薛氏医案 - 第 144 页/共 200 页
右为末蜜丸芡实大金箔为衣每服一丸用薄汤下愚按前方乃金石大毒之剂不可轻用况百晬小儿多是乳母饮食厚味或母有肺病传儿昔一妇人服截疟丹内有砒者儿饮其乳良久子母昏愦遍身发赤翌日方苏又一妇人亦服前药其子吐泻大作大人尚不能胜况小儿乎凡服砒石之药中毒遍身发赤昏瞆或吐泻者急灌醋碗许即苏小儿数滴足矣
琥珀散 治急慢惊风涎潮昏冐目瞪惊搐内钓腹痛或惊癎时发
辰砂【一钱五分】琥珀 牛黄 牛胆南星 僵蚕【炒去丝嘴】全蝎 白附子 代赭石 天麻 乳香 蝉殻【各一钱】
右为末每服一二分白汤调下
黄芩清肺饮 治肺燥而小便不通
黄芩【一钱】栀子【一个打破】
右水煎服不利加盐豉二十粒
异功散
四君子汤
六君子汤
清胃散【四方见内钓】
白术散【方见积痛】
比金丸【方见惊癎】
三黄丸【方见疝症】
惺惺散【方见咳嗽】
抱龙丸【方见伤寒】
牛黄清心丸【方见急惊】
作喘
喘急之症有因暴惊触心者有因寒邪壅盛者有因风邪外客者有因食咸酸痰滞者有因膏粱积热薰蒸清道者然喘与气急有轻重之别喘则欲言不能隘于胸臆气急但息短心神迷闷耳治法因惊者用雄朱化痰定喘丸佐以天麻定喘饮寒伤肺气者用小青龙汤风邪伤肺者用三抝汤加减之食醎酸伤肺者防以生豆腐热伤肺气者当凉肺定喘哮喘喉声如锯者梅花饮兼用半夏丸前症多因脾肺气虚腠理不密外邪所乗真气虚而邪气实者为多若已发则散邪为主未发则补脾为主设槩攻其邪则损真气迳补其肺则益其邪凡喘嗽之症若小便不利则必生胀胀则必生喘要分标本先后先喘而后胀者主于肺先胀而后喘者主于脾盖肺金司降外主皮毛肺朝百脉通调水道下输膀胱肺旣受邪则失降下之令故小便渐短致水溢皮肤而生胀满此则喘为本而胀为标也治当清金降火为主而行水次之脾土恶湿而主肌肉土能尅水若脾土受伤不能制水则水湿妄行浸溃肌肉水旣上溢则邪反侵肺气不能降而生喘矣此则胀为本而喘为标也治当实脾行水为主而清金次之苟肺症而用燥脾之药则金燥而喘愈甚脾病而用清金之药则脾寒而胀益增观其症若中气虚弱者用六君子汤中气虚寒者前方加炮姜郁结气滞者用归脾汤加柴胡山栀肝木尅脾土者用六君柴胡山栀肺气壅滞者用紫苏饮加白术食郁壅滞者用养胃汤加木香肺中伏热水不能生而喘者用黄芩清肺饮及五淋散脾肺虚弱不能通调水道者用补中益气汤及六味丸膏粱厚味脾肺积热而喘者用清胃散及滋肾丸心火刑金不能生水者用人参平肺散亦用滋肾丸肾水亏虚火铄金小便不利者用六味丸及补中益气汤肝木乗脾不能相制而喘者用六君柴胡升麻脾胃虚寒脐凸腹胀者用八味地黄丸脾肾虚寒不能摄水如蛊胀者用加减肾气丸凡亏损足三隂而致喘胀或二便不调及牵引侈痛者俱用六味八味加减肾气等丸治之仍叅伤风咳嗽症
治验
一小儿呕吐发热胸痞脇痛作喘发搐因乳母恚怒母服加味逍遥散子服异功散加钓藤钩山栀并愈一小儿痰喘鼻塞用惺惺散而愈后因伤乳服消导之剂痰喘腹胀益甚余谓脾虚不能生肺而痰喘脾气不能运化而腹胀用异功散而痊
一小儿患喘服发汗之剂汗不出而喘益甚用异功散顿愈又用六君子汤而全愈后复痰喘服下痰丸前症愈甚更腹胀作呕此脾肺复伤也再用异功散而渐愈半载后患喘嗽靣赤此火心尅肺金用人参平肺散及六味地黄丸而痊
