黄帝内经素问补注释文 - 第 105 页/共 108 页
以五藏气留连，病有所并而为是也。
医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。
严，谓戒，所以禁非也。所以令从命也。外为柔弱，言委随而顺从也。然戒不足以禁非，动不足以从令，委随任物，乱失天常，病且不移，何医之有也！.
凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。
终始#20，谓气色也。《脉要精微论》曰：知外者终而始之。明知五色气象，终而复始也。余绪，谓病发端之余绪也。切，谓以指按脉也。问名，谓问病证之名也。男子阳气多而左脉大为顺，女子阴气多而右脉大为顺，故宜以侯，常先合之也。
离绝莞结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知，何卫之语。
离，谓离问亲爱。绝，谓绝念所怀。搜，谓搜积思虑。结，谓结固余怨。夫闲亲爱者魂游，绝所怀者意丧，积所虑者神劳，结余怨者志苦。忧愁者闭塞而不行，恐惧者荡惮而失守，盛怒者迷惑而不治，喜乐者惮散而不藏。由是八者，故五藏空虚，血气离守，工不思晓，又何言哉！．○新校正云：按荡惮而失守，《甲乙经》作不收。(惮音但。)
尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。
斩筋绝脉，言非分之过韵也。身体虽已复旧而行，且令津液不为滋息也。何者？精气耗喊也。泽，液也。
故伤败结，留薄归阳，脓积寒艮。
阳，谓诸阳脉及六府也。昊，谓热也。言非分伤败筋脉之气，血气内结，留而不去，薄於阳脉，则化为脓，久积腹中，而#21外为寒热也。
粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，
不知寒热为脓积所生，以为常热之疾，概施其法，数刺阴阳经脉，气夺病甚，故身体解散而不用，四支废运而转筋，如是故知#22死日有期，岂谓命不谓医耶？
医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。
言粗工不叉谓解。不备学者，纵备尽三世经法，诊不备二#23常，疗不顺#24五过，不求余绪，不问持身，亦足为粗略之医尔。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。
言是五者，粗名受卫之徒，未足以通悟精微之理，人问之事尚犹懵然。
故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表裹，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审於部分#25知病本始，八正九候，诊必副矣。
圣人之备识也如此，工宜勉之。
治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表裹。
工#26之治病，叉行#27於形气之内求有过者，是为圣人之宝也。求之不得，则以藏府之气阴阳表裹而察之。○新校正云：按全元起本及《太素》作气内为实。杨上善云：天地闲气为外气，人身中气为内气，外气裁成万物，是为外实，内气荣卫裁生，故为内实，治病能求内气之理，是治病之要也。
守数据治，无失俞理，能行此卫，终身不殆。
守数，谓血气多少及刺深浅之数也。据治，谓据穴俞所治之旨而用之也。但守数据治而用之，则不失穴俞之理矣。殆者，危也。
不知俞理，五藏苑熟，瘫发六府。
菀，积也。熟，热也。五藏积热，六府受之，阳热相薄，热之所过则为瘫。
诊病不审，是谓失常，
谓失常经衍正用之道也。
谨守此治，与经相明，
谓前气内循求俞会之理也。
《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，庾以明堂，审於终始，可以横行。
所谓《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。言此二经，揆度阴阳之气，奇恒五中者，皆次於明堂之部分也。揆度者，度病之深浅也。奇怛者，言奇病也。五中者，谓五藏之气色也。夫明堂者，所以视万物，别白黑，审长短，故日次以明堂也。审於终始者，谓审察五色囚王，终而复始也。夫道循如是，应用不穷，目牛无全，万举万当，由斯高远，故可以横行於世问矣。
黄帝内经素问补注释文卷之四十九
#1颇：循下文例，疑当作『未』。
#2化者：顾本作也。
#3已：原作『乃』，据顾本改。
#4均：原作『约』，据顾本改。
#5重：顾本作『也』。
#6世：原作『出』，据颇本改。
#7但：顾本作『俱细。
#8比：原作『此』据顾本改。
#9三：原作『二』，据顾本改。
#10比：原作『此』，据顾本改。
#11度：原作『庶』，据颇本改。
#12失：原作『夫』，据顾本改。
#13明：原作『合』，据顾本改。
#14须：顾本作『颂』。
#15危：顾本『危』下有『故』字。
#16生：顾本作『主』。
#17本：顾本作『今』。
#18甚也：此二字原脱，据颇本补。
#19五方：顾本作『其有』。
#20终始：原作『始终』，据顾本乙正。
#21而：顾本作『则』。
#22知：原脱，据顾本补。
#23二：顾本作『三』。
#24顺：顾本作『慎』。
#25部分：顾本作『分部』。
#26工：原作『言』，据顾本改。
#27行：顾本作『在』。
黄帝内经素问补注释文卷之五十
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
征四失论篇
新校正云：按全元起本名《方论得失明着》。
黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，愿闻其事解也。
言循学经师，受传事业，皆谓十全於人庶，及乎施用正卫，宣行至道，或得失之於世中，故请闻其解说也。
帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合邪？
言谓年少智未及而不得十全耶？为复且以言而杂合众人之用耶？帝疑先知而反问也。
夫经脉十二，路脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。
谓循学而用也。
所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。
外，谓色。内，谓脉也。然精神不专於循用，志意不从於条理，所谓粗略，揆度失常，故色脉相失而时自疑贻也。
诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。
《脉要精微论》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。又曰：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。由此故诊不知阴阳逆从之理为一失矣。
受师不卒，妄作离#1卫，缪言为道，更名自功，
新校正云：按《太素》功作巧。
妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。
不终师衍，惟妄是为，易古变常，自功循己，遗身之咎，不亦宜乎？故为失二也。《老子》曰：无遗身殃，是谓袭常。盖嫌其妄也。
不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。
贫贱者劳，富贵者佚。佚则邪不能伤，易伤以劳，劳则易伤以邪。其於劳也，则富者近贵者之半。其於邪也，则贫者居贱者之半。例率如此。然世禄之家，或此殊矣。夫勇者难感#2怯者易伤，二者不同，盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义，则坐之薄厚，形之寒温，饮食之宜，理可知矣。不知比类，用爻乖衷，则失，足以汨#3乱心绪，岂通明之可望乎？故为失三也。
诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
忧，谓忧惧也。息，谓息难也。饮食失节，言甚饱也。起居过度，言渍耗也。或伤於毒，谓病不可拘於藏府相乘之法而为疗也。卒持寸口，谓不先持寸口之脉和平与不平也。然工巧备识，四卫犹疑，故诊不能中病之形名，言不能合经而妄作，粗略医者，尚能中#4妄谬之违背，况深明者见而不谓非乎！故为失四也。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。
言工之得失毁誉在世人之言语，皆可至千里之外，然其不明尺寸之诊，论当以何事知见於人耶！
治数之道，从容之葆，
治，王也。葆，平也。言诊数当王之气，皆以气高下而为比类之原本也。
故下文曰：葆，音保。
坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。
自不能深学道衍，而致诊差违始上，
申怨谤之词，遗过咎於师氏者，未之有也。
是故治不能循理，弃术於市，妄治时愈，愚心自得。
不能修学至理，乃街卖於市崖，人不信之，谓乎虚谬，故云弃衍於市也。然愚者百虑而一得，何自功之有耶？○新校正云：按全元起本自作巧，《太素》作自功。呜呼？
窈窈冥冥，熟#5知其道！
今详熟当作孰。
道之大者，拟於天地，配於四海，汝不知道之谕，受以明为晦。
呜呼，叹也。窈窈冥冥，言玄远也。至道玄远，谁得知之？孰，谁也。拟於天地，言高下之不可量也。配於四海，言深广之不测也。然不能晓谕於道，则受明道而成暗昧也。晦，暗也。
阴阳类论篇
孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？
孟月#6春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方所至之风，朝会於太一者也。五中，谓五藏。○新校正云：详八风朝太一，具《天元玉册》中。又按杨上善云：夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，哀杀无已，阳无其阴，生长不止#7。生长不止则伤於阴，阴伤则阴灾起。衰杀不已则伤於阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地问，和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德，则阴阳气和；阴阳气和，则八节风调；八节风调，则八虚风止。於是疵痉不起，嘉详皆#8集，此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，依之调摄，修德於身，以正八风之气。
雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵。
束方甲乙，春气主之，自然青色内通肝也。《金匮真言论》日．）束方青色，入通於肝。故日青，中主肝也。然五行之气，各王#9七十二日五七二五#10，积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气，以春为始，五藏之应，肝藏合之，公故以其藏为最贵。藏或为道，非也。