黄帝素问直解 - 第 95 页/共 159 页
《经脉》论云:脾之大络名曰大包,出渊液,布胸胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,身尽痛之意也。控 ,不可以仰息,布胸胁,百节尽皆纵之意也。此络脉虚实之病,当刺腰尻之解,以及两胂之上。解,骨缝也。胂上,髁胂之上,即髀股也。申明腰尻之解,两胂之上,腰俞是也。盖腰尻之解,属于腰俞,两胂之上,即腰俞两旁之下也,刺法当以月死生为 数,发针立已,邪客于络,故当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,侠脊,疾按之,应手
如痛刺之,旁三 ,立已。
数,上声。上文邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。此不但头项肩痛,且背拘挛而急,引胁而痛。上文刺足外踝而刺其下,此刺从项始,数脊椎,侠脊,而刺其上。上文刺足小趾井穴,此随痛应手而刺之。上文刺外踝下三 ,而缪刺,此刺旁脊椎三 ,而不缪刺,所以不同于上文,举一以例其余也。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举,刺枢中,以
毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
上文邪客于足少阳之络,刺足少阳之井穴,此邪客于足少阳之络,则随其痛之所在而刺之,亦举一以例其余也。少阳主枢,行身之侧,其脉循季胁,下合髀厌中,邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举者,少阳经脉不和,枢转不利也,即刺其枢中。枢中,髀枢中也,以毫针刺其络也,寒则久留针,及于经也,少阳主初生之气,故以月死生为 数,痛当立已。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。
此结上文刺法之意,治诸经刺之,谓治诸经之病,则正刺其经也,所过者不病,谓诸经所过之道,不为邪客而不病也。不病,则但在于络,故缪刺之,所以申明上文刺穴俞,与左右交刺不同者,以此故也。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之,于手足爪甲上视其
脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。
下间去声。承上文邪客经络之意,而言周身经络,不外五脏,故举五脏五络,以终缪刺之义。五脏之脉,行于周身,邪客于五脏之间,其病也,经脉络脉相引而痛,有时来出于络脉,有时但止于经脉,故时来时止,视其病在络脉,则缪刺之,更于手足爪甲上视其孙络之脉,而出其血,若邪客五脏之经脉,须间日一刺,一刺不已,至五刺而五脏始周,故五刺已。
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络竭竭,令
人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,
后刺足中指爪甲上,各一 ,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨
之端,各一 ,立已,不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发,方
一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之立已。
, 同,俗作剃。承上文邪客五脏之意,而言五络会于耳中,合卫气而行于皮肤也,手足少阴心肾,水火之络也,手足太阴肺脾,天地之络也,足阳明胃,中土之络也,心肾开窍于耳;犹天地水火,会于中土之义,故凡此五络,皆会于耳中,从耳而上,则上络左角,若五络俱竭,不相交会,则令人身脉皆动,而形无知也,动而无知,其状如尸,或曰尸厥者是也,刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,脾足太阴隐白井穴也,后刺足心,肾足少阴涌泉穴也,后刺足中指爪甲上各一 ,足阳明厉兑井穴也,后刺手大指内侧去端如韭叶,肺手太阴少商井穴也,后刺手心主少阴锐骨之端各一 ,心手少阴掌后高骨大陵俞穴也,心者君主之宫,故曰心主,刺其五络,病当立已,如不已,则以竹管吹其两耳,以通五络之会于耳中者,更剃其左角之发,方一寸,燔治,使耳中之络,上络于左角也,更饮以美酒一杯,不能饮者,灌之,使络脉与卫气相通,周于一身,出于皮肤,则其病立已。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调