一小儿伤风喘急不能卧服参苏饮之类不痊余用小青龙汤一剂而愈后复感寒嗽喘益甚服发表之药手足并冷腹胀少食余谓脾肺俱虚也用六君子加桔梗杏仁而愈
一小儿患喘靣赤服牛黄清心丸靣色防白手足不热余谓脾胃复伤用六君子汤不半杯而愈又伤风寒而喘靣色仍白用五味异功散加桔梗生姜治之顿安
一小儿七岁患前症久不愈或用下痰等药连泻数次饮食不入手足并冷喘急不得卧先用六君姜桂益甚用人参五钱附子一钱二剂少缓又二剂十减三四乃用独参将愈却用四君子汤而瘥
雄朱化痰定喘丸 治因惊发喘逆触心肺暴急张口虚烦神困
雄黄 硃砂【各一钱研】蝉蜕 全蝎 白僵蚕 天南星 白附子【炮各二钱】轻粉【五分】
右为末糊丸麻子大每服数丸茶清送下
梅花饮 治五脏积热喉中有痰靣色赤白鼻流清涕气逆喘急目赤咳嗽或因惊夜啼
硼砂 马牙硝 片脑 人参【各一两】甘草【五钱】芒硝辰砂 麝香【各一钱】
右各另为末磁器收贮每服半匙麦门冬汤调服气急喘嗽桑白皮汤下常服薄荷汤下
天麻定喘饮 治喘嗽惊风
天麻 防风 羌活 甘草【炒】人参 桔梗 白术 川芎 半夏麯【各等分】
右每服二钱水煎服
三抝汤 治感冐风邪鼻寒声重语音不出或伤风寒头疼目四肢拘倦咳嗽多痰胸满气短
麻黄【不去节】杏仁【不去皮尖】甘草【生用各等分】
右每服二三钱姜水煎服
半夏丸 治肺气不调咳嗽喘满痰涎壅塞心下坚满及风痰呕吐恶心涕唾稠粘
白矾【一两半焙】半夏【三两汤泡七次姜汁制一宿】
右为末生姜自然汁丸赤豆大每服十丸姜汤下
紫苏饮子 治肺受风寒喘热痰嗽
紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草【炙】陈皮【各二分】人参 半夏【各三分】
右姜三片水煎温服
小青龙汤
惺惺散【二方见咳嗽】
异功散
清胃散
六君子汤
加味逍遥散
归脾汤【五方见内钓】
人参平肺散【方见夜啼】
平胃散【方见胃气虚冷】
八味丸【即六味丸加肉桂五味子方见肾脏】
牛黄清心丸【方见急惊】
养胃汤【方见疟症】
黄芩清肺散【方见百晬内嗽】
五淋散【方见五淋】
滋肾丸【方见发】
补中益气汤【方见虚羸】
六味丸【方见肾脏】
金匮加减肾气丸【方见腹胀】
黄疸
经曰中央黄色入通于脾故黄疸者脾之色也夫人身之神贵于藏而黙用见于外则内虚矣其症皆因脾气有亏运化失职湿热留于肌肤发而为疸钱仲阳所谓身痛背彊二便澁滞遍身靣目爪甲皆黄是也小便褐色者难治疗法宜固脾为先如専用尅伐寛中澹泄利水之药则鲜有不至危者矣若初生及百日半年之间不因病而身黄者胃热胎黄也腹大食土为脾疳兼作渇饮冷者用泻黄散小便不利者茵陈汤病后发黄肢体浮肿者用白术散清便自调肢冷嗜卧者益黄散身澹黄白者调中丸及补中益气汤加茵陈身热膈满肌肤靣目皆黄者加减泻黄散辨其所以若闭目壮热多哭不已大小便赤澁口中热气者廼姙娠厚味胎毒之也母子并服生地黄汤仍忌酒麪五辛热物设不自慎悮伤脾土急则变为惊风吐泻缓则肢体浮肿小便不利眼目障闭多成疳疾矣又有脾虚发黄者当于脾胃中求之
