薛氏医案 - 第 195 页/共 200 页
右为末用淡醋调敷四畔干则频用醋润之
愚按前方解毒行经济毒散血治外之法也
托里散未成则易消已成则易溃既溃则生肌
黄蒌【一个】忍冬草 乳香【各一两】苏木【半两】没药【三钱】甘草【二钱】
右每服用酒三碗煎二碗空心日午临睡分三服查为细末酒糊丸弹子大硃砂为衣细嚼当归酒下治打扑伤损尤妙
愚按前方若无汗下二症宜调和荣衞者殊有良验若血气虚弱不能腐溃生肌者还当补托其内
清凉膏治一切疮疡脓去后用之
当归【二两】白芷 白芨 木鳖子【去殻】黄栢 白蔹【去皮】乳香 白胶【各半两】黄丹【净五两】麻油【十二两】
右入油煎黑去查入黄丹以槐栁枝不住顺搅再煎成膏下乳香等药
碧油膏止痛排脓灸后用此
桃枝 栁枝 桑枝 槐枝 乳香【另研】血竭【各五钱研】黄丹【净四两】
右用蔴油十两煎焦去查入丹再煎成膏入乳香血竭
愚按前二方药味平易可用之
神效酒煎散治一切疮疡其效如神
人参 没药【另研】当归尾【各一两】甘草 括蒌【一个半生半炒】
右以酒三碗煎二碗作四服查焙干加当归末一两酒糊丸桐子大每服五十丸用浸药酒下善消毒活血
愚按前症若脓既去而不生肌者当审其因而补之
治痈疽未成用吴茱茰炒为末鸡子清调搽神效愚按前症若气滞壅肿用此方疏通隧道以散之若气虚壅肿当托裹补接以消之
洪丞相方用蜞针法第五十五
治痈疽初作先以笔管一个入蚂蜞一条以管口对疮头使蜞吮疮脓血其毒即散如疮大须换三四条若吮正穴蜞必死矣累试累效若血不止以藕节上泥涂之若疮头未明以井边泥涂上先干处即是
愚按痈疽既成毒血凝聚于外可用此法吮去固善但能治其末耳又当审其邪在表里并元气虚实而药之斯内外合一而为万全也
痈疽经验杂方
经验方治金石发痈
黑铅【一斤】甘草【三两】
右用酒一斗置磁器内先以甘草置在一边另将铅熔投酒一边取铅再熔仍投九度取酒饮醉寝即愈愚按前方治金石发疽之良法也气血亏损者仍当补托可也
肘后方治发背欲死取冬切去一头合疮上烂仍切复合之未尽用而疮已安仍用膏药贴之
愚按此方若焮肿痛甚其邪在表者最宜用此法宣热拔毒以通其滞若肿痛发渴大便秘结其邪在里者须佐以内疏黄连汤通利臓腑以泄其毒在经络者当佐以托里荣衞汤以调气血斯善
张文仲治耳下石痈不作脓用商陆根杵烂频搽之愚按商陆破气软坚果系石痈宜用此方治之若怒动肝火而肿硬或发寒发热宜用柴胡清肝散加钓藤山栀以养血气清肝火肉色不变晡热内热宜用逍遥散加龙胆草以养肝血清肝火若肝火血燥筋挛或如贯珠宜用柴芍参苓散加钓藤以养血气佐以六味丸以生肾水若时消时作此脾肺之气滞而痰结也须用归脾六君二汤以和之若前药不应当佐以海藻丸以散坚经云形伤则痛气伤则肿不可轻用行气破血之剂【已上治症见外科枢要】
治痈疽疖用生鹿角尖于砂石器内同米醋磨脓涂患处四围涂一二日内消
愚按前方内消之法如未应须审其邪在表里人之虚实而治之不可治外而忘内也
治痈疽用生甘草为末酒调二钱服连进数服自消愚按前方乃清热消毒之剂若因膏粱积热金石蓄毒血气壅滞者最宜用如脾胃虚弱血气痞滞者不宜槩用恐反寒胃气故也
升麻汤治肺痈胸乳间作痛呕吐脓血腥秽
