黄帝内经素问补注释文 - 第 102 页/共 108 页

风性动,木气同之。   诸寒收引,皆属於肾;   收,谓敛也。引,谓急也。寒物收缩,水气同也。   诸气剩郁,皆属於肺;   高秋气冻,雾-气姻集,冻至则气热,复甚则气蝉,征其物象,属可知矣。绩,谓脸满。郁,谓奔迫也。气之为用,金气同之。   诸湿肿满,皆属於脾;   土薄则水浅,土厚则水深,土平则乾,土高则湿,湿气之有,土气同之。   诸热瞥德,皆属於火;   火象征。   诸痛痒疮,皆属於心;   心寂则痛微,心躁则痛甚,百端之起,皆自心#46生,痛痒疮疡生於心也。   诸厥固泄,皆属於下;   下,谓下焦肝肾气也。夫守司於下,肾之气也;门户束要,肝之气也。故诸厥固泄,皆属下也。厥,谓气逆。固,谓禁固。诸有气逆上行,及固不禁,出入无度,燥湿不怛,皆由下焦之主守也。   诸痿喘呕,皆属於上;   上,谓上焦心肺气也。炎热薄烁,心之气也;承热分化,肺之气也。热郁化上,故病属上焦。○新校正云:详痿之为病,似非上病,王注不解所以属上之由,使后人疑议。今按《痿论》云:五藏使人痿者,因肺热叶焦,发为痿璧。故云属於上也。痿,又谓肺痿也。   诸禁鼓栗,如丧神守,皆属於火;   热之内作。   诸痉项强,皆属於湿;   太阳伤湿。   诸逆冲上,皆属於火;   炎上之性用也。   诸胀腹大,皆属於热;   热郁於内,肺胀所生。   诸躁狂越,皆属於火;   热盛於胃,及四未也。   诸暴强直,皆属於风;   阳内郁而阴行於外。   诸病有声,鼓之如鼓,皆属於热;   谓有声也。   诸病驸肿,疼酸惊骇,皆属於火;   热气多也。   诸转反戾,水液浑浊,皆属於热;   反戾,筋转也。水液,小便也。   诸病水液,澄彻清泠,皆属於寒;   上下所出,及吐出溺出也。   诸呕吐酸,暴注下迫,皆属於热。   酸,酸水及沬#47也。   故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。   深乎圣人之言,理宜然也。有无求之,虚盛责之,言悉由也。夫如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也!当助其心。又如火#48热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。沧泄而久,止发无怛,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动於中,心虚则热收於内,又热不得寒,是无火也。寒不得热,是无水也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚。寒之不久,责肾之少。有者写之,无者补之,虚者补之,盛者写之,居其中问,疏者壅塞,令上下无碍,气血通调,则寒热自和,阴阳调达矣。是以方有治热以寒,寒之而水#49食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此则气不疏通,壅而为是也。纪於水火,余气可知。故日有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,令气通调,妙之道也。五胜,谓五行更胜也。先以五行寒暑温冻湿,酸咸甘辛苦相胜为法也。   帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收,或散,或缓,或急,或燥,或润,或奕,或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。   涌,吐也;泄,利也。渗泄,小便也。言水液自回肠,沁别汁,渗入膀胱之中,胞气化之,而为溺以泄出也。○新校正云:按《藏气法时论》云:辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸更。又云:辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五藏,病随五味所宜也。   帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后,愿闻其道。   夫病生之类,其有四焉,一者始因气动而内有所成,二者因气动而外有所成,三者不因气动而病生於内,四者不因气动而病生於外。夫因气动而内成者,谓积聚症痴,瘤气痒起,结核癫痛之类也。外成者,谓瘫肿疮疡,痂疥疽痔,掉应浮肿,目赤缥胜驸肿痛痒之类也。不因气动而病生於内者,谓留饮癖食,饥饱劳损,宿食霍乱,悲恐喜怒,想慕忧结之类也。生於外者,谓瘴气贼魅,虫蛇蛊毒,辈尸鬼击,冲薄坠堕,风寒暑湿,斫射刺割捶仆之类也。如是四类,有独治内而愈者,有兼治内而愈者,有独治外而愈者,有兼治外而愈者,有先治内而后治外而愈者,有先治外后治内而后愈者,有须齐毒而攻击者,有须无毒而调引者。几此之类,方法所施,或重或轻,或缓或急,或收或散,或润或燥,或叉或坚,方士之用,见解不同,各擅己心,好用#50非素,故复问之。   岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。   言但非缓.积愈疾,解急脱死,则为良方。非爻要言以先毒为是,后毒为非,无毒为非,有毒为是,叉量病轻重,大小制之也。   帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,   夫病之微小者,犹大#52火也。遇草而#53,得木#54而翻,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。病之大甚者,犹龙火也。得湿而焰,遇水而翻,不知其性以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣;识其性者,反常之理,以火逐之,则翻灼自消,焰光扑灭。然逆之,谓以寒攻热,以热攻寒。从之,谓攻以寒热,虽从其性,用不叉皆同。是以下文曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。此之谓乎。○新校正云:按神农云:药有君臣佐使,以相宣摄。合和宜用一君二臣,三佐五使;又可一君二臣,九佐使也。   坚者制#55之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益#56之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。   量病证候,适事用之。   帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。   言逆者,正治也。从者,反治也。逆病气而正治,则以寒攻热,以热攻寒。虽从顺病气,乃反治法也。从少,谓一同而二异;从多,谓二同而三异也。言不#57同者,是谓#58制也。   帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒汇隐牍坛用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。   夫大寒内结,蓄聚疝痕,以热攻,除寒格热,反纵,反纵之则痛发尤甚,攻之则热不得前,方以蜜煎乌头佐之以热蜜,多其药,服已便消。是则张公从此而以热因寒用也。有火气动,服玲已过,热为寒格,而身玲呕喊,哑乾口苦,恶热好寒,众议攸同,咸呼为热,玲治则甚,其如之何?逆其好则拒治,顺其心则加病,若调寒热逆,玲热铃行,则热物玲服,下哑之后,玲体既消,热性便发,由是病气随愈,呕喊皆除。情且不违,而致大益,醇酒玲饮,则其类矣,是则热因寒用也。所谓恶热者,凡诸食余气主於生者,○新校正云:详主字疑误上。○见之已呕也。又病热者,寒攻不入,恶其寒胜,热乃消除。从其气则热增,寒攻之则不入。以豉豆诸玲药酒渍或温而服之,酒热气同,固无违件,酒热既尽,寒药已行,从其服食,热便随散,此则寒因热用也。或以诸玲物,热齐和之,服之食之,热复围解,是亦寒因热用也。又热食绪肉及粉葵乳,以椒姜橘热齐和之,亦其类也。又热在下焦,治亦然。假如下气虚乏,中焦气壅,朕胁满甚,食已转增,粗工之见无能断也,欲散满则恐虚其下,补下则满甚於中,散气则下焦转虚,补虚则中满滋甚。医病参议,言意皆同,不救其虚,且攻其满,药入则喊,药过依然,故中满下虚,其病常在。乃不知疏启其中,峻补於下,少服则资壅,多服则宣通,由是而疗,中满自除,下虚斯实,此则塞因塞用也。又大热内#59结,注泄不止,热宜寒疗,结复已除,以寒下之,结散利止,此则通因通用也。又大热凝内,久利沧泄,愈而复发,绵历岁年,以热下之,寒去利止,亦其类也。投寒以热,凉而行之,投热以寒,温而行之,始同终异,斯之谓也。诸如此等,其徒定系#60略举宗兆,犹是反治之道,斯其类也。○新校正云:按《五常政大论》云:治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之。亦热因寒用,寒因热用之义也。   帝曰:善。气调而得者,何如?岐伯曰:逆之,从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。   逆,谓逆病气以正治。从,谓从病气而反疗。逆其气以正治,使其从顺,从其病以反取,令彼和调,故日逆从也。不疏其气令道路开通,则气感寒热而为变,始生化多端也。   帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;   各绝其源。   从内之外而盛於外者,先调其内而后治其外,从外之内而盛於内者,先治其外而后调其内;   皆谓先除其根属,后削其枝条。   中外不相及,则治主病。   中外不相及,自各一病也。   帝曰:善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或问数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法。   阴阳齐等,则一日之中,寒热相半。阳多阴少,则一日之发而但热不寒。阳少阴多,则隔日发而先寒后热。虽胜复之气,若气微则一发后六七日乃发,时谓之愈而复发,或频三日发而六七日止,或隔十日发而四五日止者,皆由气之多少,会遇与不会遇也。俗见不远,乃谓鬼神暴疾,而久析祷避匿,病势已过,旋至其毙,病者顶殁,自谓其分,致令冤魂塞於广#61路,夭死盈於旷野,化爱鉴兹,能不伤楚?习俗既久,难卒厘革,非复可改,未如之何,悲哉,悲哉!   帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒。二者皆在,新病复起,奈何治?   