赤水元珠 - 第 88 页/共 143 页
咽喉不得息 寸脉微浮或沉伏胷中痞鞭气上冲此
胸中有寒宜吐之
鼻息如鼾睡 属风温
耳聋兼脇痛 宜和解寒热咽而口苦属少阳
耳聋兼耳肿耳痛 是少阳风热
问因
口苦口甜 口苦是胆热口甜是肝热
舌干口燥 是胃家热极
心下满 因下早致满为痞气手按拍之有声又耎此停水手按则散此虗气手按鞭痛此宿食
喜明喜暗 喜明属阳元气实喜暗属隂元气虗睡向壁向外 向壁属隂元气虗向外属阳元气实病起觉不舒快少情绪否有此证是夹气伤寒
病起觉倦卧骨腿酸疼脇痛否有此证是劳力伤寒要知病在肝经问妇人乳头缩不缩
耳聋 耳聋邪气入深难治或兼虗证有少阳证不可
不知
切生死形状六经六絶脉
雀啄连来三五啄屋漏半日一防落弹石鞭来寻即散搭指散乱真解索鱼翔似有亦似无鰕游静中跳一跃寄语医家仔细看六脉一见休下药 一动一止两日死两动一止四日通三动一止六日亡四动一止八日事五动一止只十日十动一止一年去春草生时即死期二十一动二年住清明节后始倾亡三十动一止三年次立秋节后病则危四十动一止四年住小麦一熟是死期五十一动一止五年试草枯水寒时死矣此为太素脉秘
左右手脉俱急盛是夹食伤寒
右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒
左手脉来盛右手洪滑或寸脉沉身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒
左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感
鬼脉 得病之初便讝语或发狂六部无脉大指之下寸口之上有脉动者是
反闗脉 如病人六部无脉便不可言其无要在掌后切看脉来动者是
伤寒不可发汗
口燥舌干者口苦咽干者咽喉痛者吐血下血者淋血者小便淋沥者大便防利者内伤劳倦者尺脉微弱者房劳隂虗者梦遗泄精者风湿者湿温者中暑者疮漏者
伤寒发汗不出熏法
用发表药汗不出将苏叶烧汤以器盛之至于被内两膝下熏之又法用姜柦绵裹周身擦之其汗自出此良法也
伤寒汗出不住止法
将病人髪披在水盆中足冷于外用炒麸皮糯米粉龙骨牡蛎煅为末和匀周身扑之其汗自止此良法也
伤寒可吐
胸中懊恼者喉中有痰声者胸满欝欝微烦者中风寒痰涎拥塞者干霍乱心腹刺痛欲死者伤寒三四日邪在胸中者脉大胸满多痰者下利日数行寸口脉滑者寸口脉沉伏或浮滑有痰者
伤寒不可吐
病人元气虚羸者房劳隂虗者劳倦内伤者胎产崩漏者寸脉虗细弱无力者经水适断适来者少阳胆病者
伤寒吐不出探法
用栀子豉汤大蒂散不得吐随用三山丸合解毒散煎服再不吐将鵞羽在喉中探吐
伤寒吐不住止法
用炒糯米一撮生姜自然汁少许水煎服凡呕吐不止者亦用此二味入各药中同煎服呕吐自止如胃实呕吐不可用
伤寒不可下
六脉虗细者呕吐者腹中时满时减者不转屎气者少阳胆病者腹如雷鸣者阳明面冷赤色者咽中闭塞者血气两虗者内伤劳倦者隂虚劳倦者经水适断适来者胎前崩漏者小便清白者夹隂面赤者心下鞭者脉虽大无力者
伤寒小便不通熏法
一切小便不利先将麝香半夏填患人脐中上用葱白田螺各捣烂成饼封于脐上用布带住良久下用皂夹烧烟熏入隂中其水窦自通妇人亦用皂夹煎汤洗玉户立通
伤寒胸膈不寛熨法
