薛氏医案 - 第 190 页/共 200 页

乳香　木香　沉香　丁香　连翘　射干　升麻　黄茋　木通　独活　桑寄生　甘草【各三分】 　　右水煎服 　　愚按是方説见前论 　　凡痈疽不可用生肌敛口之药合用麦饭石膏疮口自敛或因毒药或为刀割重者兼服沉麝汤 　　愚按前云凡疮不可用收口药者恐毒气未尽反助其恶葢肌肉脾之所主但托里健脾则余毒自解疮口自合若毒发于外气血无亏麦饭石膏亦可倚仗若元气亏损必当补助其脾禁用刀针说见第四十三 　　沉麝汤 　　木香　麝香　沉香　藿香　乳香　连翘【各等分】 　　右每服二钱水煎 　　五香去大黄加人参黄茋犀角汤 　　木香　沉香　乳香　丁香【各五钱】粉草　人参【各四钱】黄茋【一两】犀角末【二钱】麝香【一钱】 　　右每服四钱水煎 　　漏芦汤 　　黄茋　甘草　连翘　沉香　漏芦【各半两】大黄【一两微炒】 　　右每服二钱姜水煎 　　愚按三方详见首论其敛口之法附见第三十三 　　柞木饮子治一切痈疽未成自消已成自溃甚效干柞叶【四两】萱草根　荷叶蒂　甘草节　地榆【各一两】 　　右每服五钱水煎一碗作二剂早晩进 　　愚按荷叶蒂去恶血萱草解毒柞叶善袪逐地榆甘草节清血消毒 　　阿胶饮子治一切痈疽疖毒 　　牛胶【剉蛤粉炒如珠】粉草【各一两】橘红【半两】 　　右作三剂水煎服 　　牛胶饮截治痈疽毒不内攻不传恶症有益无损 　　牛皮胶【用明者四两】 　　右用酒一碗重汤煑化服加酒至醉不能饮加白汤愚按二饮消毒殊有良验 　　神仙黄矾丸服至一两以上最止疼痛不动臓腑 　　白矾【一两明亮者研】黄蜡【五钱黄色者熔开一方用七钱】 　　右丸桐子大每服十丸渐加至二十丸熟水或温酒送下未破内消已破自合如服金石所致更用矾末一两徐以温酒送下有人遍身生疮其状如蛇头服此即效但日服百粒方能御毒不致内攻又治蛇咬熔矾热滴伤处痛即止毒即出 　　愚按前法果有良验余常以白矾三钱为末糊丸以葱汤连进二服其功尤速故名千金化毒汤本用矾末葱汤调下因末难服故作为丸此药解金石固臓腑有益无损用力少而成功多偏僻之处不可不知 　　国老膏治一切痈疽预服消肿逐毒其功不能尽述 　　粉草 　　右以河水浸二宿揉取汁砂器煎膏服一二匙无灰酒或白汤下最解丹毒 　　愚按前方诚为解毒之剂但元气虚弱者当深戒之 　　万金散治一切痈疽已溃未溃者 　　括蒌【一个杵细】大甘草节【二钱】没药【一钱研末】 　　右用酒二碗煎一碗去查入没药服 　　愚按前散有消毒破血之功无腐溃生肌之力 　　逺志酒治一切痈疽因忧怒气滞所致 　　逺志【米泔浸洗去土去心】 　　右为末每服三钱酒一盏调和澄清饮之柤傅患处愚按逺志酒诚有解郁消毒之功而无托里补益之效 　　忍冬酒治一切痈疽甚效仍以麦饭神异二膏傅贴 　　忍冬藤【生取五两】大甘草节【一两】 　　右用水二碗煎一碗入无灰好酒一碗再煎数沸去查分三服一昼夜用尽病重昼夜两剂至大小便通利为度【另用忍冬藤一把烂研入酒少许傅四围】 　　又水莲四十九片握去毛研细酒解温服其功与忍冬草同 　　