黄帝内经素问补注释文 - 第 27 页/共 108 页
言先百病而有之。○新校正云：按《生气通天论》云：风者，百病之始。
今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，
客，谓客止於人形也。风击皮肤，寒胜胜理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。
当是之时，可汗而发也；
邪在皮毛，故可汗泄也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。
或痹不仁肿痛，
病生而变，故如是也。热中血气，则疗痹不仁，寒气伤形，故为肿痛。《阴阳应象大论》云：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。
当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
皆谓释散寒邪，宣扬正气。
弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，发咳上气。
邪入诸阴，则病而为痹，故入於肺，名曰痹焉。《宣明五气论》曰：邪入於阳则狂，邪入於阴则痹。肺在变动为咳，故咳则气上，故上气也。
弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，
肺金伐木，气下入肝，故曰弗治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝厥阴脉，从少腹属肝络胆，上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗。故胁痛。而食入腹则出，故曰出食。
当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘴，腹中热，烦心，出黄。
肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风。盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘴，故发瘴也。脾太阴脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中，故腹中热而烦心，出黄色於便写之所也。
当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝痕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。肾少阴豚，自股内后廉贯脊属肾络膀胱。故少腹冤热而痛，波出白液也。冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，曰内损削，故一名曰蛊。
当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰痣，
肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外墦，筋脉受热而自跳掣，故名曰痣。
当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。
至心而气极，则如是矣。若复传行，当如下说：
肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死
因肾传心，心不受病，即而复反传与肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。
此病之次也。
谓传胜之次第。
然其卒发者，不必治#3於传，
不劳依传之次，故不叉以传治之。
或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。
忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。
因而喜大虚则肾气乘矣，
喜则心气移於肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於心则喜。
怒则肝气乘矣，
怒则气逆，故肝气乘脾。
悲则肺气乘矣，
悲则肺气移於肝，肝气受邪，故肺气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肺则悲。
恐则脾气乘矣，
恐则肾气移於心，肾气不守，故脾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肾则恐。
忧则心气乘矣，
忧则肝气移於脾，肝气不守，故心气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肝则忧。
此其道也。
此其不次之常道。
故病有五，五五二十五变，反#4其传化。
五藏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。○新校正云：按《阴阳别论》云：几阳有五，五五二十五阳。义与此通。
传，乘之名也。
言传者何？相乘之异名尔。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。
皮肤乾着，骨问肉陷，谓大骨枯槁，大肉陷下也。诸附骨际及空众处，亦伺其类也。胸中气满，喘息不便，是肺无主也。肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形藏已败，神藏亦伤，见是证者，期后一百八十日内死矣，侯见真藏之豚，乃与死日之期尔。真藏豚诊，《下经》备矣。此肺之藏也。麻，音愈。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。
火精外出，阳气上翻，金受火灾，故内痛肩项，如是者，期后三十日内死。此心之藏也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩#5项，身热说肉破胭，真藏见，十月之内死。
阴气微弱，阳气内翻，故身热也。胭者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，胭如破败也。见斯证者，期后三百日内死。胭，谓肘膝后肉如块者。此脾之藏也。胭，渠损切。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。
肩髓内消，谓缺盆深也。衰於动作，谓#6交接渐微，以余藏尚全，故期后三百六十五日内死。此肾之藏也。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》真藏来见，来字当作未，字之误也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，项肩身热，破胭脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。
木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，故腹痛心中不便，肩项身热，破胭脱肉也。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓於庚辛之月，此肝之藏也。
急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬於堕溺，不可为期。
言五藏相移，传其不胜，则可待真藏脉见，乃与死日之期。卒急虚邪，中於身内，则五藏绝闭，豚道不通，气不往来，譬於堕坠没溺，不可与为死日之期也。
其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱#7真藏虽不见，犹死也。
是则急虚卒至之脉。○新校正云：按人一息脉五六至，何得为死？铃息字误，息当作呼乃是。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循苍茧子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者#8，皆死不治也。
新校正云：按杨上善云：无余物和杂，故名真也。五藏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和於胃气，即得长生。若真独见，爻死。欲知五藏真见为死，和胃为生者，於寸口诊即可知见者，如弦是肝脉也。微弦为#9平和。微弦，谓二分胃气一分弦气俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。
黄帝曰：见真藏日死，何也？岐伯曰：五藏者皆禀气於胃，胃者五藏之本也，
胃为水谷之海，故五藏禀焉。
藏气者，不能自致於手太阴，必因於胃气，乃至於手太阴也，
平人之常禀气於胃，胃气者平人之常气，故藏气因胃乃能至於手太阴也。○新校正云：详平人之常至下平人之常气，本《平人气象论》文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：人常禀气於胃，脉以胃气为本。与此小异。然《甲乙》之文为得。
故五藏各以其时，自为而至於手太阴也。
自为其状至於手太阴也。
故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至於手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故日死。
是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气日逆，逆者死。
帝曰：善。
新校正云：详自黄帝问至此一节，全元起本在第四卷《太阴阳明表裹篇》中，王冰移於此处。叉言此者，，欲明王氏之功於《素问》多矣。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。
欲铃先时而取之。
形气相得，谓之可治；
气盛形盛，气虚形虚，是相得也。
色泽以浮，谓之易已；
气色浮润，血气相营，故易已。
脉从四时，谓之可治；
豚春弦夏钧秋浮冬营，谓顺四时。从，顺也。
脉弱以滑，是有胃气，命日易治，取之以时。
候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。○新校正云：详取之以时，《甲乙经》作治之趋之，无后其时。与王氏之文两通。
形气相失，谓之难治；
形盛气虚，气盛形虚，皆相失也。
色夭不泽，谓之难已；
夭，谓不明而恶。不泽，谓枯操也。
脉实以坚，谓之益甚；
豚实以坚，是邪气盛，故益甚也。
脉逆四时，为不可治。
以气逆故矣#10。上四句是谓四难，所以下文曰：
必察四难，而明告之。
此四，粗之所易语，工之所难为。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命日逆四时。
春得肺豚，秋来见也。夏得肾豚，冬来见也。秋得心豚，夏来见也。冬得脾脉，春来见也。悬绝，谓如悬物之绝去也。
未有藏形，於春夏而脉沉涩，
新校正云：按《平人气象论》云：而豚瘦。义与此同。
秋冬而脉浮大，名日逆四时也。
未有，谓未有藏豚之形状也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。
皆难治者，以其与证不相应也。○新校正云：按《平人气象论》云：病在中豚虚，病在外豚涩坚。与此相反。此经误，彼论为得。自未有喊形春夏至此，与《平人气象论》相重，注义备於彼。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。
五实，谓五藏之实。五虚，谓五藏之虚。