝,死不治。   冲阳,胃脉气也。   少阴之复,燠热内作,烦躁欺嚏,少腹绞痛。火见墦炳,隘燥,分注时止,气动於左,上行於右,咳,皮肤痛,暴疮心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨萎,隔肠不便,外为浮肿,喊噫。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不福#30,病痹胎疮疡,瘫疽座痔,甚则入肺,咳而鼻渊。   火热之气,自小肠从脐下之左入大肠,上行至左胁,甚则上行於右而入肺,故动於左,上行於右,皮肤痛也。分注,谓大小俱下也。骨萎,言骨弱无力也。隔肠,谓肠如隔绝而不便写也,寒热甚则然。阳明先胜,故赤气后化。流水不冰,少阴之本司於地也。在人之应,则冬脉不凝。若高山穷谷,已是至高之处,水亦当冰,平#31下川流,则如经矣。火气内蒸,金气外拒,阳热内郁,故为痱胜疮疡。胜甚,亦为疮也。热少则外生痱胜,热多则内结瘫座,小肠有热则户#32外为痔,其复热之变,皆病於身后及外侧也。疮疡痱胜生於上,瘫疽痉痔生於下,反其处者皆为逆也。   天府绝,死不治。   天府,肺脉气也。○新校正云:按上文少阴司天,热淫所胜,尺泽绝,死不洽。少阳司天,火淫所胜,天府绝,死不治。此云少阴之复,天府绝,死不治。下文少阳之复,尺泽绝,死不治。文如相反者,盖尺泽天府俱手太阴脉之所发动,故此互文也。   太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发於中,咳喘有声。大雨时行,鳞见於陆。头顶痛重,而掉痣尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍写无度。   湿气内逆,寒气不行,太阳上流,故为是病。头顶痛重,则脑中掉痣尤甚。肠胃寒湿,热无所行,需灼胸府,故胸中不便,食饮不化。呕而密默,欲静定#33也。喉中恶玲,故唾吐玲水也。寒气易位,上入肺喉,则息道不利,故咳喘而喉中有声也。水居平泽,则鱼游於市。头顶胸痛,女人亦兼痛於眉问也。○新校正云:按上文太阴在泉,头痛项似技。又太阴司天云头项痛,此云#34头顶痛,顶疑当作项。   太溪绝,死不治。   太溪,肾脉气也。   少阳之复,大热将至,枯燥墦热,介虫乃耗。惊愈咳钮,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃娴愈。火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,哑络焦槁,渴饮#35水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为驸肿,甚则入肺,咳而血泄。   火气专暴,桔燥草木,翻焰自生,故翻热也。火内炽,故惊疼咳钮,心热烦躁,便数憎风也。火炎於上,则庶物失色,故如尘埃浮於面,而目娴动也。火烁於内,则口舌糜斓呕逆,及为血溢血泄。风火相薄,则为温疟。气蒸热化,则为水病,传为肘肿。驸,谓皮肉俱肿,按之陷下,泥而不起也。如是之证,皆火气所生也。   尺泽绝,死不治。   尺泽,肺脉气也。   阳明之复,清气大举,森木苍乾,毛虫乃厉。病生胱胁,气归於左,善太息,甚则心痛否满,腹胀而泄,呕苦,咳秽,烦心,病在鬲中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。   杀气大举,木不胜之,故苍青之叶,不及黄而乾燥也。厉谓疵疠,疾疫死也。清甚於内,热郁於外故也。   太冲绝,死不治。   太冲,肝脉气也。   太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死。心胃生寒,胸中#36不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食臧,腰雅反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睪,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为喊噫,甚则入心,善忘善悲。   雨冰,谓雹也。寒而遇雹,死亦其宜。寒化於地,其上复土,故地体分裂,水积冰坚。久而不释,是阳光之气不治寒凝之物也。太阳之复,与不相持,上湿下寒,火无所往,心气内郁,热由是生,火热内墦,故生斯病。○新校正云:详注云与不相持,不字疑作土。   神门绝,死不治。   神门,真心脉气。   帝曰:善。治之奈何?   复气倍胜,故先问以治之。   岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸写之,以甘缓之。   不大缓之,夏犹不已,复重於胜,故治以辛寒也。○新校正云:按别本治以酸寒,作治以辛寒也。   少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘写之,以酸收之,以#37苦发之,以咸奥之。   不大发汗,以寒攻之,持至仲秋,热内伏结而为心热,少气少力而不能起矣。热伏不散,归於骨也。   太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦写之,燥之,泄之。   不燥泄之,久而为身肿腹满,关节不利,端及伏兔怫满内作,膝腰经内侧驸肿病。   少阳之复,治以咸玲,佐以苦辛,以咸奥之,以酸收之,辛苦发之。发不远热,无犯温冻。少阴同法。   不发汗以夺盛阳,则热内淫於四支,而为解然#38不可名也。谓热不甚,谓寒不甚,谓强不甚,谓弱不甚,不可以名言,故谓之解然。粗医呼为鬼气恶病也。久久不已,则骨热髓涸齿乾,乃为骨热病也。发汗夺阳,故无留热。故发汗者,虽热生病夏月,及差亦用热药以发之。当春秋时,纵火热胜,亦不得以热药发汗,汗不发而药热内甚,助病为疟,逆犯神灵,故日无犯温凉。少阴气热,为疗则同,故云与少阴同法也。数夺其汗,则津液竭涸,故以酸收,以咸润也。○新校正云:按《六元正纪大论》云:发表不远热。   阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。   泄谓渗泄,汗及小便、汤浴皆是也。秋分前后则亦发之,春有胜则依胜法,或不已,亦汤渍和其中外也。怒复之后,其气皆虚,故补之以安全其气。余复治同。   太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。   不坚则寒气内变,止而复发,发而复止,绵历年岁,生大寒疾。   治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者奥之,脆者坚之,一哀者补之,强者写之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。   太阳气寒,少阴少阳气热,厥阴气温,阳明气清,太阴气湿,有胜复则各倍其气以调之,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少之气自安其所居。胜复衰已,则各补养而平定之,爻清铃静,无妄挠之,则六气循环,五神安泰。若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。   帝曰:善。   黄帝内经素问补注释文卷之四十七竟   #1主:顾本作『生』。   #2散:原作『故』,据顾本改。   #3上:显本作『工』。   #4同:原作『司』,据顾本改。   #5项:顾本作『颌』。   #6在:原脱,据颇本补。   #7衰:顾本作『表』。   #8但:原作『佐』,据显本改。   #9必:显本作『啦』。   #10胸:顾本作『胁』。   #11目脱毗疡:颇本作『目说毗痛』。   #12搂:顾本作『赛』。   #13始:原作『始』,据颇本改。   #14热:原脱,据颇本补。   #15胜:顾本作『乘』。   #16绝:顾本作『结』。   #17原作『天』,据颇本改。   #18本:顾本作『损』。   #19利:颇本作『制』。   #20淫:原脱,据顾本补。   #21胃:原作『谓』,据顾本改。   #22一:原脱,据顾本补。   #23苦:顾本作『善』。   #24痛:顾本作『动』。   #25沐:顾本作『沬』。   #26驸肿:原作『肿驸』,据顾本乙正。   #27胸:原作『胃』,据顾本改。   #28标:顾本作『标』。   #29动:原作门筋』,据顾本改。   #30福:顾本作『复』。