一切寒结热结水结食结痞结血结痰结支结大小结胸痞气结者俱用生姜捣烂如泥去汁取柦炒热绢包渐渐揉熨心胸脇下其满痛豁然自愈如姜查冷再入姜汁再炒再熨揉之以愈为效惟热结用冷姜查揉之不可炒热医当慎之又有伤寒衂血将解未尽或热极及吐血不尽医不知其证遂用凉药之剂止住其衂血留结于心胸之分故满痛而成血结胸也用加味犀角地黄汤
姙娠伤寒防胎法
用井底泥青黛伏龙肝各为末调匀涂于孕妇脐中二寸许如干再涂上以保胎孕也
到伤寒家不染病法
凡入病家须避其邪气不使染着为上以雄黄末涂鼻孔行动从客位而入男子病秽气出于口女子病秽气出于隂门其相对坐立之间必须识其向背
用药寒温合宜论
如麻黄得桂枝则能发汗芍药得桂枝则能止汗黄茋得白术则止虗汗防风得羌活则治诸风苍术得羌活则止身痛柴胡得黄芩则寒附子得干姜则热羌活得川芎则止头疼川防得天麻则止头干姜得天花粉则止消渇石膏得知母则止渇香薷得扁荳则消暑黄芩得连翘则消毒桑皮得苏子则止喘杏仁得五味则止嗽丁香得柿蒂干姜则止呃干姜得半夏则止呕半夏得姜汁则消痰贝母得蒌则开结痰桔梗得升麻开提血气枳实得黄连则消心下痞枳殻得桔梗能使胸中寛知母黄栢得山栀则降火豆豉得山栀治懊憹辰砂得酸枣则安神白术得黄芩则安胎陈皮得白术则补脾人参得五味麦门则生肾水苍术得香附开欝结厚朴得腹皮开膨胀草果得山查消肉积神麯得麦牙能消食乌梅得干葛则消酒砂仁得枳殻则寛中木香得姜汁则散气乌梅得香附则顺气芍药得甘草治腹痛吴茱茰得良姜亦止腹痛乳香得没药大止诸痛芥子得青皮治脇痛黄茋得大附子则补阳知母黄栢得当归则补隂当归得生地则生血姜汁磨京墨则止血红花得当归则活血归尾得桃仁则破血大黄得芒硝则润下皂夹得麝香则通窍诃子得肉果则止防木香得槟榔治后重泽防得猪苓则能利水泽防得白术则能收湿此用药相得之大端也
姙娠伤寒禁忌药
蚖斑水蛭及蝱虫 乌头附子配天雄
野葛水银并巴荳 牛膝薏苡与蜈蚣
三棱代赭芫花麝 大防蛇蜕黄雌雄
礞石芒硝牡丹桂 槐花牵牛皂角同
半夏南星与通草 瞿麦干姜桃仁通
碙砂干漆蟹甲爪 地胆茅根都不中
蒸脐法
用麝香半夏皂荚末一字填患者脐中后用生姜薄苛贴于脐上放大艾火于姜片上蒸二七壮灸闗元气海二十壮热气通于内逼于外隂自退而阳自复矣
熨脐法
用葱头一把切去叶留白根切饼二寸许连四五饼先将麝香硫黄二字填于脐中放葱饼于脐上以熨斗盛火于饼上熨之饼烂再换饼再熨热气入腹以通阳气如大小便不利以利则止
中寒
中寒寒邪卒时直中隂经即病如中太隂脾经用藿香正气散合理中汤寒甚加附子如寒中少隂肾经用五积散加茱茰寒热足冷加附子四逆汤寒热手足甲唇皆青舌卷囊缩脉伏絶者用蒸脐法及大剂姜附温之不然则死矣
伤寒合病
三阳若与三隂合病即是两感所以三隂无并合例也大抵伤寒二阳经合病必用二阳经药合治三阳经合病必用三阳经药合治
隂毒伤寒
咽喉不利致毒气攻心如伤寒时气得病一二日便结成隂毒或服药后三四日或十余日变成隂毒身重背强腹中绞痛咽喉不利毒气攻心心下胀满硬如石短气不息呕逆唇青面黒四体如氷身如被杖其脉沉细而疾或伏絶用隂毒甘草汤先进一服如人行十里再进一服取汗出乃愈盖隂毒之气随汗而出也五六日可治七日不可治如汤药不受面唇指甲皆青黒色或时郑声舌卷囊缩烦躁冷汗不止腰背眼痛此皆隂寒毒气入深急用蒸脐法如手足温暖即止知人事者生灌入生姜汁照前用药不可与凉剂悮服必死
夹隂伤寒
隂极发躁用四逆汤合生脉散入辰砂细茶白蜜冷服隂利用四逆汤加人参茯苓肉桂肉果砂仁木通灯心升麻少许服之虗阳伏隂用加减五积散冷服药服下嗌冷体既消热性乃发热因寒用也
