医学入门 - 第 28 页/共 202 页

冷败汗多栗冻。 　　冷败则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳症。 　　泻心痹以去中焦之热，连柏猪牛相宜；泻心：黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。 　　泻脾：猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、浓朴。 　　补肺胃以济中焦之寒，参 姜术可供。 　　人参、黄 、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜。 　　下热凉肝，荆防地皮剂皆轻；荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏。 　　下寒温肾，附子补骨脂性重。 　　当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄。 　　噫！观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也。 　　焦者，元也，一元之气而已矣。 　　《五脏穿凿论》曰：心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊；膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也。 　　内集·卷一　观形察色问证 　　观形察色 　　以治未病。凡脏腑未竭，气血未乱，精神未散者全愈，病已成者半愈，病势已过者危矣。 　　第一看他神气色，润枯肥瘦起和眠；肥白人多湿痰，黑瘦人多火热。或形肥色黑，或形瘦色白，临时参证，或从形，或从色，不可泥也。 　　活润死枯肥是实，瘦为虚弱古今传；谦体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩；手不举兮肩背痛，步行艰苦脚间疼；叉手按胸胸内痛，按中脐腹痛相连；但起不眠痰夹热，贪眠虚冷使之然；面壁身蜷多是冷，仰身舒挺热相煎；身面目黄脾湿热，唇青面黑冷同前。 　　内集·卷一　观形察色问证 　　听声审音 　　五音以应五脏，金声响，土声浊，木声长，水声清，火声燥。如声清，肺气调畅。声如从室中言，中湿也。 　　言而微，终日乃复言，夺气也。先轻后重，高厉有力，为外感。先重后轻，沉困无力，为内伤。 　　第二听声清与浊，鉴他真语及狂言；声浊即知痰壅滞，声清寒内是其源；言语真诚非实热，狂言号叫热深坚；称神说鬼逾墙屋，胸膈停痰证号癫；更有病因循日久，音声遽失命归泉。 　　内集·卷一　观形察色问证 　　问证 　　试问头身痛不痛，寒热无歇外感明；掌热口不知食味，内伤饮食劳倦形；五心烦热兼有咳，人瘦阴虚火动情；除此三件见杂症：如疟如痢必有名；从头至足须详问，证候参差仔细听。 　　头痛否？ 痛无间歇为外感，痛有间歇为内伤。 　　目红肿否？ 或暴红肿，或素疼痛。 　　耳鸣耳聋否？ 或左或右。久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。 　　鼻有涕否？ 或无涕而燥，或鼻塞，或素流涕不止，或鼻痔，或酒 。 　　口知味否？ 或不食亦能知味，为外感风寒；或食亦不知味，为内伤饮食。 　　口渴否？ 渴饮冷水者为热，渴饮热水者为虚，夏月大渴好饮者为暑。 　　舌有苔否？ 或白，或黄，或黑，或红而裂。 　　齿痛否？ 或上眶，或下眶，或有牙宣。 　　项强否？ 暴强则为风寒，久强则为痰火。 　　咽痛否？ 暴痛多痰热，素惯痛多下虚。 　　手掌心热否？ 手背热为外感，手心热为内伤，手背手心俱热为内伤兼外感。 　　手指梢冷否？ 冷则为感寒，不冷则为伤风，素清冷则为体虚。 　　手足瘫痪否？ 左手足臂膊不举或痛者，属血虚有火；右手足臂膊不举或痛者，属气虚有痰。 　　肩背痛否？ 暴痛为外感，久痛为虚损挟郁。 　　腰脊痛否？ 暴痛亦为外感，久痛为肾虚挟滞。 　　尻骨痛否？ 暴痛为太阳经邪，久痛为太阳经火。 　　胸膈满否？ 已下为结胸，未下为邪入少阳经分，非结胸也。素惯胸满者，多郁多痰火下虚。 　　胁痛否？ 或左或右，或两胁俱痛，或一点空痛。 　　腹胀否？ 或大腹作胀，或小腹作胀。 　　腹痛否？ 或大腹痛，或脐中痛，或小腹痛，或痛按之即止，或痛按之不止。 　　腹有痞块否？ 或脐上有痞块，或脐下有痞块，或脐左有痞块，或脐右有痞块，或脐中有块，不可妄用汗吐下及动气凝滞之药，宜兼消导行气之剂。 　　心痛否？ 暴痛属寒，久痛属火属虚。 　　心烦否？ 或只烦躁不宁，或欲吐不吐，谓之嘈杂。或多惊恐，谓之怔忡。 　　呕吐否？ 或湿呕，或干呕，或食罢即呕，或食久乃呕。 　　大便泄否？ 或溏泄，或水泄，或晨泄，或食后即泄，或黄昏时泄，一日共泄几行。