赤水元珠 - 第 79 页/共 143 页

丹溪云噫气胃中有痰有火 　　又云曽治宣州一人气上筑心膈噫气脉之右闗短弱左闗尺洪长而大数此肝有热宜防肝补脾青皮【一钱】白术【二钱五分】木通　甘草【二分】 　　水煎下保和丸十五粒抑青丸二十粒 　　清胃中痰火　郁热嗳气 　　南星【制】半夏【各一两半】软石膏　香附【各一两】山栀子【七钱】每八钱水煎服 　　下气门 　　下气属心虚经云夏脉者心也心脉不及下为气泄者是也 　　河间云肠胃郁结谷气内发而不能宣通于肠胃之外故善噫而或下气也 　　诊论云颠癎痨瘵若气下泄不止者必死此真气竭絶肠胃腠理闭塞谷气不能宣通于肠胃之外故从肠胃中泄出也 　　漏气走哺门 　　病者身背皆热肘臂挛痛其气不续膈间厌闷食入则先吐而后下名曰漏气此由上焦伤风开其腠理经气失道邪气内着麦冬汤主之 　　麦门冬　生芦根　竹茹　白术　人参　甘草茯苓　陈皮　萎 　　走哺病者下焦实热大小便不通气逆不续呕逆不禁名走哺人参汤主之 　　人参汤即前方加知母石膏黄芩 　　嘈杂门 　　生生子曰内经云胃为水谷之海无物不受若夫湿麫鱼腥水果生冷以及烹餁粘滑难化等物恣食无节脾气受伤失其健运之常清痰稠饮由此而生嘈杂由此而作也夫嘈杂之为症似饥不饥似痛不痛而有懊恼不自宁之态是也或兼嗳气痞满恶心渐至胃脘作痛数者多挟痰火故丹溪云嘈杂是痰因火动治法宜以南星半夏橘红之类以消其痰芩连知母石膏栀子之类以降其火苍术白术芍药之类以健脾行湿又食郁者栀子姜炒黄连山查之类又有湿热郁滞不喜食者宜三补丸加苍术倍香附蒋氏云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而愈要在临症加减 　　脉法 　　右寸脉而滑两寸滑胸中有留饮　寸脉横者膈上有横积也　右闗急甚者为木乗土位欲作胃反难治 　　嘈杂亦有中气不足者以六君子汤加竹茹黄连三补丸 　　黄芩　黄连　黄栢【等分】 　　蒸饼糊丸服 　　三圣丸 　　白术【四两】黄连【四钱】陈皮【一两】 　　神麴糊丸姜汤下 　　右闗脉沉嘈杂　二陈汤加藿香　若吐而有物有声者加砂仁　有声无物加姜炒黄连 　　晕门 　　丹溪曰言其黒晕言其转 　　林氏曰者也谓忽然眼见黑花昏乱少顷方定晕者运也谓头目若坐舟车而旋转运也甚有至于卒倒而不知者 　　丹溪又曰此症属痰者多盖无痰不能作虽因于风亦必有痰痰在上火在下火炎上而动其痰则作也治宜二陈汤加黄芩苍术羌活挟气虚者亦治痰为主兼补气降火如东垣白术半夏天麻汤之类伤湿者降湿汤加川芎左脉数热多脉澁有死血右脉实有痰积脉大乆病晕不可当者以大黄酒炒为末茶汤调下甚效　戴云有因虚致晕虽晕然醒时面常欲得热手按之盖头者乃诸阳之防阳气不足故耳有头而耳中常鸣头上如鸟雀啾啾之声切不可全谓耳鸣为虚此头脑挟风所为也　原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目晕者由金虚不能制木而复生火风火皆属阳阳主动两动相搏则为之旋转也成无已曰伤寒头晕与冒者皆发汗吐下后所致由阳虚也　严用和曰晕之症经虽云皆属于肝风上攻然体虚之人外感六滛内伤七情皆能晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉沉重则吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人晕眉骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衂便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人晕当随其因治之　张子和曰头风晕手足麻痹胃腕发痛皆风寒暑湿之气杂至合而为痹也在上为之停饮可用独圣散吐之吐后服清上辛凉之药　刘宗厚曰晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或多汗亡阳当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附当益阴补血此皆不足之症也有因痰涎郁遏者宜导痰开郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火又有外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之症也世所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣　林氏曰滛欲过度肾家不能纳气归元使清气逆奔而上此晕出于气虚也吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也气虚者宜益气补肾汤血虚者宜补肝养荣汤若专用温热镇坠丹药多致飞越之元其害有不可胜言者矣 　　生生子曰按刘林二公慎丹剂戒燥热俱为保金水二脏真阴而言也木之有余则挟火势而侮肺金金受火侮津液枯涸降令不行生化之源絶矣况斵防枯燥之肾能为其母复仇耶由是假药饵以相济也既知其肾虚不能纳气归元矣宁复更以燥热伤其母可乎都縁滞于温补下元之説不体认夫真阴真阳之虚实以故相循习俗而为流弊也凡物各有属也肺出气肾纳气今气不归元是肾之真阴不足当益肾阴以全其职可也肾虽属阴脏而用药亦自有气血之分焉气虚则用补骨脂杜仲兎丝子之类如安肾丸之谓也若血虚则以山药山茱萸熟地黄之类如六味地黄丸之谓也气是无形者至清所以能走空窍而施精明非有形之丹石所能镇坠二公辨之允矣或曰经云形不足者温之以气精不足者补之以味吾子以温补为谬可乎予曰前人已注之矣温是温存之温非专指温暖之药而言也味是味之厚者乃阴中之至阴本乎天造非偏厚出于人为之味也是皆不以温热为补明矣前证若果属肾虚木旺火亢金衰则当从东方实西方虚防南方补北方之治则其气自平而无偏倚之患也矣 　　晕一证前贤著述病因方药可谓周且偹矣原其著述各有所发明也刘河间之肝木兼于风火之化成无已之伤寒引汗吐下后之虚严用和之四气七情张子和之停饮吐法朱丹溪之痰火湿热气虚血虚死血乆病戴氏之阳虚刘宗厚林亿公之阴虚戒温热香窜之丹剂各剖其衷制方立论诚后学之宝鉴一展视之毫发毕覩原其设意盖以人之司命为重故不以研心为劳也庸是穷究精防不为成説所缚补前人所未尽开来学之防蔽得非仁人之心其心欤今之医者每每检方治疾至于经防病机全不攷究甚至有得一侥幸之方就以足为世世家至宝不妄泄人噫何其鄙哉方前诸君子吐心露胆者为何如人耶圣人未尝以圣自期也盖以其有公天下之心立徳不衰而后人称之也贤人未尝以肾自待也盖以其有同天下之志继圣不怠而后人诵之也后之视今亦犹今之视古也学者能不以圣肾之心为心焉 　　钩藤散　肝厥头晕清目 　　钩藤　陈皮　半夏　麦冬　茯苓　石膏　人参甘菊　防风【各五钱】甘草【一钱半】 　　每服四钱姜七片水煎温服 　　肝厥状如癎疾不醒呕吐醒后头虚晕发热 　　麻黄　钩藤【取皮】石膏　干姜　半夏曲　柴胡　甘草　枳殻　甘菊 　　每四钱姜三片枣一枚水煎温服 　　妇人患头风者十居其半每发必掉如在车上盖因血虚肝有风热故耳余尝取此方以授人比他药捷而效速名曰芎防散 　　川芎【一两】川归【三两】羌活　旋复花　蔓荆子　细辛石膏　藁本　荆芥穗　半夏曲【炒】防风　熟地甘草【各半两】 　　每五钱姜三片水煎温服 　　天麻半夏汤　风痰内作胸膈不利头旋眼黒兀兀欲吐上热下寒不得安卧 　　天麻　半夏【各一钱】橘红　柴胡【各七分】酒芩　前胡甘草【炙】白茯苓【各五分】黄连【三分】 　　姜三片水煎食后温服忌生冷酒麫 　　益气补肾汤　滛欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此晕出于气虚也 　　人参　黄茋【蜜炙各一钱二分】白术【二钱】山药　山茱萸【各一钱半】白茯苓【一钱】甘草【炙五分】 　　枣二枚水煎服 　　补肝养荣汤　吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也 　　当归　川芎【各二钱】芍药　熟地　陈皮【各一钱半】甘菊【一钱】甘草【五分】 　　水煎食前服　若肾虚气不降者去菊花入前补肾汤 　　清化痰汤　痰火上攻作及气不降胸满者川芎　酒芩【各一钱半】天麻【一钱】半夏【汤泡二钱】白茯苓　橘红【各一钱二分】桔梗　枳殻【各一钱】甘草【四分】 　　痰结晕甚者加南星旋覆花各一钱 　　六合汤　风虚头晕及血虚或去血过多 　　当归　川芎【各二钱】白芍药　熟地【各一钱半】秦芁【一钱】羌活【七分】 　　水煎食逺服 　　川芎散　劳倦后身体发热晕神魂不安 　　山茱茰【一两】山药　甘菊花　人参　