寒疫
寒疫四时皆有之若初起病头疼发热増寒拘急或吐逆恶心中脘痞满或饮食停留不化或腹中作痛未发热者宜藿香正气散加减治之若已发热者十味防苏散汗之若身体痛骨节疼发热者羌活冲和汤加苏葱主之若有汗不得再发汗宜加减冲和汤主之若邪热不解入里变证者宜从正伤寒条内治之
大头伤寒
若先发于鼻额红瘇以至两目盛肿而不开并额上面部皆赤而肿者此属阳明也或壮热气喘口干舌燥咽喉肿痛不利脉来数大者用普济消毒饮主之内实热盛者用通圣消毒饮若发于耳之上下前后并头角红肿此属少阳也或肌热日晡热潮热徃来寒热口苦咽干目疼脇下满宜小柴胡加天花粉羌活荆芥连翘芩连主之若发于头上并脑后项下及目后赤肿者此属太阳也宜荆芥败毒散主之若三阳俱受邪并于头面耳目鼻者以普济消毒散外用清凉救苦散敷之治法当先缓后急则邪伏也先缓者宜退热消毒虗人兼扶元气胃虗食少者宜助胃气其大便内热甚以大黄下之拔其毒根此缓之法盖此毒先肿于鼻额次肿于目又次肿于耳从耳至头上络后脑结块则止不散必脓也普济消毒饮如无板蓝根用大青或青黛虗人脉弱加人参引至毒处加皂角刺胃弱食少加白术橘红如大便不通加酒浸大黄服后就卧使药气上行内热用荆芥则毒散加酒炒黄芩热盛加酒炒黄连口渇加天花粉凡头面肿盛目不开鼻塞闷口干舌燥内外有热或咽喉肿痛不利或内实大便秘结脉洪数烦渇宜用通圣消毒散不消加牛蒡子参或生犀角水姜汁服凡时毒头面赤肿咽嗌堵塞水药不受若脏腑素有积热发为肿毒疙瘩一切恶疮红肿并宜漏芦汤大便实加大黄芒硝凡雷头风头面疙瘩肿痛増寒壮热四肢拘急状似伤寒用清震汤治咽喉肿病用緑云散以细竹管吹入喉中病处
食积
身不痛恶食嗳气作呕欲吐不出恶心短气痞满腹胀胃口痛按亦痛
中湿类伤寒
太阳病闗节疼痛脉沉细者此名湿痹其人小便不利大便反快但当利小便凡湿病头汗出背强欲得被覆向火胸满小便不利舌上白胎者此丹田有热胸中有寒渇欲得水而不饮则口燥烦也若悮下则哕为难治若下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死也
痰证类伤寒
如病人目睛微定暂时转动目如炭煤昔肥今瘦喘嗽转侧半难臂痛皆痰证也痰在上部寸口脉浮滑痰在中部右闗脉滑大痰在下部尺脉洪滑或痰饮发寒热胸满气粗语出无伦此夹痰如见祟用二陈汤加苏子枳实芩连蒌贝母桔梗山栀前胡姜汁调辰砂温服
内伤瘀血证发热状类伤寒
或被踼打相扑闪肭一时不觉过至半日或一二三日而发者有至十数日半月一月而发者胸脇小腹满痛手不可近者而发寒热此有瘀血也或一时伤重就发寒热瘀血上冲则昏迷不醒如死之状良久复苏轻则当归导滞汤重则仁承气汤加苏木红花牛膝桔梗姜汁量其元气下其瘀血自愈
漱水不欲咽
漱水不欲咽者此属阳明胃热也欲饮不欲咽是邪热循经里无热也阳明气血俱多热逐血妄行作衂但欲嗽水不欲咽口燥者用犀角地黄汤外无寒热喜忘如狂小便自利大便黒色口燥舌干但嗽水不欲咽者此有瘀血结于下焦宜桃仁承气汤下尽黒物则愈少隂证脉沉细手足冷或时烦燥渇嗽水不欲咽者宜四逆汤下利厥逆无脉干呕烦渇嗽水不欲咽下宜白通汤加猪胆汁入人尿煮之厥隂蚘厥烦躁吐蚘口燥舌干但欲凉水浸舌并口唇时不可离不欲咽下宜理中汤加乌梅花椒主之大抵隂证发躁烦渇不能饮水或欲勉强饮下良久诚复吐出或饮水而呕哕者皆内寒也宜四逆汤温之盖无根失守之火游于咽嗌之间假作燥渇则不能饮水也
昼夜偏剧
