御纂医宗金鉴 - 第 128 页/共 401 页

触心有所存气留不行其气结矣即郁气 　　也若为怒触怒则气逆甚呕血其气上矣 　　上极而下乘脾之虚则为飱泄也若为恐触恐则精却伤精志其气下矣若为惊触心无所依神无所归虑无所定其气乱矣怔忡心动不安之病也若为悲触心肺气戚荣卫不散其气消矣凡此九气丛生之病壮者得之气行而愈弱者得之气着为病也 　　诸气辨证 　　短气气短不能续少气气少不足言气痛走注内外痛气郁失志怫情间上气气逆苏子降下气气陷补中宣臭甚伤食肠胃郁减食消导自然安 　　【注】短气者气短而不能续息也少气者气少而不能称形也皆为不足之证气痛者气为邪阻气道不通或在经络或在藏府攻冲走注疼痛也上气乃浊气上逆下气为清气下陷气郁者或得于名利失志或得于公私怫情二者之间也浊气上逆苏子降气汤清气下陷补中益气汤甚者加诃子五味子然清气下陷下气不甚臭秽惟伤食下气其臭甚秽乃肠胃郁结谷气内发而不宣通于肠胃之外郁在胃者上噫气也郁在肠者下失气也补中益气汤方见内伤门 　　诸气治法 　　寒热热寒结者散上抑下举惊者平喜以恐胜悲以喜劳温短少补皆同 　　【注】寒者热之麻黄理中是也热者寒之白虎生衇是也结者散之越鞠解郁是也上者抑之苏子降气是也下者举之补中益气是也惊者平之镇心妙香是也喜以恐胜悲以喜胜以情治情是也劳者温之短气少气者补之保元四君是也 　　木香流气饮 　　木香流气调诸气快利三焦荣卫行达表通里开胸膈肿胀喘气为疼六君丁皮沉木桂白芷香附果苏青大黄枳朴槟蓬术麦冬大腹木通 　　【注】木香流气饮调治一切诸气为病其功能快利三焦通行荣卫外达表气内通里气中开胸膈之气其水肿胀满气壅喘气痛走注内外疼痛并皆治之即人参白术茯苓炙草橘皮半夏丁皮沉香木香中桂白芷香附草果苏叶青皮大黄枳殻厚朴防榔蓬术麦冬大腹皮木木通也 　　分心气饮 　　分心气饮治七情气滞胸腹不流行正减芷朴通木附麦桂青桑防殻蓬 　　【注】分心气饮治七情气滞胸腹之病正者谓藿香正气散也正减者谓即藿香正气散方减白芷厚朴加木通木香香附麦冬官桂青皮桑皮槟榔枳殻蓬术也 　　苏子降气汤 　　越鞠汤 　　苏子降气气上攻下虚上盛气痰壅喘咳涎胸膈满气秘气逆呕鲜红橘半肉桂南苏子前朴沉归甘草同郁食气血痰湿热越鞠苍栀麯附芎 　　【注】苏子降气汤治下虚上盛气壅上攻喘咳涎胸膈满闷气秘便难气逆呕血即橘皮半夏肉桂南苏子前胡厚朴沉香当归甘草也越鞠汤治六郁食郁气郁血郁痰郁湿郁热郁即苍术山栀神麯香附抚芎也夫气郁之病若久必与血痰湿热饮食相合故治郁之方可治气郁也其气实者加木香气虚者加人参血实者加红花血虚者加当归痰多者加半夏湿多者加白术热多者加萸连饮多者加茯苓食多者加麦糵在临证者消息耳 　　四七汤 　　四七七气郁生痰梅核吐咯结喉间调和诸气平和剂半苓厚朴紫苏煎快气橘草香附入妇人气病效如僊恶阻更加芎归芍气痰浊带送白丸 　　【注】四七汤治七情过节七气病生郁结生痰如絮如膜凝结喉间咯之不尽咽之不下名曰梅核气日久不愈变生噎膈上吐涎沫下秘二便也宜用此平和之剂即半夏茯苓厚朴紫苏叶也胸腹中气不快加橘皮甘草香附亦治妇人一切气病妇人有孕喜吐者名曰恶阻更加川芎当归白芍妇人肥白多痰气郁有白浊带下者亦以本方送青州白丸子可也 　　镇心丹 　　妙香散 　　惊实镇心硃齿血惊虚妙香木麝香山药茯神参耆草硃砂桔梗逺苓菖 　　