赤水元珠 - 第 86 页/共 143 页

本经呕者入姜汁竹茹　痰多加蒌贝母　寒热似疟加桂　渇加天花粉知母　齿燥无津液加石膏　嗽者加五味金沸草　坏症加鳖甲 　　本经症心下饱闷未经下者非结胸乃表邪至胸中未入乎腑证虽满闷尚为在表只消小柴胡加枳梗未效就以本方对小陷胸加枳桔一服虗烦类伤寒证本方加竹叶炒粳米 　　本经与阳明合病本方加葛根芍药 　　妇人热入血室加当归红花 　　男人热入血室加生地黄 　　老妇人伤寒无表证其热胜者本方加大黄甚者加芒硝 　　水二钟姜一片枣二枚槌法加生艾汁三匙煎之温服 　　小柴胡汤证注释 　　治太阳病十日已去脉细而嗜卧外虽已解设胸满痛与服之若脉浮者麻黄汤伤寒五六日来徃寒热胸脇若痛黙黙不饮食心烦喜呕或烦而不呕或渇或腹中痛或脇下痞鞭或心悸小便不利或不渇身有微热者此汤主之血气弱腠理开邪气因与正气相搏结于胸下邪正分争徃来寒热休作有时黙黙不饮食脏腑相连其痛必下邪髙痛下致使呕也此汤主之服柴胡汤已渇者属阳明以法治之伤寒五六日身热恶风头项强脇下满手足温而渇者此汤主之伤寒阳脉濇隂脉腹中急痛先与小建中汤不差者此汤主之太阳病过经十余日发汗吐下后四五日柴胡汤证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下欝微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适防者此为热入血室其血必结致如疟状此汤主之伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满不欲食大便硬脉细者为阳微结必有表复有里脉沉亦里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉不得为少隂病所以然者隂不得有汗也今头汗出故知非少隂可与此汤设不了了得尿而解伤寒五六日呕而发热者柴胡汤症具而以他药下之柴胡症在者复与小柴胡汤心下痞为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而腹痛者此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞气柴胡不中与之宜半夏防心汤已上属太隂经 　　末后五六日呕而发热至太隂经一俱太隂证节庵并及者见太隂证柴胡亦有当与不当与者阳明病发潮热大便溏小便自可胸脇不利者与此汤阳明病脇下鞭满不大便而呕舌上白胎皆可与之上焦得通津液得下肾气因和濈然汗出而解阳明中风脉浮大而短气腹部满脇下及心痛久按之气不通鼻干不得卧一身及目悉黄小便难有潮热时时哕身前后肿刺之少差外不解病过十日脉续浮者此汤主之已上属阳明经太阳病不解转入少阳脇下满干呕不能食徃来寒热尚未吐下脉沉者此汤主之若已吐下后发汗温鍼讝语小柴胡汤证罢此为坏证知犯何逆以法治之已上属少阳经呕而发热宜服此汤伤寒已后更发热此汤主之若脉浮者以汗解之属阳易差后劳复脉证 　　彭用光加减法 　　如胸中烦而不呕去半夏人参加蒌仁烦者热也呕者逆气也今烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也参甘恐补去之无助热夏味辛散去之以无逆气也蒌仁苦寒用之以通鬱热于胸中若渇者去半夏恐燥津液加人参之甘润蒌根之苦润相合则津液生而渇已也 　　若腹中痛去黄芩加芍药寒邪入里里气不足寒邪壅则腹中痛芩苦寒性坚而寒中去之则中气易和芍药味酸而和中加之则里气得通而腹痛自愈如脇下痞鞭去大枣之甘温恐令满加牡砺之酸咸则痞消而鞭輭矣 　　