金匮翼 - 第 27 页/共 42 页

治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方 　　熟地（二钱） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一钱）上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。 　　 　　温中汤 　　 治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之。气温胃和，痛自止矣。 　　浓朴（姜制，一两） 橘皮（去白，一两） 干姜（七钱） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五钱）上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。 　　 　　《局方》神保丸 　　全蝎 巴豆（各十个，取霜） 木香 胡椒（各二钱五分）上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏腑，治诸积气为痛。 　　 　　卷六　腹痛 　　热痛 　　热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。 　　 　　《肘后》疗卒腹痛方 　　掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。 　　 　　《统旨》清中汤 　　黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）水二盅，姜三片，煎八分，食前服。 　　 　　卷六　腹痛 　　冷热痛 　　冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。 　　 　　一方 　　草豆蔻（七分） 炒山栀（二钱）上二味为末，以姜汁调粥丸服之。 　　 　　苦楝丸 　　 治奔豚小腹痛。 　　上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。 　　 　　卷六　腹痛 　　风痛 　　风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。 　　 　　小柴胡汤 　　柴胡 黄芩 半夏 甘草（炙） 人参 干姜 大枣水煎服。 　　按：此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。 　　 　　《和剂》抽刀散 　　川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆） 良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五两半，不炒） 糯米（六两一钱，炒黄）上为末，每服二钱，空心温酒调下。 　　《仁斋直指》云：有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔效。 　　淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆 。医者意也，请借是以为喻。 　　 　　卷六　腹痛 　　食积痛 　　食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。 　　 　　吐之方 　　烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。 　　吴鹤皋云：凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上升之气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰：木郁达之。故用吐法，咸能软坚，故用烧盐。 　　 　　消之方 　　取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。 　　鹤年） 　　又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方 　　白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。 　　 　　下之方 　　川大黄 干姜 巴豆（去皮心，研压去油，等分）蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实导滞丸良。 　　 　　浓朴三物汤 　　浓朴（二两，炙去皮） 枳实（二枚，大者，炙） 大黄（四两）水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。 　　 　　卷六　腹痛 　　死血痛 　　死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。 　　 　　桃仁承气汤 　　桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二两，去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（炙，二两）上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。 　　 　　一方 　　妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医治之，百药不止，服此即愈。 　　 　　卷六　腰痛 　　风虚腰痛 　　风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。 　　 　　独活寄生汤 　　独活（三两） 细辛 牛膝 桑寄生 秦艽 茯苓 白芍 人参 熟地黄 防风 杜仲川芎 当归（各二两） 桂心 甘草每服五钱，水煎空心服。 　　 　　甘豆汤 　　（《直指》） 治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。 　　生甘草（二钱） 黑大豆（二合）加生姜七片，水煎服。 　　 　　治肾脏风，攻注脚膝痛。 　　连珠甘遂（一两） 木鳖子（一个雄，一个雌，去壳）上为末， 猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，湿纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细米饮下。如积多则利多，少则少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不见，因询其亲，云：宿患肾脏风，今一足发肿如瓠，自腰以下，巨细通为一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方可动，或者欲以铍刀决之。予曰：未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳间下脓如水晶者数升，实时痛止肿退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。后十年过毗陵，率其子列拜以谢云：向年脚疾，至今不复作，虽积年肾脏风，并已失去，今健步自若矣。 　　经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。若不决而去之，而欲以补药攻疾，非徒无效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。 　　 　　卷六　腰痛 　　湿冷腰痛 　　湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾着是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤主之。 　　 　　肾着汤 　　 　　生附汤 　　附子（生，一分） 苍术（炒） 杜仲（姜汁炒，各半两） 生干姜 白术 茯苓 牛膝（酒浸，焙） 浓朴（制） 甘草（炙，各二两）上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。 　　 　　牵牛丸 　　 治冷湿流注，腰疼不可屈伸。