又龙鳞薜荔一握细研以酒解汁温服利恶物为妙红内消用水砂器煎熟入酒与药相半再煎数沸去查时时服之查焙为末酒糊丸桐子大每服三十丸空心温酒下为常服之葢力轻故也药产建昌者良 　　愚按前三药因其简易解毒而用之畧无内托之功也若毒既去而真气虚者必须补托以收全功 　　马益卿先生痈疽论第十二 　　论曰夫人有四肢五臓一觉一寐呼吸吐纳精气往来流而为荣衞畅而为气色发而为声音阳用其形隂用其精此又常数之所同也至其失也蒸则生热否则生寒结而为瘤赘陷而为痈疽凝而为疮癣愤则结瘿怒则结疽又五臓不和则九窍不通六气不和则流结为痈皆经络澁滞气血不流畅风毒乘之而致然也愚按此论可谓善言人身之造化疮疡之情状者矣治法当叅详前论 　　痈疽叙论第十三 　　论曰痈疽之症若七情亏损气血经络壅结而成者属内因若六淫外侵气血受伤寒化而为痈者属外因若服丹石补药膏粱酒麫房劳所致者属内外因也又曰隂滞于阳则发痈阳滞于隂则发疽脉浮洪滑数为阳沉缓迟濇为隂隂则热治阳则冷治初觉宜清热拔毒已溃宜排脓止痛故用逺志大黄甘草此三因之法也治当寒者温之热者清之虚者补之实者防之导之以针石灼之以艾炷破毒溃坚各遵成法以平为期愚按前症脉沉实大便秘结者属内因也宜疏利之脉浮大便调和者属外因也宜托里之脉不浮不沉者属不内外因也宜调和荣衞此亦治三因法也若焮肿大痛烦热饮冷大便秘结脉洪数实者为纯阳宜苦寒之剂清热拔毒若不肿不痛防利不食呕吐足冷是为纯隂宜辛热之剂大补阳气【不拘严寒盛暑当舍时从】症若微肿微痛似溃不溃时出清脓者为半隂半阳宜辛热之剂温补胃气此亦治隂阳症法也治騐详见首论 　　素问良用要论第十四 　　素问云阳气凑袭寒化为热热甚则肉腐为脓凡发背多因服金石而发者有因上伐曾服而发者其候多发于脾起如粟或痛或痒多致不救外面如拳【古人云外面如麻里面如】有数十孔以手按之诸孔出脓寻时失瘖凡有此症可用净土水调量大小作饼厚分许以艾炷灸之内服五香连翘汤及鉄浆醋调蚌殻灰涂之更以骑竹马法灸之甚良 　　愚按前症仍叅首论主治恐其表里热毒之不同元气虚实之不一也 　　千金良用备要方论第十五 　　千金云痈疽始作或大痛或小痛或发如米粒即便出脓宜急断口味利去其毒用骑竹马灸法或就患处灼艾重者四面中央总灸一二百壮更贴寒药其效甚速愚按前症若因元气亏损或因气血相滞而患者更当调补其内 　　别脉辨症论第十六 　　伍氏云痈疽之疾有二十余症熛发痼发石发岩发蜂窠发莲子发椒眼发连珠发竟体发有肠痈内发脑背发眉发顋颔发肺痈瓠发大率随病浅深内外施治不可迟缓初发如伤寒脉浮而是其候也 　　愚按前症其名虽殊处治之法详具各论其肺痈胃脘痈别载外科枢要 　　痈疽脉症第十七 　　陈无择云痈疽脉数身无热反洒淅恶寒若有痛处乃发为痈以手掩上若热者为有脓不热者为无脓若脉不数不热而疼者发于隂也尤为恶症凡热甚脉数用漏芦散并单煑大黄等汤不甚热脉缓弱投五香连翘汤仍依四节八事次序三因以药之无有不济者也愚按前症洒淅恶寒有属疮之表邪者有属脾肺之气虚者若溃后焮肿作痛恶寒发热烦渴脉数乃真气虚而邪气实也仍叅详首论主之 　　治痈疽用药大纲第十八 　　