医宗金鉴 - 第 298 页/共 424 页

外科卷上\背部 　　禽疽 　　【方歌】禽疽毒由时气成，数块似疹色紫红，背生形如拳打状拘急麻木不作疼。 　　【注】此疽之毒，由时气风热而成。始发数块如疹，其色紫红在背而生，形如拳打之状，脊背麻木拘急，并不作痛神清脉和，服药得汗者顺；若神昏脉躁，或微或代发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之外敷二味拔毒散，或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃即服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散（俱见肿疡门）托里透脓汤（见头部侵脑疽） 　　外科卷上\背部 　　痰注发 　　【方歌】痰注发如布袋形，按之木硬觉微疼，其发不红亦不热湿痰七情郁滞成。 　　【注】此证发于脊背，长形如布袋，短形如冬瓜，按之木硬微觉疼痛，不热不红，皮色如常。由湿痰、七情，郁滞凝结于肌肉之分，日积深久而成。初起宜服疮科流气饮外贴金凤化痰膏消之。如此久远疲顽，治之不消者届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：疮科流气饮组成：人参厚朴（姜制）桔梗防风紫苏黄耆（盐水炒）枳壳（麸炒）当归白芍（酒炒）肉桂乌药甘草（各七分）川芎南木香白芷槟榔（各五分）引用生姜一片，水二钟，煎八分温服。 　　【方歌】流气饮舒痰涎壅，人参朴桔芷防风，苏耆壳桂木香草乌药槟榔归芍芎。 　　又方：金凤化痰膏组成：凤仙花（去青蒂，研末，一捧）大葱自然汁（一茶钟）好米醋（一茶钟）广胶（切如米粒大，入葱汁内泡之，三钱）人中白（火微〔火段〕存性，研末，八钱）先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化，次下凤仙花末熬成膏，再入人中白末，将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化，量痰包之大小，薄纸摊贴，候膏自落，再换新膏。 　　【方歌】金凤化痰消硬坚，湿痰串注贴更痊，凤仙中白广胶醋葱汁同熬用纸摊。 　　外科卷上\背部 　　黄瓜痈 　　【方歌】黄瓜痈在背旁生，脾火色红黄瓜形，肿高寸余长尺许四肢麻木引心疼。 　　【注】此证生于背旁，一名肉龟，由脾火积毒而成。皮肉色红状若黄瓜，肿高寸余，长可尺许，四肢麻木，疼痛引心。红活速溃者顺；紫陷脉微，自汗谵语，坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮，加羌活、柴胡或夺命丹治之其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：仙方活命饮（见肿疡门）夺命丹（见阴阳二气疽） 　　外科卷上\腰部 　　肾俞发 　　【方歌】肾俞发生肾俞穴，单者酒色兼湿热，房劳怒火则双生红活黑陷顺逆别。 　　【注】此证生肾俞穴，在腰骨两旁陷肉虚，有单有双。单者由酒色湿热而成，双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿十四日生脓属顺；若疮形紫黑，干枯坚硬，应期无脓属逆。或脓稀伤膜者，系真阳血气大亏。初宜服人参养荣汤，或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：人参养荣汤、加减八味丸（俱见溃疡门） 　　外科卷上\腰部 　　中石疽 　　【方歌】石疽寒凝瘀血聚，生于腰胯最缠绵，坚硬如石皮不变时觉木痛消溃难。 　　【注】此证由寒气瘀血凝结，生于腰胯之间，缠绵难以收功。 　　其疽时觉木痛，难消难溃，坚硬如石，皮色不变。初宜内服没药丸，外用鲜商陆捣烂，贴于患处治之，随用艾壮当顶灸之，以软为度。溃后按痈疽溃疡治法。 　　方剂：没药丸组成：桃仁（炒，一两）乳香没药川芎川椒（去目及合口者）当归赤芍（各五钱）自然铜（火烧醋淬七次，二钱五分）共研细末，用黄蜡二两，火化开入药末，不住手搅匀，丸如弹子大。每用一丸，以好酒一钟，将药化开煎至五分，乘热服下。 　　【方歌】没药丸治中石疽，乳没桃芎归芍宜，川椒自然铜黄蜡用酒服之行血瘀。 　　外科卷上\腰部 　　缠腰火丹 　　【方歌】缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿缠腰已遍不能生。 　　【注】此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。其间小疱，用线针穿破，外用柏叶散敷之；若不速治，缠腰已遍，毒气入脐，令人膨胀，闷呕者逆。 　　方剂：龙胆泻肝汤组成：龙胆草连翘（去心）生地泽泻（各一钱）车前子木通黄芩黄连当归栀子（生研）甘草（生，各五分）生军（便秘加之，二钱）水二钟，煎八分，食前服。 　　【方歌】龙胆泻肝火丹生，形如云片粟多红，芩连栀胆车归尾生地军翘泻木通。 　　又方：除湿胃芩汤组成：苍术（炒）厚朴（姜炒）陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术（土炒）滑石防风山栀子（生研）木通（各一钱）肉桂甘草（生，各三分）水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。 　　【方歌】除湿胃苓火丹疮，脾肺湿热疱白黄，胃苓汤用通栀子滑石防风共作汤。 　　又方：柏叶散组成：侧柏叶（炒黄为末）蚯蚓粪（韭菜地内者佳）黄柏大黄（各五钱）雄黄赤小豆轻粉（各三钱）上为细末，新汲水调搽，香油调搽更效。 　　【方歌】柏叶散搽火丹方，大黄赤豆柏雄黄，柏叶轻粉蚯蚓粪研末香油调更良。 　　又方：柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 　　外科卷上\眼部 　　眼胞菌毒 　　【方歌】菌毒生于眼睫边，如菌黄亮水疱圆，头大蒂小渐垂出脾湿郁热结凝坚。 　　【注】此证生于上下眼胞睫边，初如菌形，头大蒂小，黄亮水疱，或有头小蒂大者，渐长垂出，坚凝不痛；有缠绵经年不愈者，以致目病。盖眼胞属脾，其经素有湿热，思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚消之不应者，法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处，少顷用左手大指甲垫于患根，上手持铍针尖头齐根切下，血出不纺，即用翠云锭磨浓涂之，其血即止，内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。 　　方剂：清凉圆组成：当归尾石菖蒲赤芍药（各二钱）川黄连（生）地肤子杏仁（生，各一钱）羌活（五分）胆矾（二分）共研粗末，以大红绸包之，如樱桃大，甜滚水浸泡乘热蘸洗，勿见尘土。 　　【方歌】清凉圆内用川连，归尾菖蒲芍胆矾，羌活杏仁地肤子菌毒初起洗之痊。 　　方剂：翠云锭子组成：杭粉（五两）铜绿黄连（各一两）轻粉（一钱）共为细末，用糯米百粒，水一碗，煎半碗去米；再煎至三分，和药作锭，阴干。用时水磨令浓，以鸡翎蘸涂患处。 　　【方歌】翠云锭子能止血，铜绿轻杭黄连强，共为细末和成锭菌毒切后涂之良。 　　又方：凉膈清脾饮组成：生地黄连翘（去心）栀子（生研）薄荷荆芥防风石膏（〔火段〕）黄芩赤芍（各一钱）甘草水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。