薛氏医案 - 第 147 页/共 200 页
理中汤【方见咳】
四君子汤
六君子汤
五味异功散【三方见内钓】
补中益气汤【方见虚羸】
八味丸【方见肾臓即六味丸加肉桂五味子】
四神丸【方见惊泻】
热泻
汤氏云小儿热泻者大便黄赤有沫乃臓中有积或蕴热所致若小便赤少口干烦躁当用四苓散热甚者四逆丸右腮色赤饮冷胃经实热也用泻黄散恶冷喜热胃经虚热也用白术散右腮及额间俱赤心脾翕热也用泻黄散加炒黒黄连若左颊右腮俱赤肝火乘脾土也用四君子汤加柴胡若儿暴伤乳食用保和丸乳母尤当忌厚味节饮食若乳母停食所伤致儿吐泻等病当治其母大抵始病而热者邪气胜则实也终变为寒者真气夺则虚也乆病而热者内真寒而外假热也乆泻元气虚寒当防前症治之
治验
一小儿夏间食粽伤胃吐而腹痛余用保和丸彼以为缓另用重剂吐泻并作腹痛益甚按其腹却不痛余曰此食已消而脾胃虚也当温补之仍行消导昏愦发搐余用异功散加木香治之渐愈后复伤食另用去积丸吐泻不食手足并冷睡而露睛变为疟疾余用六君木香炮姜治之而愈
一小儿泻而大便热赤小便澁少此热蕴于内也先用四苓散加炒黄连一剂其热顿退又用白术散去木香二剂热渴顿止以四君升麻调理而痊
一小儿食炙煿甘甜之物常作泻大便热痛小便赤澁此膏粱积热所致用四苓散清胃散各四服诸症稍退乃用四味肥儿丸而瘥
一小儿九嵗食炙煿之物作泻饮冷诸药不应肌体消痩饮食少思余用黄连一两酒拌炒焦为末入人参末四两粥丸小豆大每服四五十丸不拘时白汤下服讫渐愈又用五味异功散加升麻服月余而瘥后不戒厚味患疳积消痩少食发热作渴用丸味芦荟丸为主以四味肥儿丸为佐疳症渐退却以四味肥儿丸为主以五味异功散为佐而痊后又不禁厚味作泻饮冷仍服肥儿丸异功散而愈
一小儿侵晨泄泻服消疳清热之剂不应余谓脾肾虚用二神丸治之不信仍服前药形体骨立复求治用四神六味二丸治之寻愈停药数日饮食渐减泄泻仍作至十七嵗毕姻泻渴顿作用前药治之无效乃用补中益气汤八味丸而始应
一小儿因母怒气停食患泄泻服消导之剂更加吐乳先用养胃汤加炒黒黄连一钱呉茱茰三分木香四分治其母子亦灌一二匙悉愈后母伤食患血痢腹痛其子亦然治以四君子加前三味母子俱服因惑于人言但令母服子另服治痢之药加作呕不乳手足并冷余用五味异功散加木香炮姜漏芦母子并服而愈
一小儿患泻身热作渴泻下秽气此为内热而泻也用香连丸一服而愈后患泻服黄连香薷饮益甚余用六君木香肉果而愈
一小儿患泻作渴饮冷手足并热睡不露睛此为热泻用黄芩汤一剂而愈又用白术散二服而安一小儿患泻面赤饮冷小便赤色先用四苓散香连丸各一服而便利势减又用异功散加木香黄连各二分呉茱茰一分二服而愈
一小儿泻而腹痛按之不痛用异功散加升麻而愈后复泻服消乳丸益加腹痛余谓脾气伤也复用异功散加木香而痊
一小儿吐泻腹痛睡而露睛小腹重坠手足并冷先用六君升麻干姜四服而痛坠愈又用异功散加升麻木香而悉愈后又伤食腹痛别服袪逐之剂虚症悉具余用理中丸六君子汤而寻愈但噫气下气口角流涎此脾胃虚寒也复用理中六君子二汤而愈
黄芩汤 治下痢头痛胸满口干或寒热脇痛不时呕吐其脉浮大而
黄芩【一两五钱】芍药 甘草【炒各一两】
右每服二三钱姜水煎呕加半夏二钱
玉露散 治吐泻黄色
寒水石 石膏【各半两】甘草【一钱】
右为末每服半钱白滚汤调服