治验
一小儿旬日内先两目发黄渐及遍身用泻黄散一服而瘥
一小儿生旬日靣目青黄此胃热胎黄也用泻黄散乳调服少许即愈后复身黄吐舌仍用前药而安一小儿因乳母食郁而致饱胀咽酸遍身皆黄余以越鞠丸治其母泻黄散治其子并愈
一小儿患前症服五苓散消食丸之类其黄不退作渇饮汤腹膨少食余谓胃气虚津液少故喜饮汤脾气虚故腹胀少食也先用白术散渐愈又用补中益气汤而痊
一小儿饮食不调腹胀身黄小便金色杂用治疸之剂作渇饮水余谓胃气实热先用泻黄散二剂作渇顿止用栀子栢皮汤其黄亦退用白术散而饮食进
茵陈汤 治阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出至颈而还小便不利渇饮水浆此瘀热在里而发黄也或伤寒七八日小便不通腹微满身黄如橘色者
茵陈蒿【嫩者一两】大黄【三钱五分】栀子【大者三枚】
右每服一钱水煎服
犀角散 治黄疸一身尽黄
犀角【一两】茵陈 葛根 升麻 龙胆草【酒炒】甘草【各半两】生地黄【五钱】寒水石【三钱】
右每服三钱水煎服一方蒌根汁和蜜服
小半夏汤 治黄疸小便色不变自利腹满而喘者不可除热热去必哕
半夏【汤洗七次】
右每服二三钱姜三片水煎服
消食丸 治胸膈气痞乳食不消身后黄者【方见呕吐乳】茵陈五苓散即五苓散加茵陈每服一钱温水调下日三服
导赤散【二方见五淋】
越鞠丸【方见天钓】
承气汤
小柴胡汤【二方见痉症】
调中丸【即理中丸方见冷泻】
平胃散【方见脾胃虚冷】
史君子丸【方见蚘防】
益黄散【方见脾脏】
地黄汤【即济生地黄汤】
白术散【方见积滞】
四味肥儿丸【方见呕吐】
泻黄散【方见脾脏】
呕吐乳
呕吐皆主脾胃古人谓脾虚则呕胃虚则吐是也呕者有声无物吐者有物无声也盖乳哺过饱则胃不能受而溢出衔乳多食睡则脾不能运而作防脾胃渐伤疾病绵甚至慢惊之患矣若手足指热喜饮热汤或睡而露睛皆胃气虚弱也用异功散若手足指热饮冷或睡不露睛属胃经实热也用泻黄散若作渇少食或小便色赤胃经虚热也用七味白术散大凡婴儿在乳母尤当节饮食若乳母停食亦能致儿吐泻故不可不慎也
治验
一小儿伤食呕吐发热靣赤服消导清热之剂饮食已消热赤未退余以为胃经虚热用六君升麻柴胡四剂而痊
一小儿伤食呕吐服尅伐之药呕中见血用清热凉血反大便下血唇色白而或青余谓脾土亏损肝木所乗令空心服补中益气汤食逺服异功散使涎血各归其源果愈
一小儿吐酸乳食用四君呉萸黄连木香补脾平肝而愈后口中有酸水仍用前药随愈后吐苦水而口亦苦用龙胆汤以清肝火四君子汤以补脾土而痊一小儿吐黄水所食之物悉皆甘味用泻黄散清其胃火而愈后因停食服尅伐之药口甘不食形气殊弱用补中益气汤养其中气而痊
一小儿伤食嗳腐用平胃散一服宿滞顿化余云不必多药但节其饮食自愈不信别用尅滞之药更加吐泻以致不救
一小儿伤食发热靣赤抽搐呕吐气喘唾痰此饮食伤脾肺气虚弱所致用六君子汤炒黑黄连山栀各二分一剂顿愈
消乳丸 治呕吐消乳食脉沉者伤食不化也
香附子【炒】宿砂仁 陈皮 甘草【炙】神麯【炒】麦芽【炒等分】