薛氏医案 - 第 148 页/共 200 页

一小儿乆痢里急后重欲去不去手足并冷此胃气虚寒下陷也用补中益气汤加木香补骨脂倍加升麻柴胡而愈 　　一小儿久痢作渇发热饮汤用白术散为主佐以人参二两黄连一两炒黒为丸时服数粒尽剂而痊一小儿作泻不乳服尅伐之剂变痢腹痛后重余用补中益气汤送香连丸又用香砂助胃膏六君子汤而愈 　　一小儿伤乳食不时呕吐杂用消导之药变痢不止先用六君木香渐愈后用七味白术散而痊 　　一小儿伤乳食吐泻变赤痢后重腹痛先用香连丸而愈又乳食过多腹痛先用保和丸一服痛止又用五味异功散加木香二剂而愈 　　一小儿下痢腹痛阴冷小便短少用五味异功散加肉豆蔲顿愈复作呕吐咽酸或用巴豆之药连泻五次饮食顿减手足并冷余用五味异功散加木香干姜饮食少进倍用干姜又四剂手足温而痢亦痊一小儿痢后腹胀作呕大便不实小便不利诸药不应余先用五味异功散加木香肉果数服二便少调又数剂诸症少愈用八味丸补命门之火腹胀渐消用金匮加减肾气丸诸症顿退又用四君升麻柴胡而全安 　　一小儿患痢喘不已此肺气虚也用六君子加木香为末每服钱许以人参陈米姜汤调服即睡乳食少进又二服而喘顿安乃用四君子汤而痊 　　石莲散　治小儿噤口痢呕逆不食 　　莲肉 　　右为末每服一钱米饮调一方山药末米饮调下 　　胃苓汤　治风冷客于肠胃乳食不化泄泻肠鸣腹满而痛或下如豆汁或瘀血日夜无度 　　白芍药　白术　肉桂　人参　当归　川芎茯苓 　　右为末每服二钱入粟米水煎空心热服 　　香连丸 　　黄连【十两用呉茱萸五两水拌湿入磁器顿滚汤中半日炒焦黒】木香【二两】 　　右为末丸如赤豆大每服二三丸白汤下 　　地榆饮　治冷热痢腹痛下痢赤白频并 　　地榆【三分】甘草　赤芍药【炒】枳殻【各二分】 　　右水煎服 　　黄连解毒汤　治时疾三日汗已解若烦闷干呕口燥呻吟发热不卧 　　黄连【炒三钱】黄栢【炒半两】栀子【炒四枚】黄芩【炒二钱】 　　右每服二三钱水煎未效再服亦治热痢 　　汤氏异功散　止渴消暑生津 　　泽泻　猪苓【去皮三钱】陈皮【二钱半】白术　茯苓　人参【各五钱】辰砂【一钱】 　　右为末蜜丸芡实大每服一丸灯心竹叶汤化下 　　升阳益胃汤 　　黄茋【一钱】半夏　人参　甘草【炙各一钱】独活　防风白芍药　羌活【各五钱】陈皮　茯苓　柴胡　泽泻【各三分】白术　黄连【炒各一钱】 　　右水二钟姜三片枣二枚煎四分食逺服 　　五苓散【方见五淋】 　　愚按前症若津液偏渗于大肠大便泻而小便少者宜用此药分利若阴阳已分而小便短少此脾肺虚而不能生水也宜用补中益气汤加门冬五味虚火上炎而小便赤少者此肺气受伤不能生水也用六味加门冬五味不可槩以小便不利而用渗泄之剂也 　　四君子汤 　　六君子汤 　　五味异功散【三方并见内钓】 　　补中益气汤 　　保和丸【二方见虚羸】 　　香砂助胃膏【方见热吐】 　　白术散【方见积疳】 　　八味丸【方见肾脏】 　　金匮加减肾气丸【方见腹胀】 　　疟 　　经曰夏伤于暑秋必痃疟其症先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渇欲饮冷葢邪气并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热阴阳上下交争虚实更作故寒热间发也有一日一发二日一发三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有上半日发下半日发及发于夜者有有汗有无汗此其畧也以详言之当分六经五臓及痰食劳暑鬼瘴之不同邪中三阴之各异如足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热熇熇暍暍然热止汗出难已足少阳之疟令人身体解防寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