者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者,尽取之,此缪刺之数也。
此举刺数,以结缪刺之义。经脉在里,络脉在中,孙络脉在外,故凡刺之数,先当视其在里之经脉切而从之,审其虚实而调之,不调者,刺其经脉,故曰经刺之,有痛在于络脉而经不痛者,则缪刺之,如病在孙络,因视其周身皮部有血络者,尽取刺之而出其血,此所以为缪刺之数也。
卷之五
四时刺逆从论第六十四篇
四时刺逆从者,春刺经脉,夏刺孙络,长夏刺肌肉,秋刺皮肤,冬刺骨髓,四时各有所刺,刺之从也。
刺不知四时之经,正气内乱,中伤五脏,死之有期,刺之逆也。四时合五行,六气亦合五行,故论四时刺逆从,先论六气有余不足滑涩之病也。
厥阴有余病阴痹,不足病生热痹;滑则病狐疝,风涩则病少腹积气。
四时合五行,六气亦合五行,故岐伯论四时之刺,先论六气之有余不足也。厥阴,木也。木,四时之春也。厥阴有余,则阳气不足,故病阴痹:厥阴不足,则阳气有余,故病生热痹。痹,闭也,不和也。气病为疝,血病为积。滑主气盛,涩主少血,故厥阴脉滑,则病狐疝。又曰风者,气动风生,风主气也,下文肺风脾风心风肾风肝风,皆气动风生之义。厥阴脉涩,则病少腹当有积气。
少阴有余病皮痹隐轸,不足痛肺痹;滑则病肺风疝,涩则病积溲血。
轸, 同。少阴,火也。火,四时之夏也。少阴有余,则火气外炎,故病皮痹隐轸;少阴不足,则火气内虚,故病肺痹。气病为疝,故少阴脉滑则病肺风疝;血病为积,故少阴脉涩则病积、溲血。
太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹;滑则病脾风疝,涩则病积,心腹时满。
太阴,土也。土,四时之长夏也。太阴有余,则土气壅滞,故病肉痹寒中;太阴不足,则上气不运,故病脾痹。气病为疝,故太阴脉滑则病脾风疝;血病为积,故太阴脉涩则病积、心腹时满。
阳明有余病脉痹,身时热,不足病心痹;滑则病心风疝,涩则病积、时善惊。
阳明,金也。金,时之秋也。阳明有余,则气燥而热,故病脉痹、身时热;阳明不足,则胃络不通于心包,故病心痹。气病为疝,故阳明脉滑则病心风疝;血病为积,故阳明脉涩则病积、时善惊。
太阳有余病骨痹、身重,不足病肾痹;滑则病肾风疝,涩则病积、善时巅疾。
太阳,水也。水,时之冬也。太阳有余则水寒气盛,故病骨痹、身重;太阳不足,则水气虚竭,故病肾痹。气病为疝,故太阳脉滑,则病肾风疝;血病为积,故太阳脉涩,则病积、善时巅疾。
少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹;滑则病肝风疝,涩则病积,时筋急目痛。
少阳,火也,亦时之春也。六气之中有二火,所以合于五行也。少阳厥阴,相为表里,少阳有余,则肝木之气亦有余,故病筋痹胁满;少阳不足,则肝木之气亦不足,故病肝痹。气病为疝,故少阳脉滑,则病肝风疝;血病为积,故少阳脉涩,则病积、时筋急目痛。
是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。
四时之气,合于人身。春气发生,行于周身,是故春时之气在经脉。夏气开张,浮泛于外,故夏时之气在孙络。土气敦浓,居时之中,故长夏之气在肌肉。秋气肃杀,化暑为凉,故秋时之气在皮肤。冬气闭藏,深伏于内,故冬时之气在骨髓中。
帝曰,余愿闻其故。
愿闻春夏秋冬,所以在经脉络脉肌肉皮肤骨髓之故。
岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。
春气之所以在经脉者,盖以春者因冬之藏,其时天气始开,地气始泄,冻始解,冻始释,水行而经通,故人气在经脉。
夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。
夏气之所以在孙络者,盖以夏者盛大于外,经满气溢,外入孙络而受血,皮肤充实,故夏气在孙络。
长夏者,经络皆盛,内溢肌中。
长夏之所以在肌肉者,盖以长夏者,夏时经络皆盛,长夏则内溢肌中,故长夏之气在肌肉。
秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。
秋气之所以在皮肤者,盖以秋者,天时之气始收,人之腠理闭塞,皮肤内引而急,故秋气在皮肤。
冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。