李氏云余之所着方论靡不周备但欲使治者一玩味次第用之无有不效今畧书用药要领节次于后一初患痈疽便服内托散以免后来口舌生疮仍用骑竹马或隔灸 　　一服五香连翘汤如大便防快即止仍量人虚实一痈疽溃后宜服排脓内补散若呕逆用木香汤下一痈疽初作便宜灼艾及麦饭石膏涂四围中留口出毒如疮小通傅之既溃用神异膏贴之 　　一痈疽已溃日用猪蹄汤淋洗将愈之际三日一次一痈疽将敛宜用神异膏如毒未尽不可遽用生肌之剂 　　一痈疽将安宜用加味十全汤补其气血庶肌肉易生一背疽多先渴而后发或先疽而后渴不救多矣若服加减八味丸非特杜絶渴疾抑且大滋气血生长肌肉 　　愚按前症及诸治法各附四十七等论当审用之 　　一痈疽呕逆有二一因初发不服内托散伏热在心一因脾气不正若因伏热在心者心烦身热焮肿作痛宜用内托散三两服若因脾气不正者则不烦热或闻秽气作呕宜用嘉禾散如有寒热用不换金正气散五更初兼服山药丸以补肾 　　愚按前症治法当与第十一论叅看 　　论痈疽呕逆症第十九 　　李氏云痈疽呕逆是毒气冲心非脾胃之冷当服内托散杨氏云鼻防初愈不曾表汗毒在经络则背发大疽自肩下连腰脇肿硬如石其色紫黑以凉药投之终夜大呕连进托里散呕止疮溃赤水淋漓四十日而愈又有患者痛过彻呕服此即止今有病疽不服此药者故引杨氏之言以解世人之惑 　　愚按用药之法有是病必用是药但今之脾胃虚寒气逆痰滞而呕吐者十居八九热毒内攻而呕吐者十才一二当叅首论及第十一论主之 　　论痈疽之源第二十 　　夫痈疽之源因于气或因于热以仆之管见亦有因于膏粱房劳金石等药故治法用菉豆犀角矾石国老膏追毒丸其属毒明矣华陀中藏所言是毒服宣热败毒之药不必疑矣 　　愚按前症若因金石所致元气充实者诚宜此法若膏粱积热房劳过度脾肾亏损者当滋其化源不可拘执 　　华陀论痈疽疮肿第二十一 　　夫痈疽疮肿之作皆五臓六腑蓄毒不流非独因荣衞壅塞而发也其行也有处其主也有归假令发于喉舌者心之毒发于皮毛者肺之毒发于肌肉者脾之毒发于骨髓者肾之毒发于下者隂中之毒发于上者阳中之毒发于外者六腑之毒发于内者五臓之毒故内曰坏外曰溃上曰从下曰逆发于上者得之速发于下者得之缓感于六腑则易治感于五臓则难瘳又近骨者多冷近肤者多热近骨者久不愈则化成血虫近肤者久不愈则传气成漏成虫则多痒少痛或先痒后痛成漏则多痛少痒或不疼不痒内虚外实者多痛少痒血不止则多死溃脓则多生或呕逆无度饮食无时皆痈疽使然症候多端要当详治 　　愚按疮疡生虫乃肝经风热其成漏乃元气虚弱其出血乃脾虚有火其溃脓乃元气充实至于呕逆等症属脾胃亏损所致当调补元气庶保无虞 　　论背疽其源有五第二十二 　　一天行二痩弱气滞三怒气四肾气虚五饮冷酒食炙服丹药 　　愚按前症所因虽殊其治法亦当别经络隂阳虚实表里肿溃以助胃壮气为主使根本坚固庶保无虞 　　追毒丸 　　转毒散 　　单煑大黄汤 　　神仙截法 　　秘传连翘汤 　　千金漏芦汤 　　六味车螯散 　　止痛灵宝散 　　神效麻仁丸 　　清心内固散 　　清膻竹叶汤 　　猪蹄汤 　　神硝散 　　圣效散 　　神仙陷脉散