御纂医宗金鉴 - 第 125 页/共 401 页

【注】冬加干姜官桂草豆蔲益智助阳气也秋加白芍白豆蔲缩砂仁防榔助燥収也夏月加黄连黄芩黄蘗降隂火也或腹中气上冲逆属隂火冲上虽非夏月亦加之春加风药谓活独活防风藁本之类佐参耆之品能鼓清阳之气上升也长夏身肢沉困精神短少加人参麦冬五味子恐暑伤气也加泽泻茯苓苍术去脾湿也肺中有热咳减人参远肺热也春加金沸草欵冬花散肺风也夏加麦冬五味子保肺气也冬加连根节麻黄散肺寒也头痛加蔓荆子引太阳也痛甚加川芎上行捷也巓痛脑痛加藁本入督衇也苦头痛加细辛走少隂也痰厥头痛沉重懒倦或呕逆痰涎加半夏生姜治痰逆也口干嗌干或表发热加葛根生津解肌也大便燥澁加元明粉血虚燥加当归血实燥加桃仁热实燥加大黄心下痞胀气不快加木香食不消加砂仁心下结热加黄连心下结气加枳实胃气壅塞加厚朴如胃中寒或冬月减去黄连加炒干姜胃痛加草豆蔲胃寒或唾沫加益智气满不快加白豆蔲青皮腹痛加白芍甘草审其有热加黄芩有寒加官桂脐下痛加肉桂熟地黄腹内身外刺痛此属血澁不足加当归以活血也脇下痛或急缩加甘草柴胡以和肝也身重脚软加防己苍术黄蘗去湿热在内也身痛发热加藁本防风羌活疎风在表也 　　清暑益气汤 　　清燥汤 　　长夏湿暑交相病暑多清暑益气功汗热烦渇倦少气恶食尿澁便溏行补中去柴加蘗泽麦味苍麯甘葛青湿多痿厥清燥地猪茯柴连减葛青 　　【注】长夏之令暑湿炎蒸交相为病暑多湿少为病其证则自汗身热心烦口渴倦困少气恶食小便澁少大便稀溏宜清暑益气汤即补中益气汤去柴胡加黄蘗泽泻麦冬五味子苍术神麯甘葛青皮也若湿多暑少为病则成痿厥之证腰以下痿软难于转动行走不正两足欹侧宜清燥汤即本方更加生地猪苓茯苓柴胡黄连减去甘葛青皮也 　　升阳散火汤 　　火郁汤 　　血虚胃弱过食凉阳郁于脾散火汤肌肤筋骨肢困热扪之烙手热非常羌独芍防升柴葛人参二草枣生姜火郁加葱减参独恶寒沉数发之方 　　【注】二草炙甘草生甘草恶寒谓身虽有如是烙手之热而反恶寒衇来沉数则可知火郁肌里宜以此方发之 　　白术附子汤 　　加味理中汤 　　内伤水来侮土病寒湿白术附子汤涎涕腹胀时多溺足软无力痛为殃腰背胛眼背痛丸冷隂隂痛不常苍附五苓陈半朴虚宜理中附苓苍 　　【注】东垣内伤热中之病用补中益气汤寒中之病用白术附子汤寒中为水来侮土寒湿之病其证内则腹胀多溺涎涕外则足软胛脊腰背睾丸痛脾胃寒湿而气不虚者宜用是方即五苓散加苍术附子陈皮半夏厚朴也若脾胃寒湿而气虚者则宜用理中汤加附子茯苓苍术是也 　　人参资生丸 　　资生脾胃俱虚病不寒不热平补方食少难消倒饱胀面黄肌瘦倦难当 　　【注】缪仲醇制资生丸方为脾胃俱虚不寒不热平补之药其所治之证乃饮食减少过时不化倒饱胀闷面色痿黄肌肉渐瘦困倦无力也方见诸书故不録药味 　　清胃理脾汤 　　清胃理脾治湿热伤食平胃酌三黄大便黏秽小便赤饮食爱冷口舌疮 　　【注】清胃理脾汤即平胃散加黄连黄芩大黄也酌三黄者谓有热滞而不实者不可入大黄也伤食谓伤食病证如痞胀哕呕不食吞酸恶心噎气之类更兼大便黏臭小便赤澁饮食爱冷口舌生疮皆伤醇酒厚味湿热为病之证也 　　