谓治之而病不衰退,反因药寒热,而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者,亦有药在而除药去而发者,亦有全不息者。方士若废此绳墨,则无更新之法,欲依标格,则病势#62不除,拾之则阻彼几情,治之则药无能验,心迷意惑,无由通悟,不知其道,何恃而为,因药病生,新旧相对,欲求其愈,安可奈何?   岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。   言益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光,故日求其属也。夫粗工褊浅,学未精深,以热攻寒,以寒疗热;治热未已,而玲疾已生;攻寒日深,而热病更起;热起而中寒尚在,寒生而外热不除;欲攻寒则惧热不前,欲疗热则思寒又止。进退交战,危亟已臻;岂知藏府之源,有寒热温冻之主哉。夫取心者不又齐以热,取肾者不叉齐以寒;但益心之阳,寒亦通行;强肾之阴,热之犹可。观斯之故,或治热以热,治寒以寒,万举万生#63,孰知其意,思方智极,理尽辞穷。呜呼!.人之死者,岂谓命,不谓方士愚昧而杀之耶!   帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。   物体有寒热,气性有阴阳,触王之气,则强其用也。夫肝气温和,心气暑热,肺气清凉,肾气寒冽,脾气兼并之。故也春以清治肝而反温,夏以玲治心而反热,秋以温治肺而反清,冬以热治肾而反寒,盖由补益王气太甚也。补王太甚,则藏之寒热气自多矣。   帝曰:不治王而然者,何也?岐伯曰:悉乎哉问也。不治五#64味属也。夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。   新校正云:按《宣明五气篇》云:五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。是谓五入。   久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。   夫入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴而四气兼之,皆为增其味而益其气,故各从本藏\之气用尔。故久服黄连苦参而反热者,此其类也。余味皆然。但人意疏忽,不能精候耳。故曰:久而增气,物化之常也。气增不已,益岁年则藏气偏胜,气有偏胜则有偏绝,藏有偏绝则有暴夭者。故曰:气增而久,夭之由也。是以《正理观化药集》商较服饵曰:药不具五味,不备四气,而久服之,虽且获胜益,久叉、致暴夭。此之谓也。绝粒服饵则不暴亡,斯何由哉?无五谷味资助故也。复令食谷,其亦夭焉。   帝曰:善。方制君臣,何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上中#65下三品之谓也。   上药为君,中药为臣,下药为佐使,所以异善恶之名位。服饵之道当从此为法,治病之道,不铃皆然。以主病者为君,佐君者为臣,应臣之用者为使,皆所以赞成方用也。   帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。   三品,上中下三品,此名#66药善恶不同性用也。○新校正云:按神农云:上药为君,主养命以应天;中药为臣,主养性以应人;下药为佐使,主治病以应地。   帝曰:善。病之中外何如?   前问病之中外,谓调气之法,今此未尽,故复问之。此下对,当次前求其属也之下,应古之错简也。   岐伯曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治。微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温冻,衰之以属,随其攸利,   病有中外,治有表裹,在内者,以内治法和之;在外者,以外治法和之;气微不和,以调气法调之#67;其次大者,以平气法平之;盛甚不已,则夺其气,令其衰也。假如小寒之气,温以和之;大寒之气,热以取之;甚寒之气,则下夺之,夺之不已,则逆折之;折之不尽,则求其属以衰之。小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,则汗发之;发之不尽,则逆制之;制之不尽,则求其属以衰之。故日汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。攸,所也。   谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。   守道以行,举无不中,故能驱役草石,召遣神灵,调御阴阳,镯除众疾,血气保平和之侯,天真无耗竭之由。夫如是者,盖以舒卷在心,去留从意,故精神内守,寿命灵长。   帝曰:善。   黄帝内经素问补注释文卷之四十八竟   #1下:原脱,据顾本补。   #2抑:原作『仰』,据顾本改。   #3二:原脱,据顾本补。   #4阴:顾本『阴』下有『交』字。   #5为:原作『谓』,据顾本改。   #6上:顾本作『止』。   #7之:疑当作『乏』。   #8不:顾本作『制』。   #9奇:顾本作『常』。   #10肠:原作『阳』,据顾本改。   #11药:顾本作『声』。   #12伺:顾本作『同』。   #13身:顾本作『声』。   #14其:顾本作『寒』。   #15同:原作『伺』,据顾本改。