黄帝内经素问补注释文 - 第 100 页/共 108 页
#31平：原作『中』，据顾本改。
#32户：顾本作『中』。
#33定：顾本作『密』。
#34头项痛，此云：此五字原脱，据顾本补。
#35饮：顾本作『引』。
#36中：顾本作『鬲』。
#37以：顾本作『辛』。
#38解然：顾本作『解俳』。下『解然』仿此。
黄帝内经素问补注释文卷之四十八
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
至真要大论篇下
帝曰：气之上下，何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。
身之半，正谓脐中也。或以腰为身半，是以居中为义，过天中也。中原之人悉如此矣。当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，中正当脐也，故又日半，所谓天枢也。天枢，正当脐两傍，同身寸之二寸也。其气三者，假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。则如足厥阴气，居足及股经之内侧，上行於少腹循胁。足阳明气，在足之上，腑之外，股之前，上行腹脐之傍，循胸乳上面。足太阳气，起於目，上额络头，下项背过腰，横过牌枢股后，下行入驸贯端，出外踝之后，足小指外侧。足太阴气，循足及股经之内侧，上行腹胁之前。足少阴同之。足少阳气，循经外侧，上行腹胁之侧，循颊耳至目锐毗，在首之侧。此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气，从心胸横出，循臂内侧，至中指小指大指之端。手阳明少阳太阳气，并起手表，循臂外侧，上肩及甲上头。此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之，当阴之分，玲病归之，当阳之分，热病归之，故胜复之作，先言病生寒热者，必依此物理也。○新校正云：按《六微旨大论》云：天枢之上，夭气主之，天枢之下，地气主之，气交之分，人气从之。
故上胜而下俱病者，以地名之；下#1胜而上俱病者，以天名之。
彼气既胜，此未能复，抑#2郁不畅，而无所行，进则困於伟嫌，退则穷於怫塞，故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病，地气郁也，故从地郁以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气为制，逆地气而攻之。以地名者，方从天气为制则可，假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫於下而生也。天气正胜，天可逆之，故顺天之气，方同清也。少阴等司天，上下胜同法。○新校正云：按《六元正纪大论》云：上胜则天气降而下，下胜则地气逆而上，此之谓也。
所谓胜至，报气屈伏而未发也，复至则
不以天地异名，皆如复气为法也。胜至未复而病生，以天地异名为式。复气已发，则所生无问上胜下胜，悉皆依复气为病，寒热之主也。
帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。
虽位有常，而发动有无，不铃定之也。
帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。
帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。
胜微则复微，故复已而又胜。胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也，假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道，虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。
复已而胜，不复则害，此伤生也。
有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤败甚，而生意尽。
帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。
拾己官观，适於他邦，己力已衰，主不相得，怨随其后，唯便是求，故力极而复，主反袭之，反自病者也。
所谓火燥热也。
少阳，火也。阳明，燥也。少阴，热也。少阴少阳在泉，为火居水位。阳明司天，为金居火位。金复其胜，则火主胜之。火复其胜，则水主胜之。余气胜复，则无主胜之病气也。故又日所谓火燥热也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。
随，谓随之。安，谓顺胜气以和之也。制，谓制止。平，谓平调。夺，谓夺其胜气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。
帝曰：善。客主之胜复奈何？
客，谓天之六气。主，谓五行之位也。气有宜否，故各有胜复之者。
岐伯曰：客主之气，胜而无复也。
客主自有多少，以其为胜与常胜殊。
帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。
客承天命，部统其方，主为之下，固宜祗奉天命。不顺而胜，则天命不行，故为逆也。客胜於主，承天而行，理之道，故为顺也。
帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。
五巳、五亥岁也。
少阴司天，客胜则欤嚏颈项强，肩背瞥热，头痛少气，发热，耳聋，目瞑，甚则驸肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。
五子、五午岁也。
太阴司天，客胜则首面驸肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞥。
五丑、五未岁也。
少阳司天，客胜则丹脍外发，及为丹嫖疮疡，呕逆喉痹，头痛隘肿，耳聋血缢，内为痣症；主胜则胸满，咳仰息，甚而有血，手热。
五寅、五申岁也。
阳明司天，清复内余，则咳钮嗑塞，心鬲中热，咳不止，而白血出者死。
复，谓复旧居也。白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。五卯、五酉岁也。○新校正云：详此不言客胜主胜者，以金居火位，无客胜之理，故不言也。
太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗑中呜。
五辰、五戌岁也。
厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘痣，外为不便；主胜则筋骨县并，腰腹时痛。
五寅、五申岁也。大关节，腰膝也。
少阴在泉，客胜则腰痛，尸股膝脏踹腑足病，瞥热以酸，驸肿不能久立，没便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发於肚胁，魄汗不藏，四逆而起。
五卯、五酉岁也。
太阴在泉，客胜则足痿下重，便搜不时，湿客下焦，发为濡写，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。
五辰、五戌岁也。隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。
少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客於心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。
五巳、五亥岁也。
阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鸶塘，则寒厥於肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。
五子、五午岁也，惊，鸭也。言如鸭之后也。
太阳在泉，寒复内余，则腰尸痛，屈伸不利，股经足膝中痛。
五丑、五未岁也。○新校正云：详此不言客主胜者，盖太阳以水居水位，故不言也。
帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。
高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。不足者补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安，一气失所，则矛循更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得者，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清，气相比和者。异，谓水火金木土，不比和者。气相得者，则逆所胜之气以治之。不相得者，则顺所不胜气以治之。治火胜负，欲益者以其味，欲写者亦以其味，胜与不胜，皆折其气也。何者？以其性躁动也。治热亦然。
帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣。其於正味，何如？岐伯曰：木位之主，其写以酸，其补以辛；
木位春分前六十一日，初之气也。
火位之主，其写以甘，其补以咸；
君火之位，春分之后六十一日，二之气也。相火之位，夏至前后各三十日，三之气也。二#3火之气则殊，然其气用则一矣。
土位之主，其写以苦，其补以甘；
土之位，秋分前六十一日，四之气也。
金位之主，其写以辛，其补以酸；
金之位，秋分后六十一日，五之气也。
水位之主，其写以咸，其补以苦。
水之位，冬至前后各三十日，终之气也。
厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之；少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之；
新校正云：按《藏气法时论》云：心苦缓，急食酸以收之。心欲更，急食咸以更之。此云以咸收之者误也。
太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之；少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸奕之；阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发胜理，致津液，通气也。
客之部主，各六十一日，居无常所，随岁迁移。客胜则写客而补主，主胜则写主而补客，应随当缓当急以治之。
帝曰：善。愿闻阴阳之三也，何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。
太阴为正阴，太阳为正阳，次少者为少阴，次少者为少阳，又次为阳明，又次为厥阴，厥阴为尽，义具《灵枢系日月论》中。○新校正云：按《六元正纪大论》云：何谓气有多少，鬼突区曰：阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。
帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。
《灵枢系日月论》曰：辰者三月，主左足之阳明，巳者四月，主右足之阳明，两阳合於前，故日阳明也。
帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。
《灵枢繁日月论》曰：戌者九月，主右足之厌阴，亥者十月，主左足之厌阴，两阴#4尽，故日厥阴也。
帝曰：气有多少，病有盛衰，
新校正云：按《六元正纪大论》曰：形有盛衰。
治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为#5故也。
藏位有高下，府气有远近，病证有表裹，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所为故，勿太过与不及也。
《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。
奇，谓古之单方。偶，谓古之复方也。单复之制皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三；偶方云君二臣四，君三臣六也。病有小大，气有远近，治有轻重所宜，故云制也。
故曰：近者奇之，远者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。补上治上，制以缓；补下治下，制以急。急则气味厚，缓则气味薄。适其至所，此之谓也。
汗药不以偶方，气不可以外发泄；下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上，方迅急则上#6不住而迫下；治下补下，方缓慢则滋道路而力又微；制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味厚，则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制。轻重无度，则虚实寒热，藏府纷挠，无由致理。岂神灵而可望安哉！
病所远而中道气味之#7者，食而过之，无越其制度也。
假如病在肾而心之气味饲而玲足，仍急过之。不饲以气味，肾药凌心，心复益衰。余上下远近不#8同。
是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也；大则数少，小则数多；多则九之，少则二之。
汤丸多少，几如此也。近远，谓府藏之位也。心肺为近，肝肾为远，脾胃居中。三阳胞胪胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之，则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，为奇#9制矣。故日小则数多，大则数少。○新校正云：详注云三阳胞胪胆，一本作三肠胞胪胆。再详三阳无义，三肠亦未为得。肠有大小，并谊肠#10为三，今已云胞胪，则不得云三肠，三当作二。胪，之力切。
奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。
方与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反一佐，以伺病之气而取之也。夫热与寒背，寒与热违。微小之热，为寒所折，微小之玲，为热所消。甚大寒热，则秘能与违性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药#11气抗衡，而自为寒热以开闭固守矣。是以圣人反其佐以伺#12其气，令身#13气应合，复令其#14热参合，使其终异始同#15，燥润而败，坚刚强#16又折，柔脆自#17消尔。脆，须醉切。
帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於标者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病。治反其本，得标之方。
言少阴太阳之二气，余四气标本同。
帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；
流於胆。