赤水元珠 - 第 83 页/共 143 页

问两感邪从何道而入　　　　　王好古 　　答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渇太阳者腑也自背俞而入之人之所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏府俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣夫未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之 　　大羌活汤 　　防风　羌活　独活　防己　黄芩　黄连　白术苍术　炙甘草　细辛【各三钱】知母　川芎　地黄【各一两】 　　右每服五钱水煎热服不解再服三四次必解病愈则止若有余证并依仲景随经法治之 　　伤寒悮下变有轻重 　　或问曰伤寒杂证一体若悮下之甚者变大答曰非一体也伤寒悮下变无定体杂病悮下变有定体何以然伤寒自外而入阳也阳主动杂病自内而出阴也阴主静动者犯之其变无穷静者犯之其变止痞腹脇痛而已故变无穷者为重痞与腹脇痛者为轻也辩内外伤 　　伤风鼻中气出粗合口不开肺气通于天也伤食口无味涎不纳鼻息气匀脾气通于地也 　　外伤一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也内伤手足不和两脇俱热先少阳也从内而之外者先有形也 　　内外俱伤人迎气口俱盛或举按皆实大表发热而恶寒腹不和而口液此内外两伤也 　　凡诊则必扪手心手背手心热则内伤手背热则外伤次以脉别之 　　冬伤于寒者春必温病夏为热病长夏为大热病盖因房失劳伤与辛苦之人水亏无以奉春生之令故春阳气长而为温病也夏为热病者是火先动于火未动之时水预亏于已旺之日故邪但藏而不为病也夏令炎蒸其火既旺与前所动者客邪与主气二火相接所以为热病也长夏为大热病者火之方与秋之分皆手经居之水之方与春之分皆足经居之所伤者皆经不足故夏火旺客气助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何以然泄有余则不足者补矣此伤寒本足经只言足经而不言手经也大意如此至于手经者亦有之当作别论与夫竒经之病亦在其中矣 　　狂言讝语郑声辩 　　狂言者大开目与人语语所未尝见之事即为狂言也讝语者合目自言言所日用常见常行之事即为讝语也郑声者声战无力不相接续造字出于喉中即郑声也 　　阳明症不可犯禁忌 　　不当发汗不当利小便若发汗利小便竭其津液则生蓄血症也惟当益津液为上以其火就燥也益津液者莲须葱白汤是也汗多亡阳下多亡阴小便重利之走气三者虽异为言少津液则一也 　　汗多亡阳 　　汗者本所以助阳也若阳受阴邪寒结无形须当发去阴邪以复阳气所谓益阳而除风寒客气也阴邪已去而复汗之反伤阳经曰重阳必阴故阳气自亡汗多亡阳此之谓也 　　下多伤阴 　　下者本所以助阴也若阴受阳邪热结有形须当除去已败坏者以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也阳邪已去而复下之反亡阴也经曰重阴必阳故阴气自亡下多亡阴此之谓也 　　伤寒五脏受病脉证相尅诀 　　心脏　心病舌强笑靣赤燥烦掌热口干讝脐上动气洪数反得沉防命不全 　　肝脏　肝家靣青目痛闭筋急怒容脐左气脉当急或兼长浮濇短兮名不治 　　脾脏　脾家不食面皮黄体重肢痛喜卧床动气当脐脉缓大长而是防殃 　　肺脏　肺家面白带忧愁吐血寒温喘求脐右气兮沉细濇大而牢者死根由 　　肾脏　肾家面黒爪甲青耳闭足寒泄腹疼脐下气兮脉沉滑缓而大者死之形 　　已上皆受尅之脉为贼邪故防也 　　赤水元珠卷十七 <子部,医家类,赤水元珠> 　　钦定四库全书 　　赤水元珠卷十八 　　明　孙一奎　撰 　　痰证 　　外证増寒壮热恶风自汗胸满气上冲咽不得息头不疼项不强若涎多者亦隠隠头疼脉有寸浮者亦有寸伏者以意防之柴胡半夏汤金沸草散大半夏汤气上冲蒂散吐之【此亦风痰证也如食积痰虚损痰不用此药】 　　伤食 　　亦头疼恶寒身热但左手脉平和右手脉盛知为食大橘皮二陈汤心腹满胀大柴胡汤下之胸满呕吐者蒂散吐之【亦夹食伤寒也全伤食者恐不可用柴胡】 　　虚烦 　　诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒头不疼身不痛为异耳表既虚不可汗里不实不可下叔和云虚烦有热不可攻 　　脚气 　　