金匮翼 - 第 29 页/共 42 页

龙胆草 当归（并酒洗） 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄（酒浸） 青黛 芦荟（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分）蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。 　　《元珠》云：一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水 疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。 　　 　　卷六　胁痛总论 　　污血胁痛 　　污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。 　　 　　东垣复元活血汤 　　柴胡（半两） 栝蒌根 当归（各三钱） 红花 甘草 穿山甲（炮，各二钱） 大黄（酒浸，一钱半） 桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之，以利为度。 　　《针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。 　　 　　芍药散 　　 治妇人胁痛。 　　白芍药 延胡索 肉桂（各一两） 香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。 　　 　　卷六　胁痛总论 　　息积 　　《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。 　　今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下） 　　推气散 　　 治右胁痛，胀满不食。 　　片姜黄 枳壳 桂心（各五钱） 炙草（二钱）上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。 　　 　　赤茯苓汤 　　 治息积，胁下气逆满闷。 　　赤茯苓 桂心 陈皮（炒，半两） 高良姜（一两） 大腹皮（五钱） 吴茱萸（三分） 甘草（一分）水煎三钱，空心温服日二。 　　 　　白术丸 　　白术（陈土炒） 枳实（麸炒） 桂心（各一两半） 人参 陈皮（去白，炒） 甘草（蜜炙）桔梗（炒，各一两）为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。 　　 　　胸痛（附） 　　生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。 　　 　　卷六 　　四肢肿 　　经云：结阳者，肿四肢。河间云：四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。 　　 　　犀角汤 　　犀角屑 元参 连翘 柴胡（各半两） 麦门冬 芒硝（各一两） 升麻 木通（各三钱）沉香 射干（去毛） 甘草（炙，各一分）上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。 　　余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。 　　 　　卷六 　　颤振 　　颤振，手足动摇，不能自主，乃肝之病，风之象，而脾受之也。肝应木，木主风，风为阳，阳主动；脾应土，土主四肢，四肢受气于脾者也。土气不足，而木气鼓之，故振之动摇，所谓风淫末疾者是也。 　　按：手足为诸阳之本，阳气不足，则四肢不能自主，而肝风得以侮之。肝应木，热生风，阴血衰则热而风生焉。故犯此症者，高年气血两虚之人，往往有之，治之极难奏功。 　　 　　卷六 　　香港脚之源 　　《内经》曰：暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂。寒暑风湿之气，虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始从足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，况五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中，故香港脚之候，或呕吐恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲见明，或精神昏愦，错语善忘，或头疼壮热，或身体冷痛，时觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或缓纵不随，症状不一，以其自脚得之，故均谓之香港脚。而又有干湿之异。干香港脚之状，血脉痞涩，皮肤麻痹，胫细酸疼，食减体瘦，脏腑秘滞，上冲烦闷。湿香港脚之状，脚先肿满，或下注生疮，浸淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝肿，见食呕吐，为病不同，盖阴阳体脏所分，其为风毒湿气则一，要当随其病症所在而治之。 　　 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚痹挛 　　香港脚痹挛者，寒气多也。寒则筋急，热则纵；寒则脉闭，热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移，艰于步履，甚则不可屈伸也。 　　 　　肉苁蓉丸 　　苁蓉 牛膝 天麻 黄 首乌 木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入后药） 狗脊 续断萆 （各三两）共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。 　　 　　石南丸 　　 香港脚挛痹，去风湿，活血络，益元气。 　　石南 白术 牛膝（同上酒浸） 天麻 防风 枸杞 黄 （二两） 鹿茸 桂枝（一两五钱）共为末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。 　　 　　《杨氏家藏方》 　　 治寒湿香港脚，腿膝疼痛，行步乏力。 　　胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两为末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令满，用顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。 　　 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚脚膝肿痛 　　脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温则行，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其下，固护其中，法斯善矣。 　　 　　防己汤 　　防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏（五钱） 赤茯苓 炙草（一两）姜水煎四钱。一方有白术。 　　 　　经验加味二妙丸 　　 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。 　　苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸晒干） 川牛膝（一两，去芦） 防己 当归尾川萆 龟板（酥炙，各一两）上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。 　　 　　槟榔散 　　 治风毒香港脚肿痛。 　　橘叶 杉木节（各一握）上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》） 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚少腹不仁 　　《金匮》云：香港脚上入少腹不仁，肾气丸主之。盖湿淫之气，自下侵上，肾虚阳弱，不能御之，则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也，肾气得理，邪气自下，而不仁者仁矣。 　　 　　肾气丸 　　熟地黄（八两） 萸肉 山药（各四两） 茯苓 泽泻 丹皮（各三两） 附子（制） 肉桂（各一两）上八味末之，炼蜜为丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。 　　 　　《三因》吴萸丸 　　 治香港脚入腹，腹中不仁，喘急欲死。 　　吴茱萸（汤洗七次） 木瓜（去瓤，切片，日干，等分）上为末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏为丸尤妙。 　　 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚上气 　　香港脚上气者，风毒湿气，循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸，邪气入之，则气道奔迫，升降不顺，故令上气喘满，甚者不得偃卧也。 　　 　　桑白皮汤 　　桑白皮（炙，二两） 陈皮（一两） 葶苈（苦者炒研，一两） 杏仁（去皮尖，一两）共为末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。 　　 　　《活人》桑白皮散 　　桑白皮 郁李仁（各一两） 赤苓（二两） 木香 防己（各一两半） 紫苏子 木通 槟榔每服三钱，姜三片，水煎。