病止则善呕呕已乃衰足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户而处其病难已足厥阴之疟令人腰痛少腹满小便不利如癃状非癃也数便意恐惧气不足腹中悒悒此六经疟也肺疟者令人心寒寒甚热热间善惊如有所见者心疟者令人烦心甚欲得清水反寒多不甚热肝疟者令人色苍苍然太息其状若死者脾疟者令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出肾疟者令人洒淅然腰脊痛宛转大便难目眴眴然手足寒胃疟者令人且病也善饥而不能食食而支满腹大此五臓疟也痰疟者胸膈先有停痰因而成疟令人心下胀满气逆烦呕是也食疟者是饮食伤脾其人噫气吞酸胸膈不和是也劳疟者久而不瘥表里俱虚客邪未散真气不复故疾虽间遇劳即发是也暑疟者其人面垢口渴虽热已退亦常有汗是也鬼疟者进退无时是也瘴疟者感山岚瘴气其状寒热休作有时是也作于子午夘酉日为少阴疟作于寅申巳亥日为厥阴疟作于辰戌丑未日为大阴疟此所谓三阴各异也乆而不愈名曰痎疟痎疟老疟也老疟不愈结癖于两脇之间名曰疟母此先失于解散或复外感风寒内伤饮食故纒绵不已也治法风暑之邪从外而入宜解散之解表后即宜扶持胃气故丹溪曰无汗要有汗散邪为主有汗要无汗固正气为主骤发之疟宜解表乆发之疟宜补脾寒疟宜温温疟宜和瘅疟宜清挟痰则行痰兼食则消食劳疟宜安暑疟宜解鬼疟宜袪瘴疟宜散此亦其畧也更以详言之则热多寒少者小柴胡汤寒多热少者清脾饮子无汗者桂枝麻黄各半汤有汗者柴胡桂枝汤渴而小便不利者五苓散热多汗出腹满便閟者大柴胡汤痰疟者二陈汤加柴胡黄芩甚者加枳实食疟者先用大安丸次用异功散劳疟痃疟并用补中益气汤暑疟者十味香薷饮鬼疟者鬼哭散瘴疟者四兽饮疟母者鼈甲饮凡脾胃虚而患疟者不拘有汗无汗三阴六经悉以六君子汤为主热多加柴胡山栀寒多加干姜肉桂有汗加黄耆浮麦无汗加苍术葛根元气下陷及肝木乘脾并加升麻柴胡为善若用青皮草果常山等药以为攻截良法正气益虚邪气益深是多延绵不止而为劳热者有矣若乳母七情六欲饮食不调或寒热似疟肝火炽盛致儿为患者又当治其乳母斯无误矣 　　治验 　　一小儿先因停食腹痛服峻厉之剂后患疟日晡而作余以为元气下陷欲治以补中益气汤不信泛行清热消导前症益甚食少作泻余朝用前汤夕用异功散加当归月余而愈 　　一小儿每午前先寒后热久不愈用六君子加炮姜丸芡实大每服一丸旬余而愈 　　一小儿患疟兼便血盗汗年余矣审乳母素有郁怒寒热便血朝用加味归脾汤夕用加味逍遥散儿以异功散加酒炒芍药为末每服三四分米饮下月余母子并痊 　　一小儿疟发热服消导之剂腹胀作呕四肢浮肿先用五味异功散加木香诸症顿退饮食顿进后因饮食过多作泻用补中益气汤加木香又用五味异功散而痊 　　一小儿疟后腹胀咳倦怠属脾肺气虚用补中益气汤茯苓半夏寻愈后伤食发热如疟服寒凉之剂更加便血用四君升麻柴胡便血顿止又用补中益气汤而愈 　　一小儿疟将愈饮食过多腹胀发热小便不通用消积丸保和丸异功散寻愈后饮食不节寒热吐泻用异功散柴胡升麻愈 　　一小儿疟后少思饮食便血发热腹胀属脾虚不能綂血先用异功散加升麻柴胡而血止又补中益气汤饮食顿进仍用异功散而痊 　　一小儿疟后腹胀用五味异功散四味肥儿丸而渐愈用补中益气汤而愈后伤食腹胀大便不实小便不利用五味异功散金匮加减肾气丸而愈 　　一小儿愈后便濇用补中益气汤加山栀而小便通因劳发热不食小便不利用补中益气五味异功散加升麻柴胡而痊后每劳心寒热如疟用补中益气汤饮食失节如疟用五味异功散随愈 　　一小儿十四嵗疟后肚腹膨胀小便不利属脾肾虚寒朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而痊毕姻后朝寒暮热肌体消瘦服滋阴之剂更痰甚发热腹中作胀小便不利余朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而愈 　　