黄帝内经素问补注释文 - 第 104 页/共 108 页
示从容论篇
新校正云：按全元起本名《从容别白黑》。
黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及於比类，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆、胃、大小肠、脾胞、膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，
《五藏别论》：黄帝问曰：余闻方士或以髓脑为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气所生也，皆藏於阴而象於地，故藏而不写，名日奇怛之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，写而不藏，此受五藏浊气，故名日传化之府。是以古之治病者，以为过失也。
子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。
不能知之，动伤生者，故人闻议论，多有怨咎之心焉。
雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。
言臣所请诵《脉经》两篇众多，别异比类例，犹未能以义而会见十全，又何足以心明至理乎。安，犹何也。
帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。
过谓过失，所谓不率常候而生病者也。毒药攻邪，滋味充养，试公之问，知与不知尔。○新校正云：按《太素》别试作诚别。
雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解？
公以帝问，使言而藏之过，毒药汤液滋味，故问此病也。
帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。
言问之不相应也。以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。
吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？
窈冥，谓不可见者，则形气荣卫也。《八正神明论》：岐伯对黄帝曰：观其冥冥者，言形气荣卫之不形於外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮况，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形於外，故日观於冥冥焉。由此，帝故日吾问子窈冥也。然肝虚肾虚脾虚，则《上下篇》之旨，帝故日子言《上下篇》以对何也。
夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。
脾虚脉浮候则似肺，肾小浮上侯则似脾，肝急沉散候则似肾者，何以然？以三藏相近，故脉象参差而相类也，是以工惑乱之，为治之过失矣。虽尔乎，犹宜从容安缓，审比#8类之，而待三#9藏之形侯矣。何以取之？然浮而缓日脾，浮而短日肺，小浮而滑日心，急紧而散日肝，搏况而滑日肾。不能比#10类，则疑乱弥甚。
若夫三藏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？
脾合土，肝合木，肾合水，三藏皆在鬲下，居止相近也。
雷公曰：於此有人，头痛筋孪骨重，怯然少气，喊噫腹满，时惊，不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。
脉有浮、弦、石、坚，故云问所以三藏者，以知其比类也。帝曰：夫从容之谓也。言比类也。
夫年长则求之於府，年少则求之於经，年壮则求之於藏，
年之长者甚於味，年之少者劳於使，年之壮者过於内。过於内则耗伤精气，劳於使则经中风邪，甚於味则伤於府，故求之异也。
今子所言皆失。八风搜熟，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。
脉浮为虚，弦为肝气，以肾气不足，故脉浮弦也。(苑，胡阮切。)
沉而石者，是肾气内着也。
石之言坚也。着，谓肾气内薄，着而不行也。
怯然少气者，是水道不行，形气消索也。
肾气不足，故水道不行。肺藏被冲，故形气消散。索，尽也。
咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。
肾气内着，上归於母也。
一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。
经不然也。
雷公曰：於此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣！
以为伤肺而不敢治，是乃狂见，法所失矣。(砭，方念切。)
譬以鸿飞，亦冲於天。
鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翩之所能哉？粗工下砭石，亦犹是矣。
夫圣人之治病，循法守度#11。援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。
经，谓经脉，非经法也。
今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也，
足太阴络支别者，入络肠胃，是以脾气外绝，不至胃外归阳明也。
夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也；
二火，谓二阳藏。三水，谓三阴藏。二阳藏者，心肺也，以在鬲上故。三阴藏者，肝脾肾也，以在鬲下故。然三阴之气上胜二阳，阳不胜阴，故脉乱而无常也。
四支解堕，此脾精之不行也；
土主四支，故四支解堕。脾精不化，故使之然。
喘咳者，是水气并阳明也；
肾气逆入於胃，故水气并於阳明。
血泄者，脉急血无所行也。
泄，谓泄出也。然脉气数急，血溢於中，血不入经，故为血泄。以脉奔急而血溢，故日血无所行也。
若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。
言所识不明，不能比类，以为伤肺，由失#12狂言耳。
夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏央，经脉傍绝，五藏漏泄，不钮则呕，此二者不相类也。