川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黄芩 赤芍药 牡丹皮 甘草【各等分】
右为散每服一两水煎服
愚按前方乃消毒清热排脓之良剂如未应用桔梗汤咳短气小便短少者佐以参茋补肺汤体倦食少或咳短气者佐以参术补胃汤咳痰涌者肾虚水泛也佐以六味丸口干咽燥虚火上炎者佐以加减八味丸若发热喘唾脓血饮食不入为败症皆为脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水能补脾肺滋肾水多有得生者若面赤脉大者难治面黄白脉浮濇者易治若呕脓不止不治呕脓自止自愈【治验见妇人良方外科枢要】
治谷道前后生痈谓之悬痈用粉草一两截断以涧水浸润炙令透内细剉用无灰酒煎服有人患此已破服两剂疮即合
愚按前症患于隂茎之后谷道之前属足三隂亏损之症轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒常治初起湿热壅滞未成脓作痛或小便涩滞者用龙胆防肝汤肿痛焮盛仙方活命饮并以制甘草佐之若不能成脓或不溃者用八珍散主之若脓已成者急针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物皆参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤大补汤若用寒凉消毒则误矣【治验见外科枢要】
拾遗【附】
痈疽之疾男子与妇人无异惟妇人有月闭血虚气结三症之异耳余当依常法治之
愚按男子之症多属肝肾女子之症多属肝脾治者亦当辨之
凡小儿属纯阳其痈疽之疾也多因心气热而患之愚按前症亦有因禀赋而致者尝治少叅史南湖孙隂囊赤肿余作胎毒治之而瘥后患发热痰见症不一难以明状遂胗其母有郁火血热之症乃用解毒消肝等药子母俱服而愈【详见保婴撮要】
崔氏方治手足甲疽或因脩甲伤肉或因损足成疮溃烂上脚用緑矾置鉄板上煅沸色赤如溶金色者为真沸定取出研末以盐汤洗搽之
愚按前症即脱疽也此方固有良验尤当调元气为善大抵此症先因醇酒炙膏粱厚味伤脾或房劳亏损肾水故有先渴而后患有先患而后渴者若色赤作痛自溃可治色黑不溃不治色赤作痛者先用隔蒜灸活命饮托里散再用十全汤大补汤加减八味丸色黯不痛者隔蒜灸桑枝灸亦用十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵元气不致亏损庶可保生亦有因脩手足口咬等伤者若元气怯弱或犯房事外涂寒凉内服尅伐损伤脾胃患处不溃色黯上延亦多致死重者须解去当以脚力转解周轻拽之使筋随骨出而毒得泄否则毒筋内断仍上溃虽去无益且偏僻之处气血罕到药难导逺况攻毒之剂先伤脾胃反损元气不若灸法为良重者须解去为善故孙真人云在肉则割在指则截虽亲之遗体不忍毁伤然不如是则势必至于夭殁亦非体亲之心也况患处已经散解不痛又何惮而不为乎女子亦有此患多因鬰怒亏损肝脾所致治法当与前同患者知之【治验见外科枢要】
经验方治碰伤磕损跌扑肿痛或出血用葱白切细杵烂炒焦敷患处蒜冷再易神效
愚按医学纲目称前方有神效余尝以治前症青肿不散死肉不溃佐以健脾胃之药其功尤防此内外所以合一也
