医宗金鉴 - 第 301 页/共 424 页
【注】此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也方剂：枇杷清肺饮组成：人参（三分）枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱）甘草（生，三分）黄连（一钱）桑白皮（鲜者佳，二钱）黄柏（一钱）水一钟半，煎七分，食远服。
【方歌】枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白皮，黄柏同煎食远服肺风粉刺尽皆宜。
又方：巅倒散组成：大黄硫黄（各等分）研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。
【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调专医酒齇肺风刺。
外科卷上\鼻部
酒疱鼻
【方歌】酒齇鼻生准及边，胃火薰肺外受寒，血凝初红久紫黑宣郁活瘀缓缓痊。
【注】此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火薰肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。治宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散，敷于患处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，缓缓取愈。
方剂：麻黄宣肺酒组成：麻黄麻黄根（各二两）头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿早晚各饮三五杯，至三五日出脓成疮；十余日则脓尽脓尽则红色退，先黄后白而愈。
【方歌】麻黄宣肺酒齇鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡重汤煮饮效不虚。
又方：凉血四物汤组成：当归生地川芎赤芍黄芩（酒炒）赤茯苓陈皮红花（酒洗）甘草（生，一钱）水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。气弱者，加酒炒黄耆二钱立效。
【方歌】凉血四物齇鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草姜煎加酒入五灵。
又方：栀子仁丸组成：栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。
【方歌】栀子仁丸齇鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化丸如弹子茶清食。
又方：颠倒散（见肺风粉刺）\耳部
外科卷上\鼻部
黑疔
【方歌】黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑破流血水火毒攻。
【注】此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺痛引腮脑，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。
方剂：黄连解毒汤组成：黄连黄芩黄柏生栀子（研，各一钱五分）水煎热服。
【方歌】黄连解毒焮痛疮，诸般疔毒烦躁狂，黄连芩柏生栀子四味煎服保安康。
又方：蟾酥丸（见疔疮门）黄连消毒饮（见头部百会疽）
外科卷上\鼻部
耳疳
【方歌】耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色聤，胃湿相兼肝经火红风偏肝血热成。
【注】此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。
宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。
惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内里然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。
方剂：滴耳油组成：核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。每用少许，滴于耳内。
【方歌】滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更深，核桃拧油消肿痛冰片发散热通神。
又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）四物汤（见疮疡门）
外科卷上\鼻部
耳衄
【方歌】耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治胃热生地麦门冬。
【注】此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者以柴胡清肝汤服之；肾脉虚数者，以生地麦冬饮主之总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。
方剂：生地麦冬饮组成：生地黄麦冬（去心，各五钱）水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后清肺降火保平安。
又方：神塞丸组成：麝香（一分）生白矾（一钱）沈香（三分）糯米（五十粒）共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；右鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血塞两耳。
【方歌】神塞麝香生白矾，沈糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹塞入耳鼻衄血痊。
又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）
外科卷上\鼻部
耳痔耳蕈耳挺
【方歌】耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破塞久令人必重听。
【注】此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形类初生麻菇，头大蒂小；耳挺形若枣核，细条而长努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯偶犯之，痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤，外用硵砂散点之，渐渐消化。
方剂：栀子清肝汤组成：栀子（生研）川芎当归柴胡白芍（酒炒）丹皮（各一钱）甘草（生，五分）石膏（〔火段〕）牛蒡子（炒，研，各一钱）黄芩黄连（各五分）水二钟，煎八分，食后服。
【方歌】栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草膏蒡芩连用有功。
又方：硵砂散组成：硵砂（一钱）轻粉雄黄（各三钱）冰片（五厘）共研细末，水调浓，用谷草细梗咬毛，蘸点痔上。
【方歌】硵砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片硵雄研为末水调点痔消缩形。
外科卷上\鼻部
旋耳疮