薛氏医案 - 第 187 页/共 200 页
一小儿痘后防血头运唇白恶心此中气虚而清阳不能上升也用补中益气汤加蔓荆子稍愈去蔓荆子又数剂而痊
一小儿痘后非防血即便血痘防赤白靡定手指冷热无常余谓此元气虚而无根之火倐往倐来也朝用补中益气汤夕用五味异功散各二十余剂而愈后因劳心复发仍用前二药为主佐以十全大补汤而愈泻白散
桑白皮【炒】甘草 地骨皮
右每服二三钱水煎
人参竹叶汤治虚烦不得寐或兼自汗
人参 竹叶 甘草【各二钱】半夏【二钱五分】小麦 麦门冬【各一钱半】
右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服
八珍汤
十一味木香散【二方见顶陷灰白】
五味异功散
当归补血汤【二方见寒战咬牙】
紫草快癍汤【方见便血屎黑】
四君子汤【即六君子汤去陈皮半夏方见不靥闷乱】
十全大补汤【方见腹胀气促】
痘烦躁
东垣云火入于心则烦入于肾则躁皆心火为之盖火旺则金烁水亏故心肾合而为躁也宜用栀子豆防汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导引苟或毒气出而未尽遂生烦躁以生黒豆煎汤或生犀磨汁饮之亦可若津液不足虚烦不得卧者活人酸枣仁汤此症多因脾胃气虚或服克伐之剂所致但当调补中气为善一小儿患此饮冷不止或作胀痛余谓胃火所致用犀角地黄汤芹菜汁而顿愈
一小儿烦躁作渴饮冷不止先君谓脾胃热毒用犀角地黄汤而愈后复作喜饮热汤面目赤色用当归补血汤而痊惟倦怠少食用白术散而愈
一小儿贯脓之际烦躁不寕肝脾脉数用圣济犀角地黄汤一剂稍止用八珎汤加牡丹皮而止又一剂浆渐贯却用内托散倍用参茋归术而靥
一小儿痘将贯脓烦躁面赤脉数大而虚此气血虚也先用参茋四圣散又用当归补血汤而愈
一小儿出痘烦躁作渴面赤口干脉洪而大按之无力两尺为甚此禀肾不足隂虚而火动也用大剂地黄丸料加五味子煎与恣饮诸症顿减乃佐以补中益气汤二剂痘齐乃用参茋四圣散而靥
一小儿出痘烦躁作渴饮汤面目赤色脉数无力两尺为甚此禀足三隂虚也用益气汤及地黄丸料加五味子大剂始末服而靥
一男子出痘烦躁作渴虚症不能悉举先君用益气汤地黄丸料加五味子各三十余剂更用人参五觔煎汤代茶饮两月余而靥又用归茋参术各数斤半载始能歩履得元气充实且慎调摄而痊
一小儿十五嵗痘将愈而烦躁脉数而无力劳则益甚且无寐或惊悸余用归脾补中二汤渐愈后因劳仍作或用四物化痰之剂前症益甚更发热恶寒头运而殁一小儿痘愈后烦躁面赤脉洪大按之如无余谓血虚朝用补中汤夕用归脾汤将愈因饮食过多功课劳心吐泻腹痛头运恶寒反服藿香正气散发热如炙汗出如雨手足并冷而殁
活人酸枣仁汤治痘疹虚烦惊悸不得眠
酸枣仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓 麦门冬【去心】川芎 干姜【炒各三分】
右水煎服儿大倍之
栀子豆豉汤
山栀【四个】豆防【半两】
右水二盏先煑栀子一盏内豆防煎至七分去滓温服得快吐即止后服
当归六黄汤治血气不足虚火内动或烦躁盗汗不止当归 熟地黄 黄茋【炒】黄栢【已下俱炒黒】黄芩 黄连 生地黄
右每服三五钱水煎
八珍汤治气血俱虚或用克伐之剂脾胃虚损肌肉消痩发热恶寒饮食少思等症【方见顶陷灰白】
补中益气汤
当归补血汤【二方见寒战咬牙】
六味地黄汤【方见痘发热属隂阳】