百一方治有刺在肉以蛴螬研敷立出
衍义方治有木刺入肉嚼牛膝根罨之即出
肘后方治箭镟入骨以巴荳肉微炒以蜣螂研匀涂伤处俟痒极拔出
孙真人治箭镟针刺在咽喉胸膈杵蝼蛄涂患处自出愚按前四方用之果有良验
肘后方治热油及火烧用丹参八两调以羊脂二斤煎三五沸取傅之
至圣膏治汤火疮用鸡子黄置银石器内熬油调胡粉傅之
愚按前症若发热作渴小便赤涩用四物山栀连翘甘草养隂血以消毒若患处肉未死而作痛用四君芎归山栀连翘甘草健脾胃以消毒若患处肉已死而不溃用八珍白芷甘草补气血以排脓如未应加肉桂若患处死肉已溃而不收敛用四君芎归黄茋健脾胃以生肌如未应加炮姜若小儿患之或目劄头揺等症用四君加芎归山栀健脾胃以清肝木若食后即有此患或腹胀作痛用四君山栀山查神麯壮脾气以消导大凡初患此症用神效当归膏敷之轻者自愈重者自腐良肉易生其色赤者乃火毒未尽必搽至色白为度倘患于肢节伸屈之处若敷此且免生痂伤碍新肉复溃难痊倘囘禄烟薰致死者以萝卜捣汁灌之即苏以其辛能散气也【治验见正体部】
附治验
锦衣杨永兴厨下夜间囘禄凡睡此房已死将死者灌以萝卜汁良久悉愈凡罹此患者以此治之其应如响
骑竹马灸法图
内托散
五香连翘汤
沉麝汤
五香汤
漏芦汤
柞木饮
阿胶饮
牛胶饮
黄矾饮
国老膏
万金散
逺志酒
忍冬酒
忍冬草图
已上方见前卷
追毒丸
转毒散
单煑大黄汤
神仙截法
秘传连翘汤
千金漏芦汤
六味车螯散
止痛灵宝散
神效麻仁丸
清心内固散
清膻竹叶汤
猪蹄汤
神硝散
圣效散
神仙陷脉散
漏芦汤
已上方见中卷
附録
疮疡櫽括关键处治之法
一疮疡用药当审其经络受症标本虚实以治之不可泥于热毒内攻专用寒凉尅伐之剂亏损脾胃气血多致有误若肿高焮痛者邪气实也先用仙方活命饮后用托里消毒散漫肿微痛者真气虚也用托里散如不应加姜桂若不作脓不腐溃阳气虚也用四君子加黄茋肉桂若脓既出而反痛气血虚也用八珍散不生肌不收敛脾气虚也四君子加芍药木香又当舍时从症如肿痛烦躁发热饮冷便秘脉洪数实是为五实虽在严寒必用大苦寒之剂泻其阳以救其隂若脉细皮寒泻利肠鸣不食呕吐手足逆冷是为五虚虽在盛暑必用大辛热之剂散其隂以囘其阳若执其常法则误矣一疮疡作呕如热盛焮痛邪气实也用仙方活命饮解之若因作脓焮痛胃气虚也用托里消毒散主之脓熟胀痛气血虚也用托里散或针以泄之焮痛便秘热蕴于内也用内疏黄连汤导之寒药伤胃者托里建中汤食少胃寒者托里益中汤中虚寒淫者托里温中汤肝木乘脾土者托里益青汤胃脘停痰者托里清中汤脾虚自病者托里益黄散鬰结伤脾者托里越鞠汤一疮疡用围药如肿痛热渴症属纯阳宜内服济隂丹外敷抑扬散若似肿非肿似痛非痛似溃不溃属半隂半阳宜内服冲和汤外敷隂阳散若微肿微痛或色黯不痛或坚硬不溃症属纯阳宜内服囘阳汤外敷抑隂散
一疮疡作痛若大便秘结者用内疏黄连汤热毒炽盛者仙方活命饮瘀血凝滞者乳香定痛散作脓而痛者托里消毒散脓胀而痛者针之脓溃而痛者补之气虚而痛者四君归茋血虚而痛者四物参茋肾虚而痛者六味地黄丸口干作渴或小便频数加减八味丸一疮疡阳气脱陷或误服尅伐或脓血大泄或吐泻劳役或误行房事若发热烦热头痛头晕便血目赤烦喘自汗盗汗气短唾痰体倦热渴意欲饮水投水身热恶寒憎寒恶衣扬手掷足汗出如水腰背反张呻吟音不絶脉浮洪大此无根虚火假热之症若畏寒头痛咳逆呕吐耳瞆目蒙小便自遗或时淋沥防利肠鸣里急腹痛玉茎短缩冷汗时出齿牙浮痛肢体痳痹或厥冷身痛咬舌囓唇舌本强硬吃逆喘促脉微沉细此危殆之症但见一二急用大剂参附汤补之多得复生
