黄帝内经素问补注释文 - 第 25 页/共 108 页
脉滑浮而疾者,谓之新病。
滑浮为阳足,脉疾为气全,阳足气全,故云新浅之病也。
脉急者,曰疝痕少腹痛。
此覆前疝痕少腹痛之脉也。言沉弱不叉为疝痕,沉急乃与诊相应。
脉滑曰风。脉涩曰痹。
滑为阳,阳受病则为风。涩为阴,阴受病则为痹。
缓而滑曰热中。盛而紧日胀。
缓,谓纵缓之状,非动之迟缓也。阳盛於中,故脉滑缓。寒气否满,故脉盛紧也。盛紧,盛满也。
脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。
脉病相应谓之从,脉病相反谓之逆。
脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不问藏,日难已。
春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得四季脉,皆谓反四时,气不相应故难已也。
臂多青脉,曰脱血。
血少脉空,客寒因入,寒凝血汁,故脉色青也。
尺脉缓涩,谓之解传。
尺为阴部,腹肾主之。缓为热中,涩为无血,热而无血,故解传,而不可名之。然寒不寒,热不热,弱不弱,壮不壮,俘不可名J谓之解布也。《脉要精微论》曰:尺外以侯肾,尺裹以侯腹中。则腹肾主尺之义也。俘,音能,困弱也。
安卧脉盛,谓之脱血。
卧久伤气,气伤则咏诊应微,今脉盛而不微,则血去而气无所主乃尔。盛,谓数急而大鼓也。
尺涩脉滑,谓之多汗。
谓尺肤涩而尺脉滑也,肤涩者荣血内涸,脉滑为阳气内余,血涸而阳气尚余,多汗而脉乃如#4是也。
尺寒脉细,谓之后泄。
尺主下焦,诊应肠腹,故肤寒脉细,泄利乃然。《脉法》曰:阴微即下。言尺气虚少。
脉尺粗常热者,谓之热中。
谓下焦中也。
肝见庚辛死,
庚辛为金,伐肝木也。
心见壬癸死,
壬癸为水,灭心火也。
脾见甲乙死,
甲乙为木,克脾土也。
肺见丙丁死,
丙丁为火,铄肺金也。
肾见戊己死,
戊己为土,刑肾水也。
是谓真藏见皆死。
此亦通明《三部九候论》中真藏脉见者胜死也。尺粗而藏见亦然。
颈脉动喘疾咳,曰水。
水气上溢,则肺被热需,阳气上逆,故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉,谓耳下及结喉傍人迎脉也。
目里微肿如外蚕起之状,曰水。
《评热病论》曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居也,故水在腹中者,必使目下肿也。
溺黄赤安外者,黄疸。
疸,劳也。肾劳胞热,故溺黄赤也。《正理论》曰:谓之劳瘴,以女劳得之也。○新校正云:详王注以疸为劳义非,若谓女劳得疸则可,若以疸为劳则非也。
已食如饥者,胃疸。
是则胃热也,热则消谷,故食已如饥也。
面肿曰风。
加之面肿,则胄风之诊也。何者?胃阳明脉,起於鼻,交类中,下循鼻外故尔。
足经肿日水。
是谓下焦有水也。肾少阴脉,出於足心,上循经过阴股,从肾上贯肝鬲,故下焦有水,足经肿也。
目黄者,日黄疸。
阳怫於上,热积胸中,阳热上墦,故目黄也。《灵枢经》曰:目黄者病在胸。
妇人手少阴
新校正云:按全元起本作足少阴。
脉动甚者,任子也。
手少阴脉,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。《灵枢经》曰:少阴无输,心不病乎?岐伯云:其外经病而藏不病,故独取其经於掌后锐骨之端。此之谓也。动谓动脉也。动脉者,大如豆,厥厥动摇也。《正理论》曰:脉阴阳相薄,名日动也。又《经脉别论》曰:阴薄阳别,谓之有子。○新校正云:按《经脉别论》中无此文。
脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,
新校正云:按《玉机真藏论》注瘦作沉涩。
秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。
春夏脉瘦,谓况细也。秋冬浮大,不应时也。大法,春夏当浮大而反沉细,秋冬当况细而反浮大,故日不应时也。
风
新校正云:按《玉机真藏论》风作病。
热而脉静,泄而脱血脉实,
新校正云:按《玉机真藏论》篇注作泄而脉大,脱#5血而脉实。
病在中脉虚,病在外
新校正云:按《玉机真藏论》作脉实坚病在外。
脉涩坚者,
新校正云:按《玉机真藏论》作脉不实坚者。
皆难治,
风热当脉躁而反静,泄而脱血当脉虚而反实,邪气在内当脉实而反虚,病气在外当脉虚滑而反坚涩,故皆难治也。
命曰反四时也。
皆反四时之气,乃如是矣。○新校正云:详命日反四时也此六字,应古错简,当去。自前未有藏形春夏至此五十三字,与后《玉机真藏论》文相重。
人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真藏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。
不弦不石,皆谓不微似也。
太阳脉至,洪大以长;
气盛故能尔。○新校正云:按《沦鹊阴阳脉法》云:太阳之脉,洪大以长,其来浮於筋上,动摇九分,三月四月甲子王。吕广云:太阳王五月六月,其气大盛,故其脉洪大而长也。
少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;
以气有畅未畅者也。○新校正云:按《扁鹊阴阳脉法》云:少阳之脉,乍小乍大,乍长乍短,摇动六分,王十一月甲子夜半,正月二月甲子王。吕广云:少阳王正月二月,其气尚微,故其脉来进退无常。
阳明脉至,浮大而短。
谷气满盛故也。○新校正云:详无三阴脉,应古文阙也。按《难经》云:太阴之至,紧大而长;少阴之至,繁细而微;厥阴之至,况短以敦。吕广云:阳明王三月四月,其气始萌未盛,放其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云:少阴之脉紧细,动摇六分,王五月甲子日中,七月八月甲子#6王;太阴之脉,紧细以长,乘於筋上,动摇九分,九月十月甲子王;厥阴之脉,沉短以紧,动摇三分,十一月十二月甲子王也。
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅牙,日心平,
言脉满而盛,微似珠形之中手。琅吁,珠之类也。
夏以胃气为本。
脉有胃气,则累累而微似连珠也。
病心脉来,喘喘连属,其中微曲、日心病。
曲,谓中手而偃曲也。○新校正云:详越人云:啄啄连属,其中微曲,日肾病。与《素问》异。
死心脉来,前曲后居,如操带钩,日心死。
居,不动也。操,执持也。钧,谓革带之钧。
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,日肺平,
浮薄而虚者也。○新校正云:详越人云:厌厌聂聂,如循检荚,日春平脉。蔼蔼如车盖,按之益大,日秋平咏。与《素问#7》之说不同。张仲景云:秋脉霭霭如车盖者,名日阳结,春脉聂聂如吹榆荚者,名日数。恐越人之说误也。
秋以胃气为本。
脉有胃气,则微似检荚之轻虚也。
病肺脉来,不上#8不下,如循鹦羽,日肺病。
谓中央坚而两傍虚。
死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,日肺死。
如物之浮瞥瞥然,如风吹毛纷纷然也。○新校正云:详越人云:按之消索,如风吹毛,曰死。
平肝脉来,奕弱招招,如揭长竿末梢,日肝平,
如竿末梢,言长奥也。
春以胃气为本。
脉有胃气,乃长奥如竿之末梢矣。
病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,日肝病。
长而不奥,故若循竿。