圣济犀角地黄汤【方见顶陷心烦】
内托散【即托里散方见痘痈】
七味白术散【方见痘发热属隂阳】
痘腹痛
娄全善先生云痘腹痛多是热毒为患当临症消息之又云痘出腹痛或身痛脉洪数者用解毒凉药加芍药甘草窃谓前症若痘未出而发热烦躁或作渴饮冷大便坚实此热毒壅滞也用疏利之药若痘已出而不热躁不饮冷大便不实此元气虚弱也用白术散之类补之若嗳腐吞酸大便秽臭乳食停滞也用保和丸消之凡腹痛作渴饮冷手足并热者属实热作渴饮汤手足并冷者属虚寒虚寒者当温补脾胃虚弱者当调补脾胃
一小儿善食作渴腹痛便秘痘防赤色先用加味四物汤而愈后仍痛恶食此脾胃受伤用白术散而痊一小儿痘将靥腹胀发热面赤午后益甚按其腹不痛余谓脾虚用五味异功散而痊
一小儿出痘腹痛大便似利寒热往来余以为脾气虚用白术散而痊
一小儿出痘腹痛作渴饮食如常光泽红活此胃经实热先用泻黄散一剂顿安又用白术散而痊
一小儿痘后腹痛作渴饮冷便秘用清凉饮末五分顿安后腹痛吐泻发搐用白术散加钓藤钩而愈
一小儿出痘腹痛嗳腐呑酸此饮食停滞先用保和丸二服续用五味异功散而痛止又用托里散而靥人参理中汤治脾胃虚寒胸膈痞满或心腹疼痛痰逆呕吐少气或霍乱吐利手足厥冷不喜饮水加附子理中汤【名附子理中汤】
人参 白术 干姜【炮各等分】甘草【炒减半】
右每服三钱水煎或研末白汤调下
五味异功散治小儿诸般钓症角弓反张胸膈脐凸以透明没药为末姜汤调下
桔梗枳殻汤治气壅痞结腹脇疼痛
桔梗 枳殻【炒各一両】甘草【炙】
右每服二三钱姜水煎
七味白术散治肚腹作痛和胃气生津液若脾胃气虚作渴饮汤或因吐泻津液亏损烦渴引饮或脾胃气虚腹胀泻渴弄舌流涎手足指冷并宜服之以温补脾气化生津液【方见发热属隂阳】
保和丸治饮食停滞腹痛或恶寒发热不可多服神【炒】山查 半夏 茯苓 陈皮【各一両】连翘萝卜子【各五钱】
右为末粥饭丸小豆大毎服二三十丸白汤送下化服亦可加白术名大安丸
六君子汤治脾胃气虚肚腹作痛或吐泻不食或肺虚痰喘气促恶寒或肝虚惊搐眩晕自汗诸症并宜服即四君子汤加陈皮半夏【方见不靥闷乱】
泻黄散【方见痘防渇】
五味异功散【方见寒战咬牙】
圣济犀角地黄汤【方见顶陷心烦】
托里散【方见痘廱】
四物汤【方见痘疮出迟】
清凉饮【方见痘疮大便不通】
痘腰痛
经曰腰者肾之腑若痘疮而见前症者皆因肾经虚怯相火内燥真隂不能胜邪故腰作痛也急服地黄丸以防变黒归肾乃克有济大抵此痘因禀赋肾家精气不足故目睛多白俗谓之拆腰痘是也若平素面白眼白睛多行迟语迟者出痘必归肾经预为调补肾气庶免此患
一小儿十三嵗眼睛多白或时面赤常患颈痛尺脉洪数先君谓禀肾气虚用地黄丸料煎服而愈至十五嵗出痘先君云须多服前药仍用地黄丸益气汤更作倦怠乃以地黄丸大剂煎与恣饮又用大剂八珎汤痘渐出如式恪服前药至朞嵗二药计十七斤余而愈先君每见婴儿白睛多面色白或色赤令其预补脾肾以防出痘但信者少耳
一小儿出痘腰痛足热发渴此禀肾虚火动也先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮诸症渐退佐以大剂八珎加紫草糯米数剂脓渐贯仍用前药而结痂用八珎汤而靥
一小儿出痘将愈因停食泄泻作渴腰痛此脾肾虚弱也先君用加减八味丸料及五味异功散渴泻顿止又与六味丸料及八珎汤而靥
一小儿出痘愈后腰足作痛此禀足三隂虚也用六味丸料煎服及补中益气汤而愈后又伤食作泻腰痛用四神丸六味而愈
