黄帝素问直解 - 第 91 页/共 159 页
按摩勿释,使聚其气也,刺之极浅,故出针视之,其意若曰,皮肤微病,刺不可深,我将深之,适人必革。适、及也。革、变也。谓深刺及人,血气虚微,必内变也。精气自伏者,精气退伏,不濡空窍也。邪气散乱者,散乱于经,邪无从出也。无所休息者,正虚邪盛,病无已时也。惟刺之极浅,使邪气泄于腠理,泄腠理者,从腠理而外泄也。经脉无伤,故真气乃相得,其意中之言若此,此微泻兼补之法也。
帝曰:善。血有余不足,奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则
恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。
血有余而肝气盛则怒,血不足而肝气虚则恐。本神论云:肝气虚则恐,实则怒。当血气未并,五脏安定之时,若外有微邪,而孙络水溢,则经有留血。夫肝主冲任之血,热肉充肤,澹渗皮毛,今外有微邪而水溢孙络,致经脉有留积之血矣。
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经,出其血;不足
则视其虚经,内针其脉中,久留,而视脉大疾,出其针,无令血泄。
内,作纳,下同。中,如字。肝血有余,则泻其有余之盛经,而出其血,此泻有余之法也。肝血不足,则视其不足之虚经,内针于其脉中,久留,而视脉大疾,然后出其针,久留出针,所以候气,更当无令血泄,此补不足之法也。
帝曰:刺留血奈何?
孙络水溢,则经有留血,故问刺留血奈何?
岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。
刺留血者,当视其在外之血络,而刺出其血,无令恶血得入于经,以成其留血之疾,此微泻兼补之法也。
帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀,泾溲不
利。不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。
形肉有余,则土气壅滞,故腹胀而泾溲不利,形肉不足,则土气不达,故四肢不用。《本神》论云:脾气虚则四肢不用:实则腹胀泾溲不利,当血气未并,五脏安定之时,风邪入于肌肉,则肌肉蠕动,命曰微风,言微风在肌肉也。
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。
阳经,阳明经也。阳络,阳明络也。形肉有余,则土气实,故泻阳明之经。泻经者,从内而出于外,此泻有余之法也。形肉不足,则土气虚,故补阳明之络。补络者,从外而入于内,此补不足之法也。
帝曰:刺微奈何?
肌肉蠕动,命曰微风。故问刺微奈何?
岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
肌肉蠕动,当取刺于分肉间,分肉在经之外,络之内,故刺之内无中其经,外无伤其络,刺得其宜,使卫气得复。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气得复,则邪气乃索。
索,消索也。此微泻兼补之法也。
帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不
足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。
肾志有余则水气盛,故腹胀飧泄。肾志不足则生阳内虚,故厥。厥,手足逆冷也。本神论云:肾气虚则厥,实则胀,当血气未并,五脏安定之时,微邪伤肾,则骨节有动。有动,不安之意。
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余,则泻然筋血者。不足,则补其复溜。
然筋,即然谷,在足心斜上内侧两筋间,故曰然筋。肾志有余则泻然筋,出其血者,此泻有余之法也。肾志不足,则补肾经之复溜。复溜,在内踝后上二寸。此补不足之法也。
帝曰:刺未并奈何?
血气未并,五脏安定,骨节有动,故问刺未奈何?
岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。
血气未并,骨节有动之时,当即取之,使病无中其经,庶受邪之所,乃能立虚。立虚者,使邪即去,毋容缓也。此微泻兼补之法也。
帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?
虚,不足也。实,有余也。神气血形志,各有有余不足之形,帝已闻之,而有余不足之形,从何以生,故复问之。
岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离
居,一实一虚。
并,交并也。倾,欹也,不平也。气血交并,虚实乃生,故气血以并,则阴阳相倾,阴阳相倾,不得其平,有气乱于卫而为气实者,有血逆于经而为血实者,有血气离居而为血虚气虚者。乱卫逆经,实也。离居,虚也。故曰一实一虚。此血气虚实之大概也。
血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。
中,如字。此即上文而申明之。血并于阴,是血逆于经也。气并于阳,是气乱于卫也。并阴并阳,血气不平,故为惊狂。并阴则惊,并阳则狂也。血并于阳,是血离其居也。气并于阴,是气离其居也。并阳并阴,血气离居,乃为炅中,炅,热也。血气离居,中生热也。
血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。
此即并阳并阴、惊狂、炅中而申明之。血并于上,是血并于阳也。气并于下,是气并于阴也。不但炅中,必有心烦惋善怒之病。血并于下,是血并于阴也。气并于上,是气并于阳也。不但惊狂,必有乱而喜忘之病。
帝曰:血并于阴,气并于阳,如血气离居,是何者为实,何者为虚?
旧本如是二字相连,今改。血并气并,有实有虚,血气离居,有实有虚,故举血并于阴,气并于阳。如血气离居,而问是何者为实,何者为虚?交并为实,亦有虚。离居为虚,亦有实。故复问之。
岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去
之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。
恶,去声。泣,作涩,下同。承何实何虚之问,言实之所在,皆虚之所在,但有虚而无实也,如人身血气者,喜温暖而恶寒冷,以寒冷则血气凝涩,不能流行,惟温暖则消而去之。消,不凝也。
去,流也。夫寒为虚,温为实。涩不能流,似乎实矣,然寒则为虚,不寒而温,似乎实矣,然消去为虚。是故气之所并,气实也,而为血虚。血之所并,血实也,而为气虚。此实之所在,即虚之所在,但有虚而无实也。
帝曰:人之所有者,血与气耳,今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?
帝谓有虚必有实,如岐伯血并为气虚,气并为血虚之言,岂但有虚而无实乎?
岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络
之与孙脉,俱输于经。血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥
则暴死,气复反则生,不反则死。