伤寒足不手所以寒湿之气蒸于足发则类伤寒其证头疼身热肢节痛大便闭或呕但初病时起于脚膝屈弱不能移动为异耳感于寒所患必冷越婢小续命汤入生姜汁最妙感于暑所患是热小续命去附子减桂一半脚肿木散槟榔散大便秘脾约丸 　　论伤寒用药法则 　　标本逆从之既明五剂之药须用识且如表汗用麻黄无葱白不发吐痰用蒂无豉不涌去实热用大黄无枳实不通温经用附子无干姜不热甚则以泥清水加葱白煎之竹沥无姜汁不能行经络蜜导无皂角不能通秘结非半夏姜汁不能止呕吐非人参竹叶不能止虚烦非小柴胡不能和解表里非五苓散不能通利小便非天花粉干葛不能消渇解肌非人参麦门冬五味不能生脉补元非犀角地黄不能止上焦之吐衂非桃仁承气不能破下焦之瘀血非黄蓍桂枝不能实表间虚汗非茯苓白术不能去湿助脾非茵陈不能去黄疸非承气不能制定发狂非枳桔不能除痞满非陷胸不能开结胸非羌活不能治四时之感冐身疼非人参败毒不能治春温非四逆不能治隂厥非人参白虎不能化斑非理中乌梅不能治蚘厥非桂枝麻黄不能除冬月之恶寒热随汗解非姜附汤不能止隂寒之泄利非大柴胡不能去实热之妄言隂阳咳嗽上气喘息用加减小青龙分表里而可汗下此伤寒用药之大法也 　　隂经用药格法 　　太隂脾土性恶寒湿非干姜白术不能燥湿也 　　少隂肾水性恶寒燥非附子不能温润 　　厥隂肝木藏血荣筋非芍药甘草不能滋养此经常之道 　　治伤寒看证大畧 　　凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但风从上来阳先受之寒从下来隂先受之风与寒常相因而感冐之时则又不同及其证之外见者则一也 　　一提金脉要 　　人之隂阳即为先天人之气血即为后天脉者非血非气乃血气之先即营行之道路又问曰既知先后天之脉理须明持脉之要曰举曰按曰寻三字若此不明即隂阳表里虗实何以别之持脉者轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻 　　截江网论脉 　　杂病以为阳伤寒以为隂杂病以缓为弱伤寒以缓为和两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏必有正汗也寸口阳脉中或见沉细者但无力者为阳中伏隂尺部隂脉中或见沉数者为隂中伏阳寸口数大有力为重阳尺部沉细无力为重隂寸脉浮而有力主寒邪表实宜汗浮而无力主风邪表虗宜实尺脉沉而有力主阳邪在里为实宜下无力主隂邪在里为虗宜温寸脉弱而无力切忌发吐尺脉弱而无力切忌汗下初按来疾去迟名曰内外实去疾来迟名曰内实外虗尺寸俱同名曰缓缓者和而生也汗下后脉静者生躁乱身热者死乃邪气胜也温之后脉来歇至者正气脱而不复生也纯之脉名曰负负者死按之解索名曰隂阳离离者死隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死 　　伤寒撮要论脉 　　左右手脉俱急盛是夹食伤寒右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒左手脉来右手洪滑或寸脉沉伏身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感六经图及伤寒撮要一提金六经正治防法 　　足太阳经委中穴在腘中央约纹动脉陷中腘中央即膝后相对腿湾中也目内眦在面前眼内边神庭在中间额上额额角也 　　此图玉枕至隂二穴膀胱经穴也风府穴督脉穴也膀胱与督脉会于顶颠连于风府太阳症项强故并及之 　　足太阳膀胱经图头为诸阳之首故多变受病为先也其脉起于目内眦从头下至项连风府行身之背终于足也其证头顶痛项强腰疼骨节痛经曰太阳头痛脉浮项背强而恶寒呕逆身疼或已发热或未发热者俱宜发表不可輙下之表邪乘虗内陷变不可胜数又不可利小便利之则引热入里其害不浅若本病烦热小便不利者乃利之则不禁如小便自利如常则不可利也凡有汗不得再发汗汗多不得利小便 　　足太阳起于目内眦上额过神庭弯至玉枕过项夹背脊由后亷而下至小趾外侧至隂穴止 　　太阳经见证法 　　假如先起恶寒者本病已后发热者标病若有一毫头痛恶寒身热不拘日数多少便宜发散自然热退身凉有何变证 　　此处寒热标本指病之先后言上文本病烦热之本字指六经标本言不可混看 　　辩证法 　　表虗自汗者为风伤衞气宜实表表实无汗者为寒伤营血宜发表 　　诊脉法 　　诊脉大凡皮肤之上轻手按之便得曰浮脉浮有力为伤寒脉浮缓无力为伤风 　　用药法 　　冬月正伤寒用升阳发表汤即加减麻黄汤冬月伤风用疎邪实表汤即加减桂枝汤春秋无汗用羗活冲和汤发表有汗用加减冲和汤实表腹痛小建中汤痛甚桂枝加大黄汤夏月无汗用神术汤有汗用前加减冲和汤