御纂医宗金鉴 - 第 124 页/共 401 页

【注】痿属燥病因何而用治湿热苦燥之药盖遵内经之治法独取于阳明胃也故胃家无病虽有肺热惟病肺而不病痿也是知病痿者胃家必有故也或湿热或积热或湿痰不论新乆若胃壮能食当先审证攻之胃有湿痰用控涎丹攻之有湿热者用小胃丹攻之有积热者用三承气汤攻之此治胃壮能食之法也若胃弱饮食减少气血津液不足当先以补养脾胃为主其有乆病留连诸虚燥热或攻下之后调理当审证治之始收全功也 　　加味二妙汤 　　加味二妙湿热痿两足痿软热难当防己当归川萆薢黄蘗龟板膝秦苍 　　【注】热难当谓两足热难当也膝秦苍谓牛膝秦艽苍术也 　　清燥汤 　　虎潜丸 　　十全大补汤 　　加味金刚丸 　　时令湿热清燥効隂虚湿热虎潜灵乆虚痿软全金主萆牛菟杜苁蓉 　　【注】清燥汤在内伤门虎潜丸有成方全金主谓十全大补汤加味金刚丸乆病气血虚以十全大补汤为主筋骨痿软以加味金刚丸为主加味金刚丸即萆薢木牛膝菟丝子杜仲肉苁蓉也 　　脚气总括 　　脚气风寒湿热病徃来寒热状伤寒腿脚痛肿热为火不肿不热是寒干 　　【注】脚气乃内有湿热外感风寒相合为病故往来寒热状类伤寒两脚腿痛肿热如火者是火盛也不肿不热而痛者是寒盛也名曰干脚气 　　脚气死证 　　脚气衇急少腹顽不三五日入心间呕吐喘满目额黑恍惚讝妄命难全 　　【注】脚气衇急少腹顽木不知痛痒不过三五日内其邪必入心间若入心间呕吐喘满是为脚气冲心之证目额皆黑恍惚讝妄则是水来尅火之徴故曰命难全也 　　攅风散 　　羌活导滞汤 　　胜湿饼子 　　五积散 　　独活寄生汤 　　脚气表解攅风散麻桂杏草萆乌良里解导滞羌独活防己当归枳大黄湿盛重肿胜湿饼二丑荞麫遂成方寒湿五积加附子寒虚独活寄生汤 　　【注】初病脚气表实无汗用攅风散汗之即麻黄桂枝杏仁甘草萆薢炮川乌也里实热盛二便不利用羌活导滞汤下之即羌活独活防己当归枳实大黄也湿盛重肿用胜湿饼子即黑丑白丑头末甘遂末各五钱荞麦麫一两五钱水和作饼三钱煮熟空心茶清服逐之寒湿者用五积散加附子治之方在伤寒门寒虚者用独活寄生汤补之方在痹门 　　当归拈痛汤 　　当归拈痛虚湿热茵蔯四苓与羌防人参当归升芩草苦参知母葛根苍 　　【注】湿热脚气而形气虚者宜用当归拈痛汤即茵蔯白术茯苓猪苓泽防羌活防己人参当归升麻黄芩甘草苦参知母葛根苍术也 　　加味苍蘗散 　　加味苍蘗实湿热二活二术生地黄知蘗芍归牛膝草木通防己木榔 　　【注】湿热脚气而形质实者宜用加味苍蘗散即羌活独活苍术白术生地黄知母黄蘗赤芍当归牛膝甘草木通防己木槟榔也 　　大防风汤 　　两膝肿大而疼痛髀胫枯细鹤膝风大防风附羌牛杜十全大补减茯苓 　　【注】两膝肿大疼痛膝上至髀膝下胫足枯细但存皮骨两膝状若鹤膝故名鹤膝风也宜大防风汤即防风附子羌活牛膝杜仲人参白术炙草当归川芎白芍熟地炙耆肉桂也此病若得之于痢疾病后者名曰痢风亦用此方 　　御纂医宗金鉴卷三十九 <子部,医家类,御纂医宗金鉴> 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷四十 　　编辑杂病心法要诀目録 　　内伤 　　虚劳 　　劳瘵 　　自汗盗汗 　　失血 　　消渴 　　御纂医宗金鉴卷四十目録 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷四十 　　编辑杂病心法要诀 　　内伤总括 　　内伤劳役伤脾气饮食伤胃伤其形伤形失节温凉过气湿热暑火寒中 　　【注】劳役伤气伤元气也饮食伤形伤胃府也伤气宜补有热中湿热暑热火郁寒中之不同伤形宜消有饮食失节过于温凉之不一也 　　内伤外感辨似 　　