理中汤 　　理中治虚寒湿伤食少喜热面青黄腹痛肠鸣吐冷沫大便腥秽似鸭溏 　　【注】白术附子汤治脾胃寒湿形气实者也理中汤治脾胃寒湿形气虚者也虚者其证食少喜食热物面色青黄腹痛膓鸣吐冷涎沫大便腥秽不臭似鸭粪澄澈清溏也故宜此汤 　　消食健脾丸 　　胃强脾弱脾胃病能食不化用消食平胃炒盐胡椒共麦蘗查麯白蒺藜 　　【注】脾胃病中有胃强脾弱一证胃强所以能食脾弱不能消化宜服消食健脾汤丸助其消化用苍术陈皮厚朴甘草炒盐胡椒山查神麯麦芽白蒺藜末蜜丸服之更节其饮食自然脾胃和而能健运矣 　　开胃进食汤 　　开胃进食治不食少食难化胃脾虚丁木藿香莲子朴六君炒麦与神麯 　　【注】此方治不思饮食少食不能消化脾胃两虚之证方即六君子汤加丁香木香藿香莲子厚朴缩砂麦芽神麯也 　　平胃散 　　一切伤食脾胃病痞胀哕呕不能食吞酸恶心并噫气平胃苍朴草陈皮快膈枳术痰苓半伤谷二芽缩神麯肉滞山查麫莱菔滞热芩连蘗大宜 　　【注】伤食等证宜用平胃散即苍术厚朴甘草陈皮也快膈加枳实白术有痰加半夏茯苓伤谷滞者加麦芽谷芽缩砂神麯伤肉滞者加山查伤麫滞者加莱菔有热者加黄芩黄连黄蘗大黄酌而用之 　　葛花解酲汤 　　葛花解酲发酒汗懒食热倦呕头疼参葛四苓白蔲缩神麯干姜陈木青 　　【注】伤酒宜用葛花解酲汤汗之汗出立愈其证头痛懒食呕吐身热倦怠而烦似乎外感而实非外感皆因酒所致也方即人参葛花白术茯苓猪苓泽泻白蔲缩砂神麯干姜陈皮木香青皮 　　秘方化滞丸 　　秘方化滞寒热滞一切气积痛攻方巴豆醋制棱莪术青陈连半木丁香 　　【注】秘方化滞丸治不论寒热一切气滞积痛攻下之妙药也即巴豆三棱莪术青皮陈皮黄连半夏木香丁香也此方出丹溪心法附余书中屡试屡騐按证随引量其老少虚实增损进退以意用之久久自得其效 　　虚劳总括 　　虚损成劳因复感阳虚外寒损肺经隂虚内热从肾损饮食劳倦自脾成肺损皮毛洒寒心损血少月经凝脾损食少肌消泻肝损脇痛懒于行肾损骨痿难久立午热夜汗骨蒸蒸从下皮聚毛落死从上骨痿不起终恐惧不解则伤精怵惕思虑则伤神喜乐无极则伤悲哀动中则伤防忧愁不已则伤意盛怒不止则伤志劳倦过度则伤气气血骨肉筋精极 　　【注】虚者隂阳气血荣衞精神骨髓津液不足是也损者外而皮衇肉筋骨内而肺心脾肝肾消损是也成劳者谓虚损日久防连不愈而成五劳七伤六极也因复感者谓不足之人阳虚复感外寒则损从皮毛肺始隂虚更生内热则损从骨髓肾始内伤饮食劳倦则损从肌肉脾始此虚损成劳之因然其证有五一损皮聚毛落洒淅恶寒咳肺劳也二损血衇虚少男子面无血色女子月经不通心劳也三损饮食减少肌肉消痩大便溏泻脾劳也四损两脇引胸而痛筋缓不能行肝劳也五损骨痿不能久立午后发热盗汗骨蒸肾劳也从下肾藏损起者损至皮聚毛落则死也从上肺藏损起者损至骨痿不能起于床则终也从脾藏损起者或至皮聚毛落或至骨痿不起皆死也虚损为七伤之证一恐惧不解则伤精精伤则骨痠痿厥精时自下盖五藏主藏精者也不可伤伤则失守而隂虚隂虚则无气无气则死矣一怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