若心下悸小便不利者去黄芩之苦寒恐蓄水浸行加茯苓之甘淡能渗利则津液通矣 　　若不渇外有微热去人参微热恐有表邪加桂枝取汗发散表邪也 　　若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜肺气逆则欬参枣姜甘温中则肺气愈逆故去之用五味子之酸收敛肺气干姜之辛热以散内之寒气则欬自止若加葛根芍药治少阳阳明合病头畧痛发热耳聋脇痛或徃来寒热如疟和解散治之和解散即小柴胡汤加减如呕逆加姜九片陈皮一钱如头痛恶寒加羌活防风各一钱寒热间作加桂枝一钱夏月中暑发热头痛加黄连一钱春天温病时行加生地黄川升麻一钱疟疾或先寒后热加川常山尖槟榔半钱各要未发时煎服伤寒恶寒头项强发热前方冲和汤内去细辛苍术加白术二钱 　　桂枝大黄汤　即桂枝汤加大黄附加减法 　　治足太隂脾经受症腹满而痛咽干而渇手足温脉来沉而有力此因邪热从阳经入隂经 　　桂枝　芍药　甘草　大黄　枳实　柴胡 　　本经腹满不恶寒而喘者加大腹皮去甘草 　　水二钟姜一片枣二枚槌法临服入槟榔磨水三匙热服 　　中云看此证不如三承气汤选用或一日初太隂乃可观仲景书或者邪中隂经而留于腹者也不然必外证未全除可也不然此方亦当用在坏证例非本经药也直説阳症来者误也 　　加味理中饮　即理中汤附加减法 　　治太隂脾经受证自利不渇手足温身无热脉来沉而无力此属脏寒 　　干姜　白术　人参　甘草　肉桂　陈皮　茯苓厥隂消渇气上冲心饥不欲食食即吐蚘腹痛大便实者本方加大黄蜜少许利之 　　本经腹濡满时减者本方去甘草 　　本经呕者入半夏姜汁 　　本经倦卧沉重利不止少加附子 　　利后身体痛者急温之加附子 　　自利腹痛者入木香磨姜汁调服和之 　　水二钟姜一片枣二枚槌法临服入炒陈壁土一匙调服取土气以助胃气 　　茵陈将军汤　即茵陈汤附加减法 　　治足太隂脾经腹满身目发黄小水不利大便实发渇或头汗剂颈而还脉来沉重者宜用 　　大黄　茵陈　山栀　甘草　厚朴　黄芩　枳实大便自调者去大黄厚朴加大腹皮利小便清为效水二钟姜一片槌法加灯草一握热服 　　导赤饮　即五苓散附加减法 　　治小水不利小腹满或下焦蓄热或引饮过多或小水短赤而渇脉沉数者以利小便为先惟汗后亡津液与阳明汗多者则以利小便为戒 　　茯苓　猪苓　泽防　桂枝　白术　甘草　滑石山栀 　　中湿身目黄者加茵陈 　　水结胸证加木通灯心如小水不利而见头汗出者乃阳脱也此死证 　　自得病起无热但狂言烦躁不安精采不与人相当此汤治之 　　此因热结膀胱太阳经之里症也一名太阳本病水二钟姜一片灯心二十茎槌法入盐二字 　　六一顺气汤　以代大承气小承气调胃承气大柴胡三乙承气汤大陷胸等汤之神药也举世无人知此竒妙耳秘之莫与俗人言附加减法 　　治伤寒热邪里大便结实口燥咽干怕热讝语掲衣狂妄手掷足斑黄阳厥潮热自汗胸腹满硬绕脐疼痛等症悉皆治之 　　大黄　枳实　厚朴　甘草　黄芩　柴胡　芒硝芍药 　　潮热自汗讝语发渇手掷足掲去衣被狂妄斑黄大便实者俱属正阳明胃腑病依本方 　　口燥咽干大便实属少隂依本方 　　下利纯清心下鞭痛而渇者属少隂依本方 　　怕热发渇讝妄手足乍冷乍温大便实者阳厥证属厥隂依本方舌卷囊缩者难治须急下之热病目不明谓肾水已竭不能照物病已笃矣惟宜急下依本方目中不了了即目不明也 　　