内伤衇大见气口外感衇大见人迎头疼时痛与常痛恶寒温解烈火仍热在肌肉从内泛热在皮肤扪内轻自汗气乏声怯弱虽汗气壮语髙声手心热兮手背热鼻息气短鼻促鸣不食恶食内外辨初渇后渇少多明【注】内伤外感衇皆大内伤之衇气口大于人迎不似外感之衇人迎大于气口也内伤外感皆头痛内伤之头痛有时而痛有时不痛不似外感之头痛常常而痛不休也内伤外感皆恶寒内伤之恶寒得就温衣而即解不似外感之恶寒虽近烈火而仍恶也内伤外感皆发热内伤之发热热在肌肉以手扪之热从内泛不似外感之发热热在皮肤以手扪之热自内轻也内伤外感皆自汗内伤之自汗气短乏声怯弱不似外感之自汗气壮促语声髙也内伤外感手皆热内伤之热手心热不似外感之热手背热也内伤外感皆鼻不和内伤之鼻息气短而喘不似外感之鼻息气促而鸣也内伤外感皆不食内伤之不食口中无味不似外感之不食闻食则恶也内伤外感皆渇内伤之渇初病即渇其饮甚少不似外感之渴三日后始渇其饮甚多也 　　补中益气汤 　　补中益气升阳清热伤气陷大虚洪头痛表热自汗出心烦口渴畏寒风困倦懒言无气动动则气髙喘促声保元甘温除大热血归气术补脾经佐橘降浊散滞气升柴从胃引阳升阴火肾躁加地蘗阳热心烦安神宁【注】补中益气汤治内伤清阳下陷因劳役过度热伤元气故衇虚大而洪也内伤头痛时作时止也内伤表热尝自汗出也心烦气虚恶烦劳也口渇气陷不蒸化也畏寒畏风表气虚失衞也困倦懒言中气乏不周也动则气喘上气不足息也保元谓人参黄耆甘草名保元汤也臣当归和脾血白术益脾气佐橘皮降浊散胸中滞气升柴升清从胃中引阳也阴火时显躁热加黄蘗生地补水救隂阳热昼夜心烦合硃砂安神丸泻火安神 　　调中益气汤 　　调中洪缓沉澁湿热体倦骨痠疼气少心烦忽肥瘦口沫食出耳鸣聋胸膈不快食无味二便失调飱血浓保元升柴苍橘蘗去蘗加木亦同名 　　【注】调中益气汤亦治内伤清气下陷浊气上乘清浊相干而兼湿热者故二便不调飱泻脓血也此汤与补中益气汤虽互相发明然其证衇则不可不分别也内伤之病脾胃元气一虚四藏失其调和所以五脏之衇交相混见故肝心洪脾缓之脉反见于上按之沉澁肺衇而反见于下也身肢重倦气不周也骨节痠疼血不荣也气少中气乏也心烦心血少也忽肥忽瘦者火乘土位上并阳分则血衇上行而上盛故面赤红而肥下并隂分则血衇下行而上虚故面青白而瘦即今之虚损病人早则面青白瘦而恶寒午后则面红赤肥而发热者是也口沫谓口中沃沫脾不散精也食出谓食入反出胃虚不纳也耳鸣聋谓耳鸣耳聋隂火上冲也胸膈不快浊气滞也饮食无味胃气伤也二便不调谓大便时泻不泻小便时利不利脾湿不分也飱谓完谷不化之飱泻脾虚湿不化也血脓谓大便后或见脓见血脾湿热酿成也保元谓保元汤即人参黄茋炙草升麻柴胡苍术橘皮黄蘗也去黄蘗加木香亦名调中益气汤以热少气不和者宜之也 　　升阳益胃汤 　　内伤升阳益胃汤湿多热少抑清阳倦怠懒食身重痛口苦舌干便不常洒洒恶寒属肺病惨惨不乐乃阳伤六君白芍连泽泻羌独黄茋柴与防 　　【注】内伤气虚湿多热少遏抑春生清气不得上升脾胃之证宜服此汤其证倦怠懒食身重而痛口苦舌干便不常谓大便不调小便频数不如常也洒洒恶寒衞气不足属肺皮毛之病也惨惨不乐面色不和乃阳气伤而不伸也六君谓人参白术茯苓炙草橘皮半夏也加白芍黄连泽防黄茋羌活独活柴胡防风即是升阳益胃也 　　补脾胃泻隂火升阳汤 　　补中升阳泻隂火火多湿少困脾阳虽同升阳益胃证然无泻数肺阳伤补脾胃气参耆草升阳柴胡升与羌石膏芩连泻隂火长夏湿令故加苍 　　【注】内伤气虚热多湿少隂火困脾阳气不得上升脾胃之证宜服此方此方所治虽同升阳益胃之证然无大便不调小便频数洒洒恶寒肺病惨惨不乐阳伤之证也 　　内伤补中调中益胃等汤加减法 　　冬加姜桂草蔲益秋芍白蔲缩防榔夏月气冲芩连蘗春加风药鼓清阳长夏沉困精神少人参麦味泽苓苍肺热咳减参去春加金沸款冬芳夏加麦冬五味子秋冬连根节麻黄头痛蔓荆甚芎入巅脑藁本苦细尝沉重懒倦或呕逆痰厥头疼半夏姜口干嗌干或表热加葛生津清胃阳大便燥濇元明粉血燥归桃熟大黄痞胀香砂连枳朴寒减黄连加炒姜胃痛草蔲寒益智气滞青皮白蔲香腹痛芍草芩桂审脐下痛桂熟地黄内外烦疼归和血脇下痛急草柴良身重脚软已苍蘗身疼发热藁防羌