金匮翼 - 第 33 页/共 42 页
一方
诃子四个,有桔梗一两半,甘草二寸。
杏仁煎
治嗽失音不出。
杏仁(三两,研泥) 生姜汁 蜜(各一两) 木通 桑白皮 贝母(各一两二钱) 紫菀五味(各一两)水三升,煎半升,去滓,入杏仁、蜜、姜汁,再熬成稀膏,食后卧噙化一匙。
又方
皂角一握,去皮弦子,萝卜三个,切片,水一碗,煎至半碗服之。不过三服,能使语出声。
治盛寒失音不语,咽喉痒痛。
桂心 杏仁(各一两)为末,蜜丸樱桃大,绵裹咽津。
戴云:有嗽而咽痛失音,多进冷剂而声愈不出者,宜生姜汁调消风散,少少进之。或只一味姜汁亦得。又云:声哑声,寒包其热也,宜细辛、半夏、生姜之属,辛以散之。若痰热壅于肺者,金空则鸣,必清肺中邪滞,用清咽宁肺汤主之。
清咽宁肺汤
桔梗(二钱) 炒山栀 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母(各一钱)水二盅,煎八分,食后服。
《和剂》款冬花散
治肺已虚而风寒未尽,喘满烦闷,痰涎壅盛,鼻塞流涕,咽喉不利。
杏仁 阿胶(炒) 麻黄(去根节) 半夏(汤洗,姜制) 款冬花 桑叶 知母 贝母(各一两)上 咀,每服二钱,水一盅,姜三片,水煎,食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一倍。
卷七
喘统论
《三因方》云:喘病肺实者,肺必胀,上气,咽中逆,如欲呕状,自汗。肺虚者,必咽干无液,少气不足以息也。王宇泰云:喘而无汗,烦躁,脉浮大者,汗之。喘而有汗,腹满,脉沉实者,下之。又云:喘而自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑,外此则不宜轻下也。
咳嗽气急,喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云:有痰喘,有气喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气喘者,呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休。火炎上喘者,乍进乍退,得食则减,食已复甚。大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食入咽,坠下痰涎,其喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虚,治以燥热之药者,以火济火也。
卷七 喘统论
痰实肺闭
肺虚如器而不容物,痰热实之,则气不得宣,呼吸壅滞,喘急妨闷,胸膈痞痛彻背者,宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似,但水即饮也,饮体稀而痰质稠,饮多寒而痰多热耳。
《济生》栝蒌实丸
栝蒌实(研) 枳实(去瓤,麸炒) 桔梗 半夏(等分)上为末,姜汁打糊为丸,如梧子大,每服五七十丸,食后淡姜汤下。
《元戎》葶苈大枣汤
葶苈(二两,炒紫色,杵成丸)以水三升,大枣二十枚,同煮取二升,去滓,内麻黄、五味子各半两,取清,令二日服一剂尽,瘥。《外台》方:葶苈、杏仁二味,杵末,枣肉丸。此又加麻黄、五味,其用弥广矣。
卷七 喘统论
水气乘肺
喘因水气乘肺者,经所谓不得卧,卧则喘者,是水气喘而不客也。古法:心下有水气,上乘于肺,得卧者,以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者,则《济生》肾气丸主之。
神秘汤
人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔(各一钱) 炙甘草(五分) 五味子(十五粒)上用水姜煎,食远温服。
卷七 喘统论
寒邪入肺
喘因寒邪入肺者,经曰:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘咳动肩背,因背受寒邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有部俱伏者,宜发散,则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热,外显烦躁者,宜散而兼清,麻杏甘石之属。
小青龙汤
麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草(各三两) 干姜(三两) 半夏 五味子(各半升)上以水一升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之。
三拗汤
(方见咳门。)
卷七 喘统论
令火烁金
喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚、烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。
人参白虎汤
人参 石膏 知母 甘草 粳米
卷七 喘统论
肾虚气逆
喘因肾虚,气吸不下者,或因气自小腹下起而上逆者,但经微劳,或饥时即发。宜以六味补阴之属,壮水配火。若足冷面热者,须以八味安肾之属,导火归元。
安肾丸
肉桂(去粗皮,不见火) 川乌头(炮,去皮脐,各十六两) 桃仁(麸炒) 白蒺藜(炒去刺) 巴戟(去心) 山药 茯苓 肉苁蓉(酒浸,炙) 石斛(去根,炙) 萆 白术 破故纸(各四十八两)上为末,炼蜜为丸梧子大,每服三十丸,盐汤送下,空心食前。
小安肾丸
治肾虚冷惫,阴火上升、喘嗽、齿痛,腰痛。
香附子 川乌头 川楝子(以上各一斤,用盐四两,水四升,同煮,侯干切焙) 茴香(十二两) 熟地黄(八两) 川椒(去目及闭口者,炒出微汗,四两)上六味为细末,酒糊丸桐子大,每服二十丸,至三十丸,空心临卧,盐汤温酒任下。
卷七 喘统论
喘
喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏,宜小青龙汤主之。若肺有积热,热为寒束者,宜越婢汤主之。
小青龙汤
(方见前。)
越婢加半夏汤
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(一两) 半夏(半升) 大枣(五十枚)上六味以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
定喘汤
白果(二十一枚,去壳、切碎,炒黄色) 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花(各二钱) 黄芩(炒,一钱半) 甘草(一钱)水三盅,煎二盅,分二服,徐徐服无时。一方无黄芩。
按:仲景云,咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,越婢加半夏汤治之。又肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云:肺胀而咳者,用诃子、青黛、杏仁,佐以海石、香附、栝蒌、半曲,蜜丸噙化。仲景之治,乃伤寒法也。邪从皮毛入肺,则肺胀,故治宜散邪之剂。丹溪之治,乃阴虚火动迫肺,及浊痰瘀血凝结于内,故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气,喘不得卧,足冷如冰者,非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症,未发以扶正气为主,八味肾气,温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主,越婢、青龙,泄肺蠲饮之谓也。
定喘丸
治虚人痰多咳嗽,胸满气逆,行坐无时,连年不已。
人参(二钱半) 南星 半夏(各二钱) 苦葶苈(五钱)上为末,生姜自然汁糊丸黍粒大,每三五十丸,生姜汤下,亦可渐加。
卷七 喘统论
血积肝伤
喘因血积肝伤者,经曰:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆是也。
卷七
呕吐统论
《仁斋直指》云:呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪干胃。凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷恶热,烦躁中干,法当以清凉解之。
痰水症者,吐沫怔忡,先渴后呕,与之消痰逐水辈。宿食症者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈是也。七情内郁,关格不平,此气攻之症,经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此犹关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则反胃之垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。虽然,足阳明之经,胃之络脉也,阳明之气,下行则顺,今逆而上行,谨不可泄,固也。然呕吐者,每每大便秘结,上下壅遏,气不流行,盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者,遂呕而脉弱,小便复利,身微热而手足厥者,虚寒之极也。识者忧焉。
洁古论吐,以气、积、寒,分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入,是有火,食入反出,是无火来。至中焦吐,则独以积字该之。夫中焦气交之分,主营运上下,和调阴阳,其病有虚有实,有寒有热,其治亦不拘一法,岂区区毒药去积,槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐,以呕、吐、哕,分太阳、阳明、少阳,以其经气血多少而为声物有无之别,未见着实。
卷七 呕吐统论
刚壮之剂