转屎气者谓下泄也有燥屎焉当下依本方如更衣者止后服不必尽剂不更衣宜再少与大便通者愈若结胸证心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实者依本方去甘草加甘遂桔梗凡伤寒过经及老弱并血气两虗之人或妇人产后有下症或有下后不解或有表症未除而里症又急不得不下者用此汤去芒硝下之即吉盖恐转药硝性燥急故有此戒大凡伤寒邪热里结实须看热气浅深用药今之庸俗不分当急下可少与宜微和胃气之论一槩用大黄芒硝乱投汤剂下之因兹枉死者多矣余谓伤寒之邪来非一治之则殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实坚全俱宜大承气汤厚朴苦温以去痞枳实苦寒以泄满芒硝醎寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故用调胃承气汤以甘草和中芒硝润燥大黄泄实不用枳朴恐伤上焦虗无氤氲之元气调胃之名自此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实厚朴之能除痞大黄之泄实去芒硝不伤下焦血分之真隂谓不伐其根本也若夫大柴胡汤则有表症尚未除而里症又急不得不下者只得以此汤通表里而缓治之犹有老弱及血气两虗之人亦宜用此故经云转药孰有芒硝者也大承气最小承气次之调胃承气又次之大柴胡又次之其大柴胡加大黄小柴胡加芒硝方为转药盖为病轻者设也仲景又云荡涤伤寒热积皆用汤液切禁丸药不可不知也右先将水二钟滚三沸后入药煎至八分槌法临服时入铁锈水三匙调服立效取铁性沉重之义最能坠热开结有神此千金不之秘 　　如神白虎汤　即白虎汤附加减法 　　治身热渇而有汗不解或经汗过渇不解脉来微洪石膏　知母　人参　甘草　山栀　麦冬　五味心烦者加竹茹一团如大渇心烦背恶寒者依本方去山栀加天花粉无渇不可服此药为大忌 　　水二钟姜一片枣一枚槌法加淡竹叶十片 　　三黄石膏汤 　　此汤治伤寒后五心烦热舌燥表里皆实怫鬱阳毒发斑黄身如涂朱眼珠如火狂呌欲走十指皮脱六脉洪大滑数燥渇欲死鼻干面赤齿黄过经不解已成坏症表里皆热欲发其汗病热不退又复下之大便遂频小便不利亦有错治温症而成此症者又八九日已经汗下后脉洪数身壮热拘急沉重欲治其内由表未解欲发其表则里症又急趦趄不能措手待毙而已殊不知热在三焦闭塞经络津液营卫不通遂成此症又治汗下后三焦生热脉洪数讝语不休昼夜喘息鼻时加衂身目俱黄狂呌欲走者通用此汤治之有神 　　石膏【一两半】黄芩　黄连　黄栢【各七钱】山栀　麻黄香豉【二合】 　　每服一两水二钟姜三片枣二枚槌法入细茶一撮煎之热服　未中病再服 　　三黄巨胜汤 　　此汤治阳毒发斑狂乱妄言大渇呌喊目赤脉数大便燥实不通上气喘急舌卷囊缩难治者权以此汤刼之三黄石膏汤内去麻黄香防加大黄芒硝是也水二钟姜一片枣二枚槌法临服入泥浆清水二匙调服即安 　　冲和灵寳饮　治两感伤寒起于头痛恶寒发热口燥舌干以阳先受病多者先以此汤探之中病即愈羌活　防风　川芎　生地　细辛　黄芩　柴胡甘草　干葛　白芷　石膏 　　水二钟煨生姜三片枣二枚槌法入黒豆一撮煎之温服取微汗为愈如不愈表症多而甚急者方可用麻黄葛根为解表如里多而甚急者先以调胃承气为攻里是也 　　如以隂经自中病发热下利身疼痛脉沉细无力不渇倦卧昏重者又当先救里温之回阳救急汤是分表里寒热而治此其权变大法 　　古云两感虽为死证复有可救之理乃用药先后寒热之剂及发表攻理之序不明故枉死者多矣此方良可 　　桃仁承气对子　即桃仁承气汤附加减法 　　治热邪里热蓄膀胱其人如狂小水自利大便黒小腹满痛身目黄讝语燥渇为蓄血证脉沉有力宜此汤下尽黒物即愈未服前而血自下者为欲愈不宜服 　　桃仁　桂枝　芒硝　大黄　芍药　柴胡　青皮当归　甘草　枳实 　　水二钟姜三片槌法临服入苏木煎汁三匙服 　　消毒青黛饮　