破防脱肉毛悴色夭死于冬也一喜乐无极则伤伤则狂狂则意不存人皮革焦毛悴色夭死于夏也一悲哀动中则伤防防伤则狂妄不精不精则不正隂缩而挛筋两脇骨不举毛悴色夭死于秋也一忧愁不已则伤意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春也一盛怒不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死于季夏也一劳倦过度则伤气气伤则火愈壮壮火则食气故无气以动喘乏汗出内外皆越则气日耗气日耗则死矣虚损为六极之证一数转筋十指爪甲痛筋极也一牙齿动手足痛不能久立骨极也一面无血色头发坠落血极也一身上往往如鼠走削瘦干黑肉极也一气少无力身无膏泽翕翕羸瘦眼无精光立不能定身体苦痒搔之生疮精极也一胸脇逆满恒欲大怒气少不能言气极也 　　【按】前人分七伤之证似多不经依内经改之庶后学易明也 　　虚劳死证 　　隂劳细数形尽死阳劳微革气脱终枯白颧红一侧卧哑咽痛咯星红五藏无胃为真藏形肉虽存不久停一息二至名曰损一息一至行尸名大骨枯槁大肉防动作益衰精髓空真藏未见一嵗死若见真藏尅期凶喘满动形六月死一月内痛引肩胸身热破防肉尽脱十日之内不能生真藏衇见目眶陷目不见人顷刻倾若能见人神犹持至所不胜日时终 　　【注】隂虚之劳衇细数则必形消着骨而后死者隂主形也阳虚之劳衇微革则不待痿尽忽然而脱者阳主气也五藏之衇无和缓象为无胃之真藏衇即形肉虽存亦必不久于人世也一息二至损病之衇也一息一至行尸之衇也大骨颧肩股腰之大骨也大肉头项四肢之大肉也枯槁者骨痿不能支也陷下者肉消陷成坑也动作精神渐衰真藏衇不见期一嵗死若眞藏衇见遇所不胜之时日凶可期也若真藏衇不见有是证者喘满动形六月而死有是证者五藏内损痛引肩胸者一月而死有是证者肉尽之处皆枯燥破裂谓之破防身热不已十日内死真藏衇见目眶下陷视不见人顷刻而死若能见人则神尚未去至所不胜之日时而死也 　　虚劳治法 　　后天之治本血气先天之治法隂阳肾肝心肺治在后脾损之法同内伤 　　【注】后天脾胃水谷生化荣衞故治法本乎气血先天肾藏精气生化之原故治法本乎隂阳五藏虚损治法俱在于后而脾藏虚损治法已载内伤故曰同内伤也 　　拯隂理劳汤 　　隂虚火动用拯隂皮寒骨蒸咳侵食少痰多烦少气生衇归芍地板贞薏苡橘丹连合草汗多不寐加枣仁燥痰桑贝湿苓半阿胶咳血骨热深 　　【注】此方即人参麦冬五味当归白芍生地龟板女贞薏苡橘红丹皮莲子百合炙草也汗多不寐俱加枣仁咳而痰加桑皮贝母而湿痰加茯苓半夏咳咯血加阿胶骨蒸热深加地骨皮也 　　极阳理劳汤 　　阳虚气弱用拯阳倦怠恶烦劳则张表热自汗身痠痛减去升柴补中方更添桂味寒加附泻入升柴诃蔲香夏咳减桂加麦味冬咳不减味干姜 　　【注】此汤即人参黄耆炙草白术陈皮肉桂当归五味子也倦怠懒于动也恶烦劳动则气张而喘乏也恶寒加附子泄泻仍入升麻柴胡更加诃子肉蔲木香也夏月咳减肉桂加麦冬五味子冬月咳不减肉桂更加五味子干姜也 　　