黄帝内经素问补注释文 - 第 107 页/共 108 页
方盛衰论篇
新校正云:按全元起本在第八卷。
雷公请问:气之多少?何者为逆?何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,
阳气之多少皆从左,阴气之多少皆从右。从者为顺,反者为逆。《阴阳应象大论》曰:左右者,阴阳之道路也。
老从上,少从下,
老者谷衰,故从上为顺。少者欲甚,故从下为顺。
是以春夏归阳为生,归秋冬为死,
归秋冬,谓反归阴也。归阴则顺杀伐之气故也。
反之,则归秋冬为生,
反之,谓秋冬。秋冬则归阴为生也。
是以气多少逆皆#22厥。
阳气之多少反从右,阴气之多少反从左,是为不顺,故日气少多逆也。如是从左从右之不顺者,皆为厥。厥,谓气逆。故日皆为厥也。
问曰:有余者厥耶?
言少之不顺者为逆,有余者则成厥逆之病乎?
答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。
一经之气厥逆上而阳气不下者,何以别之?寒厥到膝是也。四支者,诸阳之本,当温而反寒上,故曰寒厥也。秋冬,谓归阴,归阴则从右发生其病也。少者以阳气用事,故秋冬死。老者以阴气用事,故秋冬生。○新校正云:按杨上善云:虚者,厥也。阳气一上於头,不下於足,足经虚,故寒厥至膝。
气上不下,头痛巅疾,
巅,谓身之上。巅疾,则头首之疾也。
求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。
谓之阳乃脉似阴盛,谓之阴又脉似阳盛,故曰求阳不得,求阴不审也。五部,谓五藏之部。隔,谓隔远。无征无征,犹无可信验也。然求阳不得其热,求阴不审是寒,五藏部不久#23隔远,无可信验,故日求阳不得,求阴不审,五部隔无征也。夫如是者,乃从气久逆所作,非由阴阳寒热之气所为也。若居旷野,言心神散越。若伏空室,谓志意沉潜。散越以气逆而痛甚未止,沉潜以痛定而复恐再来也。绵绵乎,谓动息微也。身虽绵绵乎且存,然其心所属望,将不得终其尽日也。故日绵绵乎属不满日也。○新校正云:按《太素》云:若伏空室,为阴阳之一。有此五字,疑此脱漏。
是以少阴之厥,令人妄梦,其极至迷。
气之少有厥逆,则令人妄为梦寐。其厥之盛极,则令人梦至迷乱。
三阳绝,三阴微,是为少气。
三阳之脉悬绝,三阴之诊细微,是为少气之候也。○新校正云:按《太素》云:三阳绝气#24,是为少气。
是以肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍#25
白物,是象金之色也。斩者,金之用也。籍籍,梦死状也。
得其时则梦见兵战。
得时,谓秋三月也。金为兵革,故梦见兵战。
肾气虚则使人梦见舟船溺人,
舟船溺人,皆水之用,肾象水,故梦形之。
得其时则梦伏水中,若有畏恐。
冬三月也。
肝气虚则梦见菌香生草,
菌香草生,草木之类也。肝合草木,故梦见之。○新校正云:按全元起本云:菌香是桂。(菌,扶伦切。)
得其时则梦伏树下不敢起。
春三月也。
心气虚则梦救火阳物,
心合火,故梦之。阳物,亦火之类。
得其时则梦墦灼。
夏三月也。
脾气虚则梦饮食不足,
脾约#26水谷,故梦饮食不足。
得其时则梦筑垣盖屋。
得其时,谓辰戌丑未之月来合#27十八日。筑垣盖屋,皆土之用。
此皆五藏气虚,阳气有余,阴气不足,
腑者阳气,藏者阴气。
合之五诊,调之阴阳,以在《经脉》。
《灵枢经》曰:备有调阴阳合五诊,故引之日以在经脉。《经脉》则《灵枢经》之篇目也。
诊有十度,度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度,
度各有其二,故二五为十以量度。
阴阳气尽,人病自具。
诊备尽阴阳虚盛之理,则人病自具知之。
脉动无常,散#28阴颇阳,脉脱不具,诊无常行,诊必上下,度民君卿,
脉动无常数者,是阴散而阳颇调理也。若脉诊脱略而不具备者,无以常行之诊,而察候之,则当度量民及君卿三者,调养之殊异尔。何者?忧乐苦分,不同其秩故也。
受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,
皆谓学不该备。
传之后世,反论自章。
章,露也。以不明而授与人,反古之逵,自然章露也。
至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。
至阴虚,天气绝而不降;至阳盛,地气微而不升。是所谓不交通也。至,谓至盛也。
阴阳并交,至人之所行。
交,谓交通也。唯圣人乃能调理使行也。
阴阳并交者,阳气先至,阴阳后至。
阴阳之气,并行而交通於一#29处者,则当阳气先至,阴阳后至。阳气先至,阴气后至。何者?阳速而阴迟也。《灵枢经》曰:所谓交通者,并行一数也。由此则二气亦交会於一处也。
是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之,《奇怛之势》乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取#30虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。
《奇恒势》六十首,今世不传。
是以切阴不得阳,诊消亡,得阳不得阴,守学不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪#31,诊道乃具#32,万世不殆。
圣人持诊之明诫也。
起所有余,知所不足,
《宝命全形论》曰:内外相得,无以形先。言起已身之有余,则尝知病人之不足也。
度事上下,脉事因格。
度事上下之宜,脉事因而至於微妙矣。格,至也。
是以形弱气虚死;
中外俱不足也。
形气有余,脉气不足死;
藏衰,故脉不足也。
脉气有余,形气不足生。
藏盛,故脉气有余。
是以诊有大方,坐起有常,
坐起有常,则息力调适,故诊之方法,叉先用之。
出入有行,以转神明,
言所以贵坐起有常者何?以出入行运,皆神明随转也。
必清必静,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,
上观,谓气色。下观,谓形气也。八正,谓八节之正侯,五中,谓五藏之部分。然后按寸尺之动静而定死生矣。
循尺滑涩,寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情,故诊之或视息视意,故不失条理,
数息之长短,候脉之至数,故诊之法,或视喘息也。知息合脉,病处叉知,圣人察侯条理,斯皆合也。
道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。
谓失精微至妙道也。
解精微论篇
新校正云:按全元起本名《方论解》。
黄帝在明堂,雷公请曰:臣授业传之,行教以经论,从容形法,阴阳刺灸,汤药所滋。行治有贤不肖,未必能十全。
言所自授,用可十全,然传所教习,未能叉尔也。肾,谓心明志#33远。不肖,谓拥造不法。
若先言悲哀喜怒,燥湿寒暑,阴阳妇女,请问其所以然者,卑贱富贵,人之形体所从,群下通使,临事以适道术,谨闻命矣。
皆以先闻圣旨,犹未究其意端。
请问有毚愚仆漏之问,不在经者,欲闻其状。
言不智狡见,顿问多也。漏,脱漏也,谓经有所未解者也。毚,校也。愚,不智见也。仆,犹顿也,犹不渐也。○新校正云:按全元起本仆作,朴。
帝曰:大矣。
人之所大要也。
公请问:哭泣而汨不出者,若出而少涕,其故何也?
言何藏之不#34为而致是乎?