医学入门 - 第 30 页/共 202 页

脊疼腰重反复难，此是骨绝五日看。体重溺赤时不止，肉绝六日便高判，手足甲青呼骂多，筋绝九日定难过。发直如麻半日死，（小肠绝。）寻衣语死十知么。（心绝。） 　　内集·卷一 　　诊脉 　　荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫，而不可须臾失也。从月从永，谓得此可永岁月也。古脉字，从血从HT ，所以使气血各根据分派，而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法，是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》，而不知《脉经》，专习单看，而不知总看。其实上古诊法有三：其一各于十二经动脉分为三部，候各脏腑。其二以气口人迎，决内外病因。其三独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形，以生克定荣枯，以清浊论究通，故曰独取寸口，以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主，兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之。以便初学诵读。 　　内集·卷一　诊脉 　　寸关尺定位 　　掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然；次第推排寸关尺，配合天地人三元。 　　昔岐伯取气口，象黄钟作脉法，故气口之数九分，阳数九也；尺内一寸，阴数十也。手腕高骨为关，从关至鱼际得同身之一寸，故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺，故名尺部。阳出阴入，以关为界，故名关部。 　　寸应天为上部，关应人为中部，尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位，次下前后二指，人长则疏排其指，人短则密排其指。初轻按消息之，次不轻不重中按消息之，次重按消息之。鱼际者。寸上一分，掌骨后际，如鱼之颈际然。尺泽者，尺外余脉，如深泽然。 　　内集·卷一　诊脉 　　脏腑定位 　　左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为初学入门诀。 　　左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。分之曰气、曰血，曰脉，总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。 　　肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮候三焦。然以循环之序言之；则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。若以对待之位言之：则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也，然左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。 　　三部之中有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。 　　内集·卷一　诊脉 　　七表八里九道脉名 　　浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同。细数动虚促结散，代革同归九道中。又有长短大三脉，经书所载亦当通。 　　《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯，表里名义，初学不可不知。九道从丹溪者，《脉经》有数无短，《内经》有革无牢故也。 　　内集·卷一　诊脉 　　诸脉体状 　　浮按不足举有余，浮，不沉也，脉在肉上。 　　沉按有余举则无。 　　沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻重取之。浮为在表，沉为在里。 　　迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。 　　迟，不及也；数，太过也。迟数二脉以呼吸息数取之，迟为冷，数为热。 　　滑似累珠来往疾；滑，不涩也，累累如珠，往来流利疾速。 　　涩滞往来刮竹皮。 　　涩，不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然，不通快也。滑涩二脉以往来形状取之，滑为有余，涩为不足。 　　大浮满指沉无力，大，不小也。浮取满指似洪，沉取阔濡无力。 　　缓比迟脉快些儿。 　　缓，不紧也。仍四至，但往来更和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之，大则邪胜，缓则正复。 　　洪如洪水涌波起，洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。 　　实按 力自殊。 　　实，不虚也，举按皆 有力。 　　弦若张弓弦劲直，弦，劲直如弓骇也，举按皆然。 　　紧似牵绳转索初。 　　紧，急而不缓也，如转索之状。 　　长脉过指出位外，长，不短也，过于本位。 　　芤两头有中空疏。 　　芤，如芤菜中空也。 　　微似蛛丝容易断，微，不显也，若有若无。 　　细线往来更可观。 　　细，微渺也。较之微脉差大，往来有常。 　　濡全无力不耐按，濡，无力也。轻手乍来，重手却去。 　　弱则欲绝有无间。 　　弱，不盛也。按之欲绝，似有似无，举之则无。 　　虚虽豁大不能固，举按虽阔豁而不坚固也。 　　革如按鼓最牢坚。 　　革，改易本来气血也，浮沉取之，皆实如按鼓皮然。