症因脉治 - 第 58 页/共 100 页

栀连平胃散 　　即平胃散加栀子、连翘。 　　栀连二陈汤 　　即二陈汤加川连、山栀。 　　八正散 　　见湿热肿门。 　　戊己汤 　　家秘清肝脾血分之火。 　　白芍药甘草川黄连 　　[卷三：肿胀总论] 内伤肿症 　　【肝肾虚肿之症】腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。若水亏火旺，喘咳腹胀，内热便涩，此肝肾真阴虚肿，即《内经》肾水症也。 　　【肝肾虚肿之因】肝主施泄，肾主闭藏，肝肾之真阳不足，不能司其开阖，则小水不利。若阴精素虚，色欲太过，肝肾之真阴不足，虚火灼金，小水亦不利，《内经》所云关门不利，聚【肝肾虚肿之脉】左脉迟弦，肝肾真阳不足。左脉细数，肝肾真阴不足。左脉沉紧，紧则为寒，沉则为水。左脉沉数，沉则为里，数则阴竭。 　　【肝肾虚肿之治】肾阳不足，《金匮》肾气丸、河车丸。肾阴不足，人参固本丸，家秘 　　《金匮》肾气丸 　　见前脾虚肿。 　　河车丸 　　治先天不足，气血两亏。 　　人胞一具（煎烂），入白茯苓、山药，打为丸。 　　人参固本丸 　　见前肺虚肿。 　　家秘肝肾丸 　　治肾水不足，虚火上炎。 　　知母（二两）黄柏（二两）当归（三两）白芍药（三两）上为细末，另以天冬、地黄各六两，熬膏为丸。 　　桢按：肝肾不足，宜分阴虚阳虚。例如治虚火，要分气分、血分。气分虚火，用补中益，加黄柏、知母。血分虚火，四物汤加黄柏、知母。故治肝肾阴虚火旺者，用家秘肝肾丸，以养真阴。阳虚火衰者，用八味丸，以养真阳。 　　[卷三：肿胀总论] 外感腹胀 　　【伤寒腹胀之症】恶寒发热，自汗口渴，小便不利，小腹胀满，此热结膀胱腹胀之症。 　　若里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实，此阳明胃实腹胀之症。若腹胀硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹胀之症也。 　　【伤寒腹胀之因】表邪不解，内传太阳之本，则热结膀胱，小便不利而腹胀。若表已解，肠胃有实热，大便闭结，则腹亦胀。若血蓄下焦，结硬小腹，则腹亦胀。凡此皆伤寒门腹胀也。 　　【伤寒腹胀之脉】左尺沉数，膀胱结热。右脉沉实，肠胃实热。两尺沉牢，乃是蓄血。 　　【伤寒腹胀之治】热邪入里，腹胀满，脉沉数，大便结，承气汤选用，腹胀宜下。若寒热者，大柴胡汤。若热结膀胱，腹胀，小便不利者，仲景用五苓散，家秘用羌活木通汤，调六一散。若腹胀小便利，大便黑，桃仁承气汤。 　　承气汤 　　大柴胡汤 　　上二方，见伤寒。 　　羌活木通汤 　　见后不得卧。 　　五苓散 　　白术茯苓猪苓泽泻肉桂 　　桃仁承气汤 　　见后血鼓胀。 　　[卷三：肿胀总论] 外感腹胀 　　【风湿腹胀之症】发热身重，不能转侧，一身尽痛，心腹胀满，外连头面，此风湿腹胀之症也。 　　【风湿腹胀之因】或居处卑湿，或冒湿冲风，脾胃受伤，中州痞塞，而腹胀之症作矣。 　　【风湿腹胀之脉】脉多浮濡，或见浮缓，或见弦长，或见浮涩。 　　【风湿腹胀之治】胸前饱闷，防风平胃散。身热恶风，羌独败毒散、荆芥汤。下