四味肥儿丸【方见呕吐】
异功散【方见内钓】
二神丸
四神丸【二方见惊泻】
八味丸【即六味丸加肉桂五味方见肾臓】
调中汤【即理中汤方见咳】
白术散【方见积痛】
四苓散【即五苓散去桂方见五淋】
四逆散【方见积滞】
胃苓汤【方见吐泻】
养胃汤【方见疟症】
清胃散
四君子汤
六君子汤【三方见内钓】
保和丸【方见虚羸】
香连丸【方见诸痢】
食泻
东垣云伤食则恶食小儿食泻者因饮食伤脾脾气不能健运故乳食不化而出若嗳臭吞酸胸膈胀满腹痛按之益痛者虽作泻而所停滞之物尚未消也用保和丸腹痛按之不痛者乳食已消也用异功散脾气伤而未复不思饮食者用六君子汤所伤生冷之物及喜热者并加木香干姜乳食已消腹痛已止泻尚未止者脾失清升之气也用补中益气汤余有别症当防各门
治验
一小儿泄泻不食嗳腐酸气用平胃散一服而泻止又用五味异功散而饮食増后复吐泄泻喘手足指冷面色黄白余谓脾虚不能生肺也用六君升麻桔梗而愈
一小儿伤食作泻发热服寒凉药热甚作呕此胃经虚热也先用四君升麻而呕止又用白术散而安一小儿乳哺失节泄泻腹痛自用药下之反加痰搐又服化痰止搐之药而痰搐益甚睡而露睛手足微冷余以谓脾胃已虚而重伤之也用异功散加木香钓藤钩母子并服三日而痰搐止五日而泻痛除一小儿伤食泻青发搐余谓肝木胜脾也用六君木香钓藤钩而愈后伤食腹痛别用消食丸唇额顿黒泻益甚此脾气亏损寒水反来侮土也用六君木香干姜而痊
一小儿面色痿黄伤食作泻面色顿白气喘痰涌余谓脾肺气虚下陷法当升补彼不信别服清气化痰之药虚症蜂起余先用补中益气汤一剂诸症顿退又用五味异功散而痊
一小儿泄泻两寸脉或短或伏用补中益气治之顿愈余见患前症不服此药而危者多矣惜哉
一小儿饮食后即泻先用六君升麻神麯山查而止又用五味异功散加升麻而痊后伤食吐泻腹痛用保和丸二服又用异功散调补脾气而安
一小儿伤食作泻腹胀四肢浮肿小便不利先用五苓散加木香旬余诸症渐退又用五味异功散为主佐以加减肾气丸又旬日二便调和饮食渐进浮肿旋消乃以异功散调理而愈
一小儿十三嵗伤食作泻服尅伐之剂胸腹膨胀手足并冷余谓当调补中气不信后见睡而露睛唇口搐动乃用六君木香钓藤钩至四剂搐动顿止又二剂饮食加进以五味异功散加升麻柴胡膈寛泻止而愈
调中汤 治伤乳食泻后脾胃虚吐泻
人参 茯苓 白术 木香 干姜 藿香 香附【炒去毛】缩砂仁 甘草【炙】丁香【各等分】
右水煎食前服
香橘饼 治伤冷积泻
木香 青皮【各一钱】陈皮【二钱五分】厚朴 神麯 麦芽【炒各半两】
右为末蜜丸为饼每服一枚米饮调下
保安丸 治伤食泻
白僵蚕 青皮【去穰】陈皮【去白】三棱【炮】蓬术【炮】甘草【炒各五钱】砂仁 香附【各一两】
右为末用麦芽米糊丸菉豆大每服二三丸白汤下
四君子汤
六君子汤
异功散【三方并见内钓】
白术散【方见积痛】
平胃散【方见胃气虚冷】
白饼子【方见发搐】
消食丸【方见呕吐乳】
补中益气汤
保和丸【加白术名保和汤二方见虚羸】
胃苓散【即五苓散平胃散合用姜枣煎服又名胃苓汤】
金匮加减肾气丸【方见腹胀】
惊泻