一小儿疟疾将愈饮食过多腹胀发热大便不通用消积丸保和丸异功散调理脾胃而愈后饮食不节寒热吐泻先用胃苓散吐泻止又用异功散柴胡升麻寒热愈 　　一小儿十五嵗疟后发热吐痰余谓脾气所变不信反服黄栢知母之类诸症悉具谓余曰【阙】火盛而滋水其症益甚何也余曰症在脾阴上喜温和而恶寒湿前所用药悉属沈阴复伤其生气故病愈甚也先用六君柴胡升麻木香四剂诸症顿愈乃佐以异功散加柴胡升麻元气渐又朝用补中益气汤夕用异功散而愈毕姻后发热如疟用补中益气汤寒热益甚手足并冷另用清热等药大便去则小便牵痛小便去则大便先出余谓此阴精已耗而复伤耳乃肾气虚寒之危症也用大剂补中益气汤八味地黄丸喜其逺帏幙而生 　　柴胡桂枝汤　治疟身热多汗 　　柴胡【八钱】黄芩【三钱】半夏【二钱半】芍药　甘草　桂枝【各三钱】 　　右每服二三钱姜枣水煎 　　鬼哭散　治疟乆不止 　　常山　大腹皮　白茯苓　鼈甲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【炙】甘草【炙各六钱】 　　右入桃树枝各七寸水煎服 　　清脾饮子　治痹疟脉数但热不寒或热多寒少膈满不食口苦舌干烦渴小便黄赤大肠不利 　　青皮【炒】厚朴【姜制】白术　草果　柴胡　茯苓　半夏【炮七次】黄芩　甘草【炙各等分】 　　右每服二三钱姜水煎服 　　四兽饮　治阴阳相胜结聚涎饮为疟兼治瘴疟神效半夏　茯苓　人参　白术　草果　橘红【各等分】甘草【减半】 　　右用乌梅姜枣湿纸裹煨香熟焙干入药每服二钱水煎服 　　鼈甲饮子　治疟乆不愈脇下痞满形容羸瘦腹中结块时发寒热名曰疟母 　　鼈甲【醋炙】白术　甘草　黄耆　白芍药　川芎 　　人参养胃汤　治外感风寒内伤生冷寒热如疟或呕逆恶心寒疟加桂枝 　　人参　厚朴　苍术　半夏【炮】藿香　草菓仁茯苓【各五钱】甘草【炙】橘红【二钱半】 　　右每服二三钱姜七片乌梅一个水煎热服 　　桂枝麻黄各半汤　治发热自汗或无汗 　　桂枝　白芍药　生姜　甘草【炙】麻黄【各一钱】杏仁【十个炮去皮尖】 　　右水一钟大枣二枚煎四分食逺服 　　五苓散【方见五淋】 　　小柴胡汤 　　大柴胡汤【二方见痉症】 　　二陈汤【方见寒吐】 　　大安丸【即保和丸加白术】 　　补中益气汤【方见虚羸】 　　十味香薷饮【方见呕吐乳】 　　六君子汤 　　加味归脾汤 　　加味逍遥散 　　异功散【四方见内钓】 　　薛氏医案卷六十 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷六十一 　　明　薛已　订 　　保婴撮要八 　　脱肛 　　夫肺与大肠相为表里肛者大肠之门是也巢氏云实热则大便秘结虚寒则肛门脱出此多因吐泻脾气虚肺无所养故大肠之气虚脱而下陷也用补中益气或四君子为主若脱出绯赤或作痛者血虚而有热也用补中益气汤佐以四物牡丹皮微者或作痛者气虚而有热也佐以四君牡丹皮大凢手足指热者属胃气热手足指寒者属胃气寒 　　治验 　　一小儿痢后脱肛饮食少思面色青黄余谓脾土亏损肝木所胜也不信另服消导尅滞之剂腹痛膨胀倦怠作呕余曰脾气虚甚矣又不信恪服前药腹益胀重坠四肢浮肿复请治之仍欲尅滞余曰腹胀重坠脾气下陷也先用五味异功散加木香四剂更手足冷又加干姜四剂而腹胀诸症渐愈后因饮食过多作泻脱肛用补中益气汤加木香及五味异功散而愈 　　一小儿脱肛半载侵晨便泄两目白多用升补脾气之剂不应余曰肾开窍于二阴此属肾虚也用四神地黄二丸及补中益气汤月余而愈 　　一小儿痢乆脱肛目睛多白面色渐黄余用补中益气汤六味地黄丸调补脾肾而痊 　　一小儿小便先频数澁滞次下痢脱肛乆而不愈余以为禀父肾虚用六味地黄丸寻愈后患泄泻咳声瘖亦用前丸而瘥