医宗金鉴 - 第 296 页/共 424 页
上石疽
【方歌】石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络溃后法根据瘰历疮。
【注】此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石〔兴〕痛不热，由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。
此证初小渐大，难消难溃，即溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤外用葱白、蜂蜜捣泥敷贴。日久不消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度。既溃法同瘰历。
方剂：香贝养荣汤组成：白术（土炒，二钱）人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母（去心）香附（酒炒）白芍（酒炒，各一钱）桔梗甘草（各五钱）姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。
胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加厚朴、苍术，寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓溃作疡，倍人参、当归、白术，加黄耆。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发热，加柴胡；黄芩。渴不止，加知母、小豆。溃后反痛，加熟附子、沈香。脓不止，倍人参、当归，加黄耆。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。
【方歌】香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服筋瘰石疽效如神。
又方：阳燧锭（见首卷烙法）舒肝溃坚汤失荣证（见瘰历门）
外科卷上\项部
失荣证
【方歌】失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦，愈溃愈硬现紫斑腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。
【注】失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成，日久难愈，形气渐衰肌肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，努肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸外贴阿魏化坚膏，然亦不过苟延岁月而已。
方剂：和荣散坚丸主治：治失荣，调和荣血，散坚开郁。
组成：川芎白芍（酒炒）当归茯苓熟地陈皮桔梗香附白术（土炒，各一钱）人参甘草（炙）海粉昆布贝母（去心，各五钱）升麻红花（各三钱）夏枯草（熬汤，再加红蜜四两，再熬成膏，一斤）共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱食远白滚水送下。
身热，加黄芩、柴胡，自汗盗汗去升麻，倍人参加黄耆。饮食无味，加藿香、砂仁。饮食不化，加山查、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。欬嗽痰气不清，加杏仁、麦冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹皮。腹胀不宽，加厚朴、大腹皮。
【方歌】和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附昆海升红枯草宜。
又方：阿魏化坚膏组成：用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。
轻者渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。
【方歌】阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏炖化搅匀功速极。
又方：太乙膏（见溃疡门）蟾酥丸钮扣风（见疔疮门）
外科卷上\项部
钮扣风
【方歌】钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延及成片浸汁水因地而名当癣看。
【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。
方剂：独胜散组成：芥菜花一味，研细醋调患上。
【方歌】独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，内只芥菜花一味止痒消肿有奇功。
又方：冰硫散组成：硫黄（一两）潮脑川椒生白矾（各二钱）共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三、四层，炭火内煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上自愈。
【方歌】冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜掏空药填满油调专搽钮扣疮。
又方：消风散主治：治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。
组成：荆芥防风当归生地苦参苍术（炒）蝉蜕胡麻仁牛蒡子（炒，研）知母（生）石膏（〔火段〕，各一钱）甘草（生）木通（各五分）水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草胡麻生地水煎之。
外科卷上\背部
上中下发背
【方歌】三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天桂下下发属肾脐后凝。
【注】上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨下，一名脾肚发，其形横广如肚中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如粟米，焮痛麻痒周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多焮痛，气虚者多麻痒。
初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒气内外疏通庶不致内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热、恶热、大便燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证，无论老少，总以高肿红活、焮痛者为顺；若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽门）内疏黄连汤、神授卫生汤（俱见肿疡门）巴膏（见溃疡门膏药类方）
外科卷上\背部
上搭手
【方歌】上搭手生肺俞穴，左上名同经有别，右属肺兮左属肝总由气郁痰热结。
【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手，其名虽同，面偏在左者属肝，偏在上者属肺，故曰：经有别也。总由气郁痰热凝结而成，初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散清之，兼以六郁汤调之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：逍遥散组成：当归（酒洗）白芍（酒洗）白茯苓白术（土炒）香附（酒炒，各一钱）柴胡（八分）黄芩（五分）陈皮（一钱）薄荷（五分）甘草（生，六分）水二钟，煎八分，食远服。
【方歌】逍遥散能和气血，开郁行滞又消结，归芍苓术香柴芩陈薄甘草清毒热。
又方：六郁汤组成：香附（酒炒）茯苓陈皮半夏（制）川芎山栀（各一钱）苍术（炒）缩砂仁甘草（生，各五分）姜三片，水二钟，煎八分服。
【方歌】六郁汤能开六郁，取其消痰又行气，芎缩二陈苍山栀香附生姜兼化滞。
又方：神授卫生汤（见肿疡门）
外科卷上\背部
中搭手
【方歌】中搭手生近膏肓，经属膀胱脊骨旁，七情不和愤怒火虚实寒热细参详。
【注】此证生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏肓穴，一名龙疽由七情不和，愤怒火凝而生。遇气寒而实，便燥不渴者，宜一粒金丹温下之；若气热而实，便燥大渴者，宜内疏黄连汤寒下之；若气血虚，疮不能发长者，宜内托黄耆散托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门方剂：一粒金丹组成：木香乳香（各五分）巴豆霜（一钱五分）沈香（五分）各为细末和匀，用肥胶枣个半，去皮核，捣烂和药末为丸，如芡实大。每服一丸，细嚼用白滚水，一口将药送下。少顷，再饮白滚水一口，即泻一次；若饮滚水二口，即泻二次。遇胃气壮实，兼毒滞盛者，服药后连饮滚水三、四口，即泻三四次，不可太过。毒滞泻尽即以米饮补之。