【注】心气实病惊者宜用镇心丹即硃砂龙齿末等分猪心血为芡实大丸每服三丸麦冬汤下心气虚病惊者宜用妙香散加菖蒲即木香麝香山药茯神人参黄耆炙草硃砂桔梗逺志茯苓石菖蒲也 　　遗精总括 　　不梦而遗心肾弱梦而后遗火之强过欲精滑清气防久旷溢泻味醇伤 　　【注】不梦而遗谓无所感于心而自遗则爲心肾虚弱不固也梦而后遗谓有所感于心相火煽而强迫之则爲二火之强不固也或过欲之人日惯精滑或清气不足下陷不固或久旷之人精盛溢泻或醇酒厚味火强不固皆爲是病也 　　龙骨远志丸 　　坎离旣济汤 　　封髓丹 　　心肾虚弱硃远志龙骨神苓菖蒲参久旷火旺地知蘗胃虚蘗草缩砂仁 　　【注】龙骨远志丸治心肾虚弱不梦而遗者即龙骨硃砂远志茯神茯苓石菖蒲人参也坎离旣济汤治梦而后遗火强久旷者即生地黄蘗知母也若胃虚食少便耎则不宜生地知蘗恐苦寒伤胃故宜封髓丹即黄蘗甘草缩砂仁也 　　补精丸 　　精出不止阳不痿强中过补过淫成久出血痛形羸死或发消渴或发痈阳盛坎离加龙骨实热解毒大黄攻调补骨脂韭山药磁石苁蓉参鹿茸 　　【注】精出不止阳强不倒名曰强中此病皆因过服房术中补药或贪淫过欲而成也若不急治日久精尽阳强不化迫血而出疼痛不已形羸而死或不即死亦必发消渴大痈也阳盛阴虚者宜大剂坎离旣济汤加生龙骨清而补之形实热盛者宜黄连解毒汤加大黄先攻其热可也病后热去调理宜补精丸即补骨脂韭子山药磁石肉苁蓉人参鹿茸也 　　浊带总括 　　浊病精窍溺自清秽物如脓阴内疼赤热精竭不及化白寒湿热败精成 　　【注】赤多属热亦有浊带日久精竭阳虚不及化白而属寒者白多属寒亦有败精湿热酿成腐化变白而属热者是则不可槩以寒热论赤白也 　　清心莲子饮 　　萆薢分清饮 　　珍珠粉丸 　　浊热清心莲子饮寒萆菖乌益草苓湿热珍珠炒姜栢滑黛神麯椿蛤同 　　【注】赤浊带下属热者宜用清心莲子饮方在淋门白浊带下属寒者宜用萆薢分清饮即萆薢菖蒲乌药益智甘草茯苓也赤白浊带下属湿热者宜用珍珠粉丸即炒黑姜炒黄栢滑石青黛炒神麯炒椿皮蛤粉也 　　黑锡丹 　　黑锡上盛下虚冷精竭阳虚火上攻上壅头痛痰气逆下漏浊带白淫精骨脂茴香葫芦巴肉防桂附木金樱沉香阳起巴防肉硫铅法结要研明 　　【注】赤白浊带下属虚寒者及虚阳上攻头痛喘痰壅气逆俱宜黑锡丹即补骨脂小茴香葫芦巴肉蔲附子肉桂木香金樱子沉香阳起石巴防硫黄黑铅也 　　痰饮总括 　　阴盛爲饮阳盛痰稠浊是热沫清寒燥少粘连咯不易湿多易出风掉膈满呕吐爲伏饮支饮喘咳肿卧难饮流四肢身痛溢引脇痛谓之悬痰饮素盛今暴瘦漉漉声水走肠间饮留肺胸喘短渴在心下悸背心寒【注】饮则清稀故爲阴盛痰则稠浊故爲阳盛稠浊是热痰属心也沫清是寒痰属肾也少而粘连咯不易出是燥痰属肺也多而易出是湿痰属脾也搐搦晕是风痰属肝也膈上痰满呕吐痰涎此饮留于膈间名曰伏饮也喘咳面肿不得卧此饮留于肺名曰支饮也饮流四肢身体重痛此饮留行于体名曰溢饮也咳引脇疼痛此饮留于脇下名曰悬饮也素盛今瘦漉漉有声水走肠间此饮留于肠胃名曰痰饮也凡饮留于胸肺则喘满短气而渴饮留于膈下则心下悸或背心寒冷也 　　二陈汤 　　燥痰汤 　　诸痰橘半茯苓草惟有燥者不相当风加南星白附子热加芩连寒桂姜气合四七郁香附虚入参术湿入苍燥芩旋海天冬橘风消枳桔贝蒌霜 　　【注】诸痰谓一切痰皆宜二陈汤治之即橘红半夏茯苓甘草也因有苓半性过渗燥故与燥痰不相当也依本方风痰加南星白附子热痰加黄芩黄连寒痰加干姜肉桂气痰加厚朴苏叶即是合四七汤也因郁生痰加香附气虚有痰加人参白术即六君子汤也湿痰加苍术燥痰宜用燥痰汤即枯黄芩旋覆花海石天冬橘红风化芒消枳殻桔梗贝母栝蒌霜也 　　