凡病昼静夜剧者热在血分宜四物汤加黄栢知母芩连山栀丹皮耎柴胡主之若夜静昼剧此热在气分宜小柴加山栀连母地骨主之
心下满
伤寒心下满者当心下髙起满硬者是也不经下后而满者则有吐下之分若下后心满者有结胸痞气之别若发热者以小柴胡加枳实姜炒黄连去黄芩治之若按之拍拍有声而软者此停水五苓散主之若按之硬痛者有宿食也轻则消导重则用承气下之寒在胸中心下满而烦饥不能食宜蒂散吐之阳明病心下满硬者不可下下之则利不止者死脉浮大有力心下硬有燥渇讝语大便实者此属脏病宜攻之此言属脏者宿屎在脏也故下之若食在胃口未入于胃未可下也大抵腹中满心下满胸中满俱不可用甘草糖枣甘甜之物盖甘能补气填实故也外用姜擦法甚良
遗尿
遗尿者小便自出而不知也大抵热盛神昏遗尿者可治若隂证下寒逆冷遗尿脉沉者多难治宜四逆汤加益智仁主之厥隂囊缩逆冷脉沉遗尿者宜四物加茱茰汤阳不囬者死伤寒汗下之后热不解隂虗火动而遗尿者用人参三白汤加黄栢知母麦冬五味归地主之
大便自利
下利微热渇脉弱自愈下利脉数微热汗出自愈
惊惕
伤寒八九日胸满烦惊小便不利讝语一身尽通用柴胡龙骨牡蛎汤主之大抵伤寒汗吐下之后虗极之人或因事惊恐遂生惊惕宜养心血安神之剂
呃逆
橘皮半夏生姜汤加茯苓枳实陈皮桔梗凡其气自脐下直冲于胸嗌间呃忒者此隂证呃忒也其病不在胃因下虗内有伏隂或悮服寒药遂至冷极于下迫火上冲发为呃忒而欲尽也又病人烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤则冷此为无根失守之火散乱为热非实热也乃水极似火隂证似阳若不识此误用凉药下咽则死当用羌活附子汤加官桂人参木香陈皮半夏砂仁急温其下真阳囬隂火降呃忒止也隂证及因胃寒呃忒不止者外用乳香硫黄散嗅法内用丁香柿蒂散服之则止再灸期门中脘气海闗元此良法也但手足温暖脉重者为有生矣灸期门穴法以妇人之乳头向下尽处骨间动脉是穴男女乳小者以手一指为率陷中动脉是穴男左女右灸三五壮
讝语
诸讝语脉浮大者生沉小四逆者死也太阳本病邪结膀胱其人如狂与五苓散利之加辰砂末虗甚错语柴胡三白汤加黄连麦冬五味主之
郑声
郑声者喉中郑重而不接续如气息不促手足颇温其脉沉细者急以白虎汤加人参五味麦冬助其元气或浓煎独参汤徐徐呷之其脉微细大小便自利手足冷用白通汤
瘖痖不言
瘖痖不言者若少隂病咽中生疮不能言语者以鸡子苦酒汤若狐惑上唇青疮声嗄者在本条痓病口噤不能言治在本条热病瘖痖不言三四日不得汗出者死热甚大肠肺金不能言者宜清肺降火则愈风热拥盛咳嗽声痖者以消风热降痰火则愈又有失于发散风邪伏于肺中者当以发散为主也
隂证似阳
又云面赤目赤引饮脉来七八至按之则散者此无根之脉用人参四逆汤治之又夹隂中寒面色青脉沉厥冷囊缩舌卷下利清谷里寒外热者身痛脉沉厥冷脉微欲絶者并用四逆汤防多加肉果诃子粟殻炒陈壁土熟艾木通灯心二十茎取土气呕吐不止加姜汁半夏陈皮胃气寒呕不止加丁香咽喉痛不利加桔梗大腹痛加肉桂干姜小腹绞痛加茱茰青皮藿香腹痛甚不止加木香乳香没药砂仁熟艾胡口食寒物身受寒气加砂仁草果藿叶恶寒战栗加麻黄桂枝骨体疼痛甚加桂枝羌活苍术胃寒发呃加丁香柿蒂茴香良姜为末姜汤调服或入前汤调服立止口吐涎沫加盐炒茱茰名茱茰四逆有寒痰加半夏姜陈皮悮服寒凉药过多胸腹胀满闗格不通呕逆不止汤药不受欲死者加丁沉木香苏子槟榔枳实陈皮姜汁送去甘草凡尼姑女冠寡妇室女与其有夫妻妾不同患隂寒证者倍加附子不必疑乃隂多阳少故也