治热邪里里实表虗血热不散热气乗于皮肤而为斑也轻则如疹子重则如锦纹重甚则斑烂皮肤或本属阳悮投热药或当下不下或下后未解皆能致此不可发汗重令开泄更加斑烂也然而斑之方萌与蚊迹相类发斑多见于胸腹蚊迹只在于手足阳脉洪大病人昏愦先红后赤者斑也脉不洪大病人自静先红后黄者蚊也其或大便自利短气怫鬱气短燥屎不通又如菓实靥者卢医复生不能施其巧矣凡汗下不解足冷耳聋烦闷咳便是发斑之候 　　黄连　甘草　石膏　知母　柴胡　参　生地山栀　犀角　青黛　人参 　　水二钟姜一片枣二枚槌法临服入苦酒一匙大便实者去人参加大黄 　　生地黄连汤　治鼻衂成流久不止者或热毒入深吐血不止 　　黄芩　山栀　桔梗　甘草　生地　黄连　柴胡川芎　芍药　犀角【如无升麻代之】 　　水二钟枣二枚煎八分槌法临服入茅根捣汁磨京墨调服如无茅根以藕捣汁亦可 　　外用刼法水纸搭于鼻冲 　　加味犀角地黄汤　治烦躁漱水不下咽者属上焦有瘀血 　　犀角　生地　芍药　甘草　桔梗　牡丹皮　陈皮　红花　当归 　　水二钟姜三片槌法临服入生藕节捣汁三匙温服 　　囬阳救急汤　即四逆汤附加减法 　　治寒邪直中隂经真寒证初病起无身热无头疼止则恶寒四肢厥冷战栗腹疼吐防不渇引衣自盖踡卧沉重或手指甲唇青或口吐涎沫或至无脉或脉来沉迟无力 　　熟附子　干姜　人参　甘草　白术　肉桂　陈皮　五味　茯苓　半夏 　　呕吐涎沫或小腹痛加盐炒吴茱茰 　　无脉者加猪胆汁一匙　呕吐不止加姜汁　泄防不止加升麻黄茋 　　水二钟姜三片煎之临服加麝香三厘调服中病以手足温和即止不得多服多则反加别病矣如未止可用前理中饮加减治之无妨 　　囬阳反本汤　治隂盛格阳隂极发躁微渇面赤欲坐卧于泥水井中脉来无力或脉全无欲絶者 　　附子　干姜　甘草　人参　麦门冬　五味　腊茶　陈皮 　　面戴阳者下虗也加葱七茎黄连少许用澄清泥浆水二钟煎之临服入蜜五匙顿冷服之取汗为效 　　柴胡百合汤　治瘥后昏沉发热渇而错语失神及百合劳复等证 　　柴胡　人参　黄芩　甘草　知母　百合　生地陈皮 　　渇加天花粉　胸中烦热加山栀　头微疼加羌活川芎　呕吐加姜汁炒半夏　胸中饱闷加枳殻桔梗　食复者加枳实黄连甚重大便实者加大黄胸中虗烦加竹茹竹叶　瘥后干呕错语失神呻吟睡不安者加黄连犀角　咳喘加杏仁百合甚加麻黄　心中惊愓为血少加当归茯神逺志　虗汗加黄茋　疲倦加白术　腹中雷鸣加煨生姜　劳复时热不除加葶苈乌梅生艾汁 　　水二钟枣一枚姜三片槌法加醋炙鳖甲煎之温服 　　如圣散　治刚柔二痓头揺口噤身反张手足挛搐头面赤项强急与瘈疭同此法 　　羌活　防风　川芎　白芷　柴胡　芍药　甘草当归　乌药　半夏　黄芩　有汗是柔痓加白 　　术桂枝　无汗是刚痓加麻黄苍术　口噤咬牙者如大便实者入大黄利之 　　水二钟姜三片煎之临服入姜汁竹沥温服 　　温经益元汤　治因汗后太虗头振振然欲擗地并肉瞤筋愓及因发汗太多衞虗亡阳汗不止或下后利不止身疼痛者并皆治之 　　熟地　人参　白术　黄茋　甘草　芍药　当归生地　茯苓　陈皮　肉桂　大附子 　　如饱闷加枳殻去地黄　如瘦人去芍药有热去附子　利不止加炒白术升麻陈壁土去当归地黄呕者加姜汁制半夏　渇者加天花粉　汗后恶风寒属表虗去附子肉桂生地加桂枝胶饴　水二钟姜三片枣一枚加糯米一撮槌法煎之温服 　　逍遥汤　治有汗伤寒瘥后血气未平劳动助热复还于经络有因与妇人交接淫欲而复发不易有病者谓之劳复内交接淫欲而无病人反得病者谓之隂阳易余曽见舌出数寸而死者多矣此症最难治必宜此汤 　　人参　知母　竹青　卵缩腹痛倍加黄连　甘草滑石　生地　韭根　柴胡　犀角 　　水二钟姜三片枣二枚煎之临服入烧裩裆末一钱半调服有粘汗出为效不粘汗出再服以小水利隂头肿则愈 　　升阳散火汤　治有患人乂手冐胸寻衣摸牀讝语昏沉不醒人事不可呼为风证而用风药悮死者多矣盖汗热乗于肺金元气虗不能自主持名曰撮空证小便利者可治小便不利者不可治