一小儿面色常白目睛多白时常腰痛两足时热冬不衣绵年九嵗先君谓禀肾虚令每日服地黄丸至十嵗出痘腰痛发渴面赤饮冷用地黄丸每剂加肉桂半钱煎与恣饮数剂之后热渴顿止腰痛顿愈却去肉桂仍与服之至五十余剂而靥
一小儿痘愈后腰痛口渴两足生疮饮水不絶此禀足三隂虚先君用地黄丸益气汤至毕姻后不慎起居复患瘰以致不起
一小儿面素白发热作渴或面生疮先君谓肾虚用加味地黄丸补中益气汤而愈后出痘腰痛仍用前药而痊次年毕姻患肾痿而卒
加味地黄丸
熟地黄【酒浸蒸丸晒干八両酒拌杵膏】山茱茰【肉】亁山药 五味子【炒各四両】泽泻 白茯苓 牡丹皮 鹿茸【炙各三両】肉桂【厚者去皮取肉一両发热者以此加之引虚火归肾经而热自止也】
右各另为末入地黄和匀量入米糊丸服煎服更好
六味地黄丸【方见发热属隂阳】
五味异功散
补中益气汤【二方见寒战咬牙】
八珎汤【方见顶陷灰白】
八味丸【即六味丸加附子肉桂各一两方见痘作渇】
二神丸
四神丸【二方见痘作防】
痘面青
闻人氏云痘疹属火症其面色赤者为顺甚者为热若肝木尅制脾土致面色青者是为逆也急用四君升麻柴胡调补脾胃色正才治窃谓前症若伤食而呕吐搐搦脾气受伤而泻利搐搦或厥逆皆慢脾风之渐也用人参理中汤加柴胡钓藤钩治之或有少误多致不起若有痘毒内外欝蒸发出遇风寒相凝滞于肌肉遍身皮肤青色者用透肌散胃伤则生风呕吐脾伤则生风厥逆用五味异功散加天麻若疮密热盛便秘饮冷面赤者用犀角解毒散贯浆之后发热烦躁作渴面赤者用当归补血汤足热腰痛目睛赤者地黄丸皆要法也
一小儿痘疮红活起发因饮食过多吐泻腰痛唇面青色手足并冷此脾胃虚寒而受尅也先君用六君姜桂一剂前病不退痘色欠赤再剂加附子二分诸症顿退翌日用参茋四圣散二剂将愈更用八珍汤内参茋各五钱四剂而靥
一小儿出痘饮冷过多腹痛面青手足并冷此寒邪伤脾而虚寒也用附子理中汤一剂而痛止用人参一两姜一钱二剂而脓贯又用人参煎汤代茶与饮月余而靥
一小儿出痘面青腹痛手足并冷此脾气虚寒也先用五味异功散加木香肉桂又用内托散参茋四圣散贯脓痂靥
一小儿出痘面青腹痛手足并冷此脾土虚寒也先服益黄散末三钱再以六君木香而安又伤食作泻面青用五味异功散而痊
一小儿出痘面色青手足冷此寒水侮土非十二味异功散不能救不信乃服疏通之药殁而遍身皆青悔无及矣
六君子汤
四君子汤【二方见不靥闷乱】
人参理中汤【加附子名附子理中汤方见痘腹痛】
五味异功散
当归补血汤【二方见寒战咬牙】
内托散【即托里散方见痘痈】
十二味异功散【方见顶陷灰白】
参茋四圣散【方见腹胀气促】
六味地黄丸【方见发热属隂阳】
犀角地黄汤【方见顶陷心烦】
痘防赤白
痘防赤白各有所因治法亦异凢防赤而作痒血虚而有热也用四味牡丹皮赤而作痛余热也用四君连翘金银花若发热而大便调和者脾胃虚热也用五味异功散若发热而大便秘结者肠胃内热也用圣济犀角地黄汤若母有肝火用加味逍遥散若母有鬰怒用加味归脾汤佐以加味逍遥散治之防白者多属气虚而血衰也宜固元气为本痒而作渴者气血俱虚也十全大补汤之类乳食减少四肢倦怠者中气虚也五味异功散之类气虚发热者补中益气汤之类血虚发热者当归补血汤之类须叅兼变之证治之此症若服药而渐红活者可治色不转者不治虽经年后多患泻痢而死若妄投攻伐祸在反掌
一小儿痘疮如期而愈防赤如赭余谓此乳母有热也诊之果有肝脾郁火先用加味逍遥散四剂与母服之子各饮少许而并愈