肺气伤则脾外救，故云脾气不守。肺藏损则气不行，不行则胃满，故云胃气不清。肺者主行荣卫阴阳，故肺伤则经脉不能为之行使也。真藏，谓肺藏也。若肺藏损坏，皮膜次破，经咏傍绝而不流行，五藏之气上溢而漏泄者，不钮血则呕血也。何者？肺主鼻，胃应。也。然口鼻者，气之门户也。今肺藏已损，胃气不清，不上钮则血下流於胃中，故不蛆出则呕出也。然伤肺伤脾，钮血泄血，标出且异，本归亦殊，故此二者不相类也。
譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。
言伤肺伤脾，形证悬别，譬天地之相远，如黑白之异象也。
是失吾过矣。以子知之，故不告子，
是，犹此也。言雷公子之此见病疏者，是吾不教子比类之道，故自谓过也。
明引比类《从容》，是以名曰诊轻，
新校正云：按《太素》轻作经。
是谓至道也。
明引形证，比量类例，今从容之旨，则轻微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能尔也。《从容》，上古经篇名也。何以明#13之？《阴阳类论》：雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，须#14得从容之道，以合《从容》。明古文有《从容》矣。
疏五过论篇
新校正云：按全元起本名《论过失》。
黄帝曰：呜呼远哉！．闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。
呜呼远哉！．叹至道之不极也。闵闵乎，言妙用之不穷也。深洲清澄，见之铃定，故可测。浮云漂寓，际不守常，故莫知。○新校正云：详此文与《六微旨论》文重。
圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？
慎五过，则敬顺四时之德气矣。然德者，道之用，生之主，故不可不敬顺之也。《上古天真论》曰：所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危#15也。《灵枢经》曰：天之在我者德也。由此则天降德气，人赖而生，生#16气抱神，上通於天。《生气通天论》曰：夫自古通天者，生之本。此之谓也。○新校正云：按为万民副，杨上善云：副，助也。
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。
经未师授，心匪生知，功业微薄，故卑辞也。
帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；神屈故也。贵之尊荣，贱之屈辱，心怀春慕，志结忧惶，故虽不中邪，而病从内生，血脉虚喊，故日脱营。
尝富后贫，名曰失精；五气留连，病有所并○
富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物。然则心从想慕，神随往计，荣卫之道，闭以迟留，气血不行，积并为病。
医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名，
言病之初也。病由想恋所为，故未居藏府。事因情念所起，故不变躯形。医不悉之，故诊而疑也。
身体日减，气虚无精，
言病之次也。气血相迫，形肉消烁，故身体日喊。《阴阳应象大论》曰：气归精，精食气。本#17气虚不化，精无所滋故也。
病探无气，洒洒然时惊，
言病之深也。病气深，谷气尽，阳气内薄，故恶寒而惊。洒洒，寒貌。
病深者，以其外耗於卫，内夺於荣。
血为忧煎，气随悲喊，故外耗於卫，内夺於荣。病深者何？以此耗夺故尔。○新校正云：按《太素》病深者以其作病深以甚也#18。
良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
失，谓失问其所始也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，
饮食居处，五方#19不同，故问之也。《异法方宜论》曰：束方之域，天地之所始生，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，安其处，美其食。西方金玉之域，沙石之处，天地之所收引，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。北方者，天地所闭藏之域，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食。南方者，天地所长养，阳之所盛处，其地下，水土弱，雾露之所聚，其民嗜酸而食肘。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳。由此则诊病之道，当先问焉。故圣人维合以法，各得其所宜。此之谓矣。
暴乐暴苦，始乐后苦，
新校正云：按《太素》作始苦。皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。喜则气缓，悲则气消。然悲哀动中者，竭绝而失生。故精气竭绝，形体残毁，心神沮丧矣。
暴怒伤阴，暴喜伤阳，
怒则气逆，故伤阴。喜则气缓，故伤阳。
厥气上行，满脉去形。
厥，气逆也。逆气上行，满於经络，则神气惮散，去离形骸矣。
愚医治之，不知补写，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
不知喜怒哀乐之殊情，概为补写而同贯，则五藏精华之气日脱，邪气薄蚀而乃并於正真之气矣。
善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。
奇怛，谓气侯奇异於怛常之候也。从容，谓分别藏气虚实，脉见高下，几相似也。《示从容论》曰：脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱，然从容分别而得之矣。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。
贵则形乐志乐，贱则形苦志苦，苦乐殊贯，故先问也。封君败伤，降君之位，封公卿也。及欲侯王，谓情慕尊贵，而妄为不已也。○新校正云：按《太素》欲作公。
故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。
忧惶煎迫，怫结所为。
始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿璧为挛。