六味地黄汤 　　都气汤 　　七味地黄汤 　　生衇地黄汤 　　桂附地黄汤 　　知蘗地黄汤 　　金匮肾气汤 　　肾虚午热形消瘦水泛为痰津液伤咳盗汗失精血消渇淋浊口咽疮熟地药萸丹苓泽加味劳都气汤引火归元加肉桂火妄刑金生衇良桂附益火消隂翳知蘗壮水制阳光车牛桂附名肾气阳虚水肿淋浊方【注】午热午后发热也水泛为痰谓日食饮食所化津液肾虚不能摄水泛上为痰也盗汗谓睡而汗出觉而即止之汗也失精遗精也消渴谓饮水而即消渴仍不止也淋者尿淋漓不利也浊者尿之前后有浊液也口咽生疮虚火炎也均宜六味地黄汤治之劳加味谓加五味子名都气汤也引火归元加肉桂名七味地黄汤火妄刑金加生衇饮名生衇地黄汤也桂附谓加肉桂附子知蘗谓加知母黄蘗车牛桂附谓加车前牛膝肉桂附子名桂附知蘗肾气等汤也 　　大补隂丸 　　滋隂降火汤 　　大补隂丸制壮火滋阴降火救伤金龟板知蘗地髓剂二冬归芍草砂仁欬加百味汗地骨血痰金贝虚耆参虚热无汗宜散火有汗骨蒸亦补隂 　　【注】隂虚火旺无水以制宜用大补隂丸滋水制火方即龟板知母黄蘗生地为末猪脊髓炼蜜为丸若火旺无制妄行伤金肺痿欬宜用滋隂降火汤救其伤金方即大补隂丸加麦冬天冬当归白芍炙草缩砂欬甚加百合五味子盗汗加地骨皮咯血加郁金痰多加川贝母气虚加人参黄耆凡虚热如火烙手无汗者为火郁宜升阳散火汤有汗者为骨蒸亦宜大补隂丸及滋隂六黄等汤也 　　保元汤 　　一切气虚保元汤耆外参内草中央加桂能生命门气痘疮灰陷与清浆 　　【注】保元汤即人参黄耆炙草也黄耆补表气人参补里气炙草补中气加肉桂能生命门真气且能治小儿痘疮灰白顶陷清浆 　　四君子汤 　　五味异功汤 　　六君子汤 　　七味白术汤 　　四兽饮 　　脾胃气虚四君子衇软形衰面白黄倦怠懒言食少气参苓术草枣姜强气滞加陈异功散有痰橘半六君汤肌热防渴藿木葛虚疟六君果梅姜 　　【注】治气虚兼气滞不快依四君加陈皮名五味异功散治气虚兼有痰饮依四君加橘红半夏名六君子汤治气虚肌热渴泻依本方加藿香木香葛根名七味白术散治气虚久疟留连不愈依六君子汤加草菓乌梅生姜名四兽饮 　　芎归汤 　　开骨散 　　一切血病芎归汤产后胎前必用方气虚难产参倍入交骨难开龟发良 　　【注】芎归汤即川芎当归又名佛手散气虚产难或时久伤气依本方倍加人参临产交骨难开依本方加整龟板一具本人梳下乱髪一团他人梳下之髪亦可名开骨散 　　四物汤 　　圣愈汤 　　六物汤 　　加味四物汤 　　地骨皮饮 　　调肝养血宜四物归芎芍地酌相应气虚血少参耆补气燥血热知蘖清寒热柴丹炒栀子但热无寒丹骨平热甚芩连寒桂附止血茅蒲破桃红 　　【注】调肝养血宜四物汤即当归川芎白芍熟地黄酌相应谓补血用白芍熟地破血用赤芍凉血用生地气虚血少宜加参耆名圣愈汤气燥血热宜加知蘗名六物汤血虚寒热往来宜加味四物汤即本方加柴胡丹皮炒栀子也血虚惟发热不恶寒宜地骨皮饮即本方加地骨皮牡丹皮也血分热甚依本方加黄芩黄连寒甚加肉桂附子破血加桃仁红花止血加茅根蒲黄炒黑 　　八珍汤 　　十全大补汤