黄帝内经素问补注释文 - 第 32 页/共 108 页
甲乙不愈，甚於戊己，
长夏土也。
戊己不死，持於庚辛，
应秋金也。
起於壬癸。
应冬水也。
肾病者，夜半慧，四季甚，下哺静。
水王则慧，土王则甚，金王则静。
肾欲坚，急食苦以坚之，
以苦性坚燥也。
用苦补之，咸写之。
苦补，取其坚也。咸写，取其奥也，奥，湿土制也。故用写之。
夫邪气之客於身也，以胜相加，
邪者，不正之自。风寒暑湿饥饱劳逸，皆是邪也，非唯鬼毒疫疠也。
至其所生而愈，
谓至己所生也。
至其所不胜而甚，
谓至克己之气也。
至於所生而持，
谓至生己之气也。
自得其位而起。
居所主处，谓自得其位也。
必先定五藏之脉，乃可言问甚之时，死生之期也。
五藏之脉者，谓肝弦、心钧、肺浮、肾营、脾代，如是则可言死生间甚矣。《三部九侯论》曰：铃先知经脉，然后知病脉。此之谓也。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，
肝#7厥阴脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝鬲，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒。《灵枢经》曰：肝气实则怒。
虚则目吭吭无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，
肝厥阴脉，自胁肋循喉咙，入顽颗，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐毗后，故病如是也。．恐，谓恐惧，魂不安也。
取其经，厥阴与少阳，
经，谓经脉也。非其络病，故取其经也。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也。故下文曰：
气逆，则头痛耳聋不聪，颊肿。
肝厥阴脉，自目系上出额，与督脉会於巅，故头痛。胆少阳脉，支别者，从耳中出走耳前；又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系下颊裹，故耳聋不聪颊肿也。是以上文兼取少阳也。
取血者。
脉#8中血满，独异於常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲问痛，两臂内痛，
心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起於胸中，其支别者，亦循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循懦内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行两筋之问。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出掖下，下循腾内后康，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后康，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂燸上绕肩甲，交肩上。故病如是。燸，人朱切。
虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，
手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下鬲历络三焦；其支别者，循胸出胁。心少阴之脉，自心系下鬲络小肠。故病如是也。
取其经，少阴太阳，舌下血者。
少阴之脉，从心系上侠咽喉，故取舌本下及经脉血也。
其变病，刺邮中血者。
其或呕变，则刺少阴之邮血满者也。手少阴之邮，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。
脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善痪脚下痛，
脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，谓痿无力也。脾太阴之脉，起於足大指之端，循指内侧，上内踝前康，上踹内，肾少阴之脉，起於足小指之下，斜趋足心，上揣内，出蝈内康。故病则足不收，行善痪，脚下痛也。故下取少阴。○新校正云：按《甲乙经》作善饥#9，肌肉痿。《千金方》云：善饥，足痿不收。《气交变大论》云：肌肉痿，足痿不收，行善痪。痿，於尼切，湿病也，足不能行也。痪，音系，小儿病，又尺制切。
虚则腹满肠呜，飧泄食不化，
脾太阴脉，从股内前廉入腹，属脾络胃，故病如是。《灵枢经》曰：中气不足，则腹为之善满，肠为之善呜也。
取其经，太阴阳明少阴血者。
少阴，肾脉也。以前病行善痪脚下痛，故取之而出血。血满者出之。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，
新校正云：按《千金方》作肩息背痛。
汗出，尸阴股膝
新校正云：按《甲乙经》、《脉经》作膝孪。
脾踹腑足皆痛。
肺#10义气而主喘息。在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩#11接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循踹内出胭内康，上股内后康，贯脊属肾络膀胱。今肺病则唇脉受邪，故尸阴股膝牌踹腑足皆痛，故下取少阴也。民，苦刀切。踹，时转切，跟也。腑，胡郎切，经也。
虚则少气不能报息，耳聋嗑乾，
气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络，会於耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。今肺虚则肾气不足以上润於哑，故哑乾也。是以下文兼取少阴也。
取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。
足太阳之外厥阴内者，正谓端内侧内踝后之直上，则少阴#12脉也。视左右足脉少阴部分有血满异於常者，即时取之。
肾病者，腹大经肿，
新校正云：按《甲乙经》云：经肿痛。
喘咳身重，寝汗出憎风，
肾少阴脉，起於足而上循瑞，复从横骨中，侠齐循腹裹上行而入肺，故腹大经肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。经既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。憎风，谓深恶之也。
虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，
肾少阴豚，从肺出络心注胸中，然肾气既虚，心无所制，心气需肺，故痛聚胸中也。足太阳豚，从项下行而至足，肾虚则太阳之气不能盛行於足，故足玲而气逆也。清，谓气清玲。厥，谓气逆也。以清玲气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。○新校正云：按《甲乙经》大腹小腹作大肠小肠。
取其经，少阴太阳血者。
几刺之道，虚则补之，实则写之，不盛不虚，以经取之，是谓得道。经络有血，刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃平有余不足焉。《三部九候论》曰：铃先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之，铃先去其血豚而后调之。此之谓也。
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。
肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。○新校正云：详肝色青至篇末，全元起本在第六卷，王氏移於此。
心色赤，宜食酸，小豆
新校正云：按《甲乙经》、《太素》小豆作麻。
犬肉李韭皆酸。
心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。
肺色白，宜食苦，麦羊肉杳蓝皆苦。
肺喜气逆，故食苦物而取其宣泄也。
脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗蕾皆咸。
究斯宜食，乃调利关机之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔奥以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味与众不同也。○新校正云：按上文曰：肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之。此肝心肺肾食宜皆与前文合，独脾食咸宜不用苦，故王氏特注其义。
肾色黑，宜食辛，黄黍鹦肉桃葱皆辛。
肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。
辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸奕。
皆自然之气也。然辛味苦味，匪唯坚散而已。辛亦能润能散，苦亦能燥能泄，故上文曰：脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄
之，则其谓苦之燥泄也。又曰：肾苦燥，急食辛以润之，则其谓辛之濡润也。奕，音软。
毒药攻邪，
药，谓金、玉、土、石、草、木、菜、果、虫、鱼、乌兽之类，皆可以松邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。○新校正云：按《本草》云：下药为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经。故云毒药攻邪。
五谷为养，
谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。
五果为助，
谓桃、李、杏、栗、枣也。
五畜为益，
谓牛、羊、豕、犬、鹞也。
五菜为充，
谓葵、蕾、蓬、葱、韭也。○新校正云：按《五常政大论》日：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。
气味合而服之，以补精益气。
气谓阳化，味日阴施，气味合和，则补益精气矣。《阴阳应象大论》日：阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。又日：形不足者温之以气，精不足者补之以味。由是则补精益气，其义可知。○新校正云：按孙思邈云：精以食气，气养精以荣色，形以食味，味养形以生力。精顺五气以为灵也，若食气相恶，则伤精也。形受味以成也，若食味不调，则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命，气味温补以存精形。此之谓气味合而服之，以补精益气也。
此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或奕，四时五藏，病随五味所宜也。
用五味而调五藏，配肝以甘，心以酸，脾以咸，肺以苦，肾以辛者，各随其宜，欲缓欲收欲奥欲泄欲散欲坚而为用，非以相生相养而为义也。
黄帝内经素问补注释文卷之十七竟
#1依：顾本作『倚』。
#2肝：原作『肺』，据顾本改。
#3枢：顾本作『柜』。
#4睽：顾本作『揆』。