一疮疡溃后发热烦躁若发热无寐血虚也圣愈汤自汗不止气虚也四君子加黄茋五味子发热烦躁肉瞤筋惕气血虚也八珍汤大渴面赤脉洪大而浮隂虚发热也当归补血汤肢体微热烦躁面赤脉沉微隂盛发躁也四君姜附
一疮疡大便秘结若作渴饮冷其脉洪数而有力者属实火宜用内踈黄连汤若口干饮汤其脉浮大而无力者属气虚宜用加味八珍汤若饮食虽多肚腹不胀此内火消铄切不可通若腹痞胀而不通者乃因直肠干涸以猪胆汁导之若误行防导复伤元气则不能溃敛一疮疡大便泄泻若因寒凉伤脾六君加砂仁脾气虚弱六君煎送二神丸脾虚下陷补中益气送二神丸命门火衰用八味丸料煎送四神丸肾虚不固姜附汤加呉茱五味脾肾虚寒参附汤送四神丸脉沉而细饮食不下用姜附汤多有复生者
一疮疡小便频数或茎中涩痛者乃肾经阳气亏损隂无以化之恶症也用加减八味丸以补隂足胫逆冷者用八味丸以补阳小便频而黄者四物加参术麦门五味以滋肺肾小便短而黄者补中益气加山药麦门五味以补肾若热结膀胱而不利者五淋散以清热脾肺气燥而不化者黄芩清肺饮以滋隂若膀胱隂虚阳无以生者宜滋肾丸膀胱阳虚隂无以化者宜肾气丸若老人隂痿精内败者用加减八味丸加车前牛膝如不应加附子若大小便牵痛愈痛则愈便愈便则愈牵痛以前药加附子多有生者苟用黄栢知母淡渗之剂既防真阳复损真隂速其危矣
一疮疡作渴焮痛发热便利调和者上焦热也用竹叶石膏汤肿痛发热大便秘澁者内臓热也用四顺清凉饮焮肿痛盛者热毒蕴结也用仙方活命漫肿微痛者气血虚壅也用补中益气汤若因胃火消烁而津液短少者用竹叶黄茋汤若因胃气虚而不能生津液者用补中益气汤若因内气伤而内亡津液者用七味白术散若因肾水干涸作渴或口舌干燥者用加减八味丸或先口干作渴小便频数而后患疽或疽愈后作渴饮水或舌黄干硬小便数而疽生者尤其恶也苟能逆知其因预服加减八味丸补中益气汤以滋化源可免是患
一疮疡出血因五臓之气亏损虚火动而错经妄行也若因肝热而血妄行者四物加炒栀丹皮苓术肝虚不能藏血者六味地黄丸心虚不能主血者四物加炒连丹皮苓术若脾虚热不能统血者四君加炒栀丹皮若脾经鬰结者用归脾汤加五味子若脾肺气虚者用补中益气加五味子若气血俱虚者用十全大补若隂火动者用六味丸加五味子
一疮疡用针当辨生熟浅深若小按即痛者脓浅也大按方痛者脓深也按之而不复起者脓未成也按之而即起者脓已成也若脓生而即针则徒泄其气血而脓反难成若脓熟而不针则腐溃益深疮口难敛若疮深而针浅则内脓不出外血反泄若疮浅而针深则内脓虽出良肉反伤其元气虚弱必先补而后针不论凥神若脓出而反痛或烦躁呕逆皆由血气亏损宜急补之不论凥神者葢因患处已溃故也
一疮疡肌肉不生若赤色而不生者血热也四物汤加牡丹皮晡热内热血虚也四君子加归地丹皮若脓水清稀气血俱虚也十全大补汤食少体倦脾气虚也补中益气汤烦热作渴起居如常胃火也竹叶黄茋汤烦热作渴日晡热甚肾虚也用加减八味丸