茯苓指迷丸 　　茯苓风消枳殻半痰饮平剂指迷丸寒实蒂透罗治热实大防小胃丹 　　【注】指迷丸治一切痰饮平和之剂即茯苓风化芒消枳殻半夏也痰饮寒实者用蒂散吐之或用透罗丹下之热实者在膈上用大防胸汤丸在三焦用小胃丹攻之 　　半夏茯苓汤加丁香汤 　　越婢加术汤 　　流饮控涎苓桂治伏饮神佑半苓丁支饮葶苈悬十枣溢饮越术小青龙 　　【注】留饮者谓一切饮留于上下内外也实者用控涎丹攻之虚者用苓桂术甘汤温之伏饮实者用神佑丸虚者用半夏三钱茯苓二钱丁香一钱生姜三钱煎服治之即半夏茯苓汤加丁香也支饮用葶苈大枣汤悬饮用十枣汤治之溢饮有热者用越婢加术汤即麻黄石膏甘草生姜大枣加苍术也有寒者用小青龙汤治之 　　欬总括 　　有声曰欬有痰声痰俱有欬名虽云藏府皆欬要在聚胃关肺中胃浊脾湿痰本肺失清肃欬因生风寒火郁燥痰饮积热虚寒久劳成 　　【注】有声无痰曰欬有痰无声曰有声有痰曰欬内经虽云五藏六府皆令人欬而大要皆在聚于胃关于肺也因胃浊则所游溢之精气与脾湿所归肺之津液皆不能清水精之浊难于四布此生痰之本爲之原也肺居胸中主气清肃或爲风寒外感或爲痰热内干清肃有失降下之令因气上逆而咳也久劳成谓久病欬不已伤肺成劳也 　　参苏饮 　　芎苏饮 　　香苏饮 　　茯苓补心汤 　　参苏感冒邪伤肺热寒欬痰涎气虚用参实减去二陈枳桔葛苏前头痛加芎喘加杏芩因热入麻干寒虚劳胎产有是证补心四物量抽添 　　【注】参苏饮治感冒风寒伤肺欬唾痰涎发热恶寒也即人参苏叶橘红半夏茯苓甘草枳殻桔梗前胡葛根也形气虚者必用人参若形气实减去可也若头痛依本方去人参以前胡易柴胡加川芎名芎苏饮若喘依本方去人参加杏仁名杏苏饮若内有热加黄芩有寒加麻黄干姜若虚劳之人及胎前产后而有是病依本方合四物汤名茯苓补心汤量其虚实寒热加减可也 　　泻心散 　　葶苈泻白散 　　泻白肺火郁气分喘欬面肿热无痰桑骨甘草寒麻杏血分加芩热甚连欬急呕逆青橘半郁甚失音诃桔添停饮喘不得卧加苦葶苈效通仙 　　【注】泻白散即桑皮地骨皮甘草也治喘面肿无痰身热是爲肺经火郁气分若无汗是爲外寒郁遏肺火加麻黄杏仁以发之若无外证惟面赤是爲肺经火郁血分加黄芩内热甚者更加黄连以清之欬急呕逆者加青皮橘红半夏以降之火郁甚而失音者加诃子肉桔梗以开之若喘面浮不得卧者是爲兼有停饮加苦葶苈以泻之名葶苈泻白散 　　清肺汤 　　清肺肺燥热欬二冬母草橘芩桑痰加蒌半喘加杏快气枳桔敛味良 　　【注】清肺汤即麦冬天冬知母贝母甘草橘红黄芩桑皮也有痰燥而难出加栝蒌子痰多加半夏喘加杏仁胸膈气不快加枳殻桔梗久则宜敛加五味子 　　清燥救肺汤 　　喻氏清燥救肺汤肺气虚燥郁欬方参草麦膏生气液杏枇降逆效功长胡麻桑叶阿润燥血枯须加生地黄热甚牛黄羚犀角痰多贝母与蒌霜 　　【注】喻氏喻嘉言也枇枇杷叶也羚犀羚羊角犀角也蒌霜栝蒌霜也 　　透罗丹 　　泻肺丸 　　寒实痰清透罗丹欬时涎壅气出难巴杏大牵皂半饼热实痰稠泻肺丸 　　【注】寒实痰盛涎清热实痰盛稠黏皆能令人欬时痰涎顿壅气闭难出寒实者用透罗丹即巴豆杏仁大黄牵牛皂角半夏共爲末蒸饼爲小丸量服方出丹溪心法附余热实者宜泻肺丸方见失血门 　　人参泻肺汤 　　积热伤肺宜泻肺喘痰多粘色黄胸膈满热大便涩凉膈枳桔杏参桑 　　【注】人参泻肺汤即凉膈散栀子连翘薄荷黄芩大黄甘草枳殻桔梗杏仁人参桑皮也