金匮翼 - 第 30 页/共 42 页

卷六　香港脚之源 　　香港脚冲心 　　香港脚冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐气急，甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒瓦斯，初从足起，久而不治，则上冲心胃之分，最为急候。下气，除湿，泄毒，不可缓也。 　　 　　吴茱萸汤 　　吴茱萸（半两） 木瓜（一两） 槟榔（二两，鸡心者佳）水煎五钱，入竹叶一把，以快利为度。一法 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服无时。 　　 　　苏长史茱萸汤 　　吴萸（六升） 木瓜（二枚）水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷， 　　木香汤 　　青木香 生黑豆皮（二两） 大黄（炒） 紫雪（一两）水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。 　　 　　杉木节汤 　　杉木节 橘叶（一升） 大腹（七枚，连皮） 童便（三升）同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。 　　唐柳宗元患香港脚，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，气通立愈。 　　 　　犀角散 　　 治香港脚冲心，烦喘闷乱，头痛口干，坐卧不得。 　　犀角屑 枳壳（去瓤，麸炒） 沉香（各七钱半） 紫苏梗叶 槟榔 麦冬（去心） 赤苓（去皮，各一两） 木香 防风（各半两） 石膏（研细，二两）上 咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温服不拘时。 　　 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚肿满渐成水状 　　香港脚肿满渐成水状者，邪气上攻脾肾也。夫脾，土气也。肾，水气也。香港脚者，清湿之疾，其气最易感于脾肾，同气相求之义也。脾受邪则湿气不行，肾受邪则水气不化，水湿二气，内外合邪，积而成满，闭而成胀也。 　　 　　赤苓汤 　　赤茯苓 防己 桑白皮 陈皮（一两半） 旋复（五钱） 杏仁 麻黄（去根节） 白术紫苏（一两）水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。 　　 　　卷六　香港脚之源 　　香港脚瘥后复发 　　香港脚瘥后，邪气未尽，正气未复，或触恼怒，或感风湿，则其疾复发，与前症往往相似，然与前法辄不应，要在随时令、审气体而治之。 　　 　　四斤丸 　　 干湿香港脚瘥后，常服令永不发。 　　牛膝 木瓜 肉苁蓉 天麻（各一斤）酒五升，浸一日，晒干为末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。 　　 　　卷六 　　痹症统论 　　《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓痛风是也。着痹者，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁也。 　　《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。 　　风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲，夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。 　　 　　卷六　痹症统论 　　行痹 　　行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。 　　 　　四妙散 　　 治行痹走注疼痛。 　　威灵仙（酒浸，焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱半） 白芥子（一钱，炒）细末，每服一钱匕，姜汤下。 　　 　　如意通圣散 　　 治行痹走注疼痛。 　　当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香（等分）上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。 　　按：麻黄之猛而得粟壳之涩，则内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所以行血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相 而相就也。 　　 　　丹溪治痹走注疼痛方 　　苍术 黄柏（各酒炒，二钱） 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰（各一钱）生姜一片，水煎服。 　　 　　摩风膏 　　蓖麻子（一两，去皮研） 草乌头（半两，生用） 乳香（一钱，另研）以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。 　　 　　卷六　痹症统论 　　痛痹 　　痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云：痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅闭也。 　　 　　没药散 　　 治遍身百节走注疼痛。 　　没药（二两，另研） 虎骨（四两，酥炙）上为细末，每服五钱，酒下，日三服。 　　 　　一粒金丹 　　草乌头（锉炒） 五灵脂（各一两） 地龙（去皮，炒） 木鳖子（各半两） 白胶香（一两，另研） 当归（去芦，一两） 麝香（一钱，另研）上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。 　　 　　卷六　痹症统论 　　着痹 　　着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。 　　 　　经验加味二妙丸 　　（方见香港脚脚膝肿痛。）治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有虎胫骨一两。 　　又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。 　　生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 甘草（一钱）上分四服，水煎，带热服。 　　按：足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。 　　 　　除热蠲痛汤 　　 湿痹气分多者，用此分而消之。 　　苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。 　　 　　大羌活汤 　　羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各五分）上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。 　　罗谦甫云：真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者脾也。《难经》云：俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。 　　 　　卷六　痹症统论 　　热痹 　　热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。 　　 　　升麻汤 　　升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。 　　 　　河间升麻汤 　　 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。 　　升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。