小儿惊泻者肝主惊肝木也盛则必传尅于脾脾土既衰则乳食不化水道不调故泄泻色青或兼发搐者葢青乃肝之色搐乃肝之症也亦有因乳母脾虚受惊及怒动肝火而致者经曰怒则气逆甚则呕血及餐泄法当平肝补脾慎勿用峻攻之药脾气益虚肝邪弥甚甚至抽搐反张者亦肝火炽盛中州亏损之变症也凡见惊症即宜用四君六君异功散等方加白附子定风柴胡平肝引经以杜渐则必不至泻搐而自安矣今已见泻吐惊搐尚不知补脾平肝以保命抱龙镇惊等药治之其亦去生逺矣
治验
一小儿因惊久泻面色青黄余谓肝木胜脾土也朝用补中益气汤夕用五味异功散加木香子母俱服而愈
一小儿泄泻惊搐其母面青脉先用小柴胡汤加木香漏芦一剂次用四君木香钓藤钩山栀母子同服而愈
一小儿因其母被惊患泻服药伤胃反致吐乳余用五味异功散炒黒黄连木香治其母时灌子三二匙俱愈后母因郁怒停食下痢呕吐腹痛其子昏愦不食以六君子汤加车前子黄连木香母子俱服而安一小儿久泻青色肠鸣厥冷余曰此惊泄也脾土既亏则肝木来侮须温脾平肝然后可愈彼以为迂自用治惊等药腹胀重坠小便不利四肢浮肿始信前言重复请治余先用五味异功散加升麻柴胡数剂诸症稍可又以补中益气汤数剂饮食少加又因伤食夹惊吐泻发搐复用异功散加柴胡钓藤钩四剂诸症稍退又伤风咳腹胀作泻或用发散解痢之剂手足逆冷睡中发搐余谓此脾土虚而肺金受症重伤真气故也用异功散加紫苏一剂以散表邪次以补中益气汤加茯苓半夏调补真气而痊
一小儿因惊吐泻腹胀先用六君木香柴胡治之稍可又以五味异功散而愈后因惊搐痰甚或用镇惊化痰之药倦怠不食而泄益甚先用异功散加木香钓藤钩四剂而愈
四神丸 治脾虚胃弱大便不实饮食不思或泄痢腹痛
肉豆蔲【二两】补骨脂【四两】五味子【二两】呉茱萸【一两】
右为细末用红枣六十五枚生姜六两用水二钟煮干取枣肉和丸如桐子大每服五六十丸白汤送下或化服
二神丸
补骨脂【四两】肉豆蔲【二两生用】
右为末用红枣四十九枚生姜四两用水一钟煮干取枣肉和丸桐子大每服二三十丸白滚汤下
朱君散 治吐泻后有此症并粪青者宜服之即四君子汤加辰砂麝香灯心钓藤钩为末每服一钱白汤调下【方见内钓】
太乙丹 常服安神镇惊止夜啼
桔梗【炒一两】藿香叶 白藊豆【炒各半两】白芷 川芎【各二钱五分】
右为末蜜丸芡实大辰砂为衣每服一丸薄荷汤磨下粪青者枣汤下夜啼灯心钓藤汤下加白术茯苓白芍药尤妙
补中益气汤【方见虚羸】
六君子汤
五味异功散【二方并见内钓】
小柴胡汤
至圣保命丹【二方并见痉症】
八味丸【即六味丸加五味肉桂方见肾脏】
诸痢
钱仲阳云泻痢黄赤黒皆热也泻痢青白米谷不化皆冷也东垣云白者湿热伤于气分赤者湿热伤于血分赤白相杂气血俱伤也海藏用四君芎归治虚弱之痢四君干姜治虚寒之痢愚尝治手足指热饮冷者为实热用香连丸手足指冷饮热者为虚寒用异功散送香连丸若兼体重肢痛湿热伤脾也用升阳益胃汤小便不利阴阳不分也用五苓散若湿热退而久痢不愈者脾气下陷也用补中益气汤倍加升麻柴胡泻痢兼呕或腹中作痛者脾胃虚寒也用异功散加炮姜木香或变而为疟者肝尅脾也用六君升麻柴胡钓藤钩若积滞已去痢仍不止者脾气虚也用四君子送下香连丸若因乳母膏梁厚味六淫七情致儿为患者当各推其因仍兼治其母并防冷热泻及积滞腹痛等症览之
治验
一小儿下痢赤白里急后重腹时痛用香连丸而痊后伤食复变痢欲呕少食用五味异功散加木香三分黄连二分呉茱萸一分数剂而愈
一小儿患痢口干发热用白术散煎与恣饮时以白术散送香连丸而安