茯神　小川芎【各半两】 　　右末每服二钱酒调下 　　安肾丸　肾虚头牙齿疼痛腰痛 　　破故纸【炒】胡芦巴【炒】茴香【炒】川栋【炒】续断【炒各三两】桃仁【炒】杏仁【炒各一两】山茱茰　茯苓【各一两半】 　　右末蜜丸梧子大空心盐汤下五十丸 　　六味地黄丸　见虚损门 　　加味参夏汤　七情相干晕欲倒者 　　人参　半夏【各一两半】肉桂【一两】甘草【炙五钱】乳香【三钱】 　　每五钱姜五片水煎服　又治七情之气郁于心腹痛不可忍脉沉迟一服立效 　　枯矾散　治痰晕 　　枯矾为末姜汤调下一钱吐之立愈 　　清上丸　安神治痰火晕 　　石菖蒲　酸枣仁　胆星　茯苓　黄连　半夏神麴　橘红【各一两】僵蚕　青黛　木香【各五钱】柴胡【七钱半】 　　竹沥打糊为丸食后茶下一钱五分 　　瘖门 　　瘖者邪入阴部也经云邪搏阴则为瘖然有二症一曰舌瘖乃中风舌不转运之类是也一曰喉瘖乃劳嗽失音之类是也盖舌瘖但舌本不能转运言语而咽喉音声则如故也喉喑但喉中声嘶而舌本则能转运言语也 　　痰涎乗虚闭塞舌本之脉道令人瘖 　　丹溪谓一人年三十五连日劳倦发噉发医与药三发后变为发热舌短言语不辩喉间痰吼有声脉洪数似滑遂以独参汤加竹沥两蚶殻许两服后吐胶痰三块舌本正而言可辩余症未退遂煎人参黄茋汤服半月而诸症皆退粥食调补两月方能起 　　一中年舌短言语不辩始伤寒身热师与伤寒药五帖后变神昏而瘖遂作体虚有痰治以人参五钱黄茋当归白术陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌渐能转运言语热除而痊 　　足少阴脉挟舌本足太阴之脉连舌本手少阴别系舌本若此三脉虚则痰涎乗虚而闭塞其脉道故舌不能转运言语也若此三脉亡血则舌无血营养而瘖 　　经云刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当补气血一男子年五十余嗜酒吐血桶许后不食舌不能语但渇饮水脉畧数与四物各一两参术各二两陈皮一两半甘草二钱入竹沥童便姜汁至二十余帖乃能言凡此三脉风热中之则其脉弛纵故舌亦弛纵不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故舌强舌卷而瘖治在中风半身不收求之也 　　脉要精防篇岐伯谓心脉搏坚而长当病舌转不能言丹溪治俞继道遗精误服参茋及升浮剂遂气壅于上焦而音声不出用童便浸香附为末调服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄栢知母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十余日良愈　本草云童便主乆嗽失音故治瘖多用之由其能降火故也 　　出音声方 　　诃子炮去核木通各一两甘草半两用水三升煎一升半入生姜地黄汁一合再煎数沸放温分六服食后日三服【诃子治逆气破结气木通利九窍治肺痈甚当】 　　诃子汤　治失音不能言语 　　诃子【四两半生半煨】桔梗【一两半生半炒】甘草【二寸半炙半生】 　　右末每服二钱童便一盏水一盏煎至七沸温服甚者不过三服愈【桔梗通利肺气诃子泄肺导气童便降火甚速】 　　又方 　　桔梗【三两】大诃子【四个】甘草【炙二两】 　　每服三四钱水煎入砂糖一小块次入童便时时细呷一日服尽其效甚速 　　发声散　治咽喉语声不出 　　括萎皮　白僵蚕【去头】甘草 　　俱炒黄等分为末每温酒调下三钱或生姜自然汁调下用五分绵裹噙化咽津亦可日二三次不拘时 　　肘后方　咽喉卒失音不出 　　陈皮【五两】 　　水三升煮取一升顿服 　　玉粉丸　冬月寒痰结在咽喉语声不出 　　半夏【炮五次】草乌【炒二分半】桂【二分半】 　　为末生姜汁浸饼糊为丸鸡豆大每夜噙化一丸多年不愈皆效　黄帝针经中説寒气客于防厌卒然而哑此药主之 　　蛤蚧丸治肺间邪气胸中积血作痛失音并治乆欬失音 　　蛤蚧【一对去嘴足温水浸去膜刮了血脉用好醋炙】诃子【煨】阿胶【炒】生地麦门冬　北细辛　甘草【炙各五钱】 　　为末蜜丸枣子大每食噙化一丸 　　千金方　暴失音语声不出 　　杏仁泥　姜汁　沙糖　白蜜【各一升】五味子　紫苑【各三两】通草　贝母【各四两】桑白皮【五两】 　　右水九升煮五味紫苑通草贝母桑皮取三升去渣纳杏仁泥姜汁蜜糖防火搅煎取四升初服三合日再服一合后稍加