黄帝素问直解 - 第 93 页/共 159 页
其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,
摇大其道,如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。
相并为实,相失为虚。泻实者,泻其血气之并,故气盛乃内针,气盛内针,所以泻实也,针与气俱内,针道相并之气而深之也,以开其门,泻之也,如利其户,大泻也,既开既利,则针与气俱出,谓针出而相并之气亦出也,泻其外邪,不伤正气,故精气不伤,而邪气乃下,所谓开其门者,外门不闭,以出其疾也,所谓利其户者,摇大其道,如利其路也,夫开门出疾,是谓泻之,如利其路,是谓大泻,切,按也,必切而出,谓右手持针,左手必切其穴,而使之外出,然后大气乃屈。大气,即相并之盛气也。
帝曰:补虚奈何?岐伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,
气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不
得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。
空,作孔。补者,补其血气相失,故当持针勿置,以定其补之之意。吸则气入,呼则气出,候呼内针,乃气出而针入也。内针,则当针孔四塞,使精无从去、其出针也,候气聚方实,则当疾出其针,使气入而针则出,针出则热不得还,气入则闭塞其门,热不得还,则邪气布散,闭塞其门,则精气乃得存,夫持针勿置,以定其意者,乃动气候时,谓穴俞动气,必候其时,候时则近气不失,远气乃来,是谓追之,追之所以补之,此补虚之法为然也。
帝曰:夫子言虚实者有十,生于五脏,五脏五脉耳,夫十二经
脉,皆生其病,今夫子独言五脏,夫十二经脉者,皆络三百六十五
节,节有病,必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?
上文岐伯云:有余有五,不足亦有五,皆生于五脏,帝谓五脏止五脉,五脉虚实何以合十二经脉,及三百六十五节,故举而复问之。
岐伯曰:五脏者,故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。
人身五脏,属于五行,五行合六气,故五脏得六腑与为表里,五脏六腑,十二经络也,十二经络,周身肢节也,故经络肢节,各生虚实之病,随其病之所居而调治之。
病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分
肉,病在筋调之筋,病在骨调之骨。
五行之中有二火,以合六气,故举包络所主之脉,心主之血,肺主之气,脾主之肉,肝主之筋,肾主之骨,以明五脏六腑,为十二经脉也。包络主脉,心主血,血脉无分,故病在脉,调之血,病在血,调之络,络,犹脉也。肺主气而卫外,故病在气,调之卫。其余则随其病之所在而调之。
燔针劫刺其下,及与急者,病在骨、淬针药熨,病不知所痛、两跷为上,身形有痛,
九候莫病,则缪刺之。痛在于左而右脉病者,巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。
此举经脉肢节之痹痛,在于形身上下左右,合三部九候,以为调经之法也。燔针劫刺其下者,治痹证也。《灵枢·经筋》篇有十二筋痹证,皆治以燔针劫刺。痹发于阴,故刺其下也,及与急者,谓筋痹也。经筋篇云:腹筋急,引缺盆,及颊、卒口僻。颊筋有寒,则急引颊,移口,以马膏膏,白酒和桂以涂。
病在骨者,骨痹也,痹在骨,则淬针。病在筋,则药熨也。痹病在五脏之外合者,必痛。若痹病不知所痛,则从奇经之脉而上,故曰两跷为上。两跷,足之阳跷阴跷也。为上,从跷脉而上行也。阳跷脉病,阴缓阳急。阴跷脉病,阳缓阴急。故虽病而不知所痛。若痹病在于肌肉,则身形有痛,无关经脉,故九候莫病,则为缪刺之法以治之。《缪刺论》云:凡痹在分肉间痛而刺之,左刺右,右刺左者是也。若痛在左而右脉病者,邪客经脉也,则为巨刺之法以治之。巨刺者,长针深刺,所以取深邪远痹也。凡此痹痛之证,在于形身上下左右,故必谨察其九候。九候者,上中下三部,一部三候,三部九候,合于经脉,候其形神,谨察于此,针道备矣。
卷之五
缪刺论第六十三篇
缪,平声,篇内同。
左右交刺,谓之缪刺。病在经脉,则经刺之,刺其俞穴也。病在络脉,则缪刺之,刺其皮络也。邪客于手足三阳三阴之络,有经刺缪次之法。邪客于五脏之络,亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙络脉之浅深,而缪刺之理明矣。
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?
缪刺,左右交刺,刺极浅也。篇名缪刺,帝直举以问也。
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络,留而不去,入舍
于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从
皮毛,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉。
人身形体,外而皮毛,内而五脏,由浅入深,阴阳相应,故夫邪之客于形身也,必先舍于皮毛,留而不去,则入舍于孙脉,留而不去,则入舍于络脉,留而不去,则入舍于经脉,皮毛孙脉络脉经脉,皆内连五脏,六经为川,肠胃为海,故散于肠胃,三阳三阴,表里相应,若阴阳俱感,则五脏乃伤,此邪始从皮毛之表阳,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉,言当刺其经俞,不缪刺也。
今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于
经,流溢于大络,而生奇病也。
承上文之意,而言今邪客于皮毛,入舍于孙络,留于孙络而不去,致孙络闭塞不通,不得入于经,但流溢于大络,而生左右相注之奇病也。流溢,传注也。《气穴论》云:孙络之脉别经者,并注于络,传注十四络脉者是也。
夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布
于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。
处,去声,下同。承流溢于大络之意,而言夫邪客大络者,但传注于左右,故左注右,左注右,身半以上,身半以下,皆有传注,故上下左右,与经相干。经、经隧也,经隧者,五脏六腑之大络也,故与经相干,而输布于手足之四末,其气左右流行,无有常处,经隧相干,故不入于经俞,不入经俞,刺其络脉,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?
别,音通。《灵枢·官针》篇,八曰巨刺,左取右,右取左。缪刺亦左取右,右取左,故问缪刺巨刺何以别之?
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,
左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉
也,故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
中,去声。上缪作谬,下缪平声。此言邪客于经,左右移易,则当巨刺,邪客于络,左右纰缪,则当缪刺也,邪客于经,客于经脉也,经脉流行,贵得其平,若左之经脉有余而盛、则右病;右之经脉有余而盛,则左病。夫左盛右病,右盛左病,不相移易者也。亦有移易者,如左痛未已,而右脉先病,左移于右,则右亦可移于左,如此,邪客于经而移易者,必巨刺之,申言巨刺必中其经,非中络脉也,《灵枢·脉度》论云:经脉为里,支而横者为络,故络病者,其痛与经脉缪处。缪处,异处也。
谓经脉之痛,深而在里,络脉之痛,支而横居,病在于络,左右纰缪,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?
缪刺之法,无有常处,故问取之何如?
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,
无积者,刺然谷之前,出血如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。
卒,音促,下同。谷,旧本讹骨,今改,下二然谷之谷仿此。凡邪客于络,内并于经,则正刺之,邪客于络,不并于经,则缪刺之,经脉论云:足少阴之别,并经上走于心包下,故邪客于足少阴之络,令人卒心痛。又云:其病气逆,则烦闷,故暴胀,胸胁支满,胀满有积,当刺其胸胁,若无积者,病少阴之络,上走心包,故当刺足少阴然谷之前,而出其血。本俞论云:然谷,然骨之下者也,今曰然谷之前,即然骨也。刺如食顷,而痛胀支满可已,如不已,则病在络脉,不并于经,故当左取右,右取左,而为缪刺以治之,病新发者,邪气方盛,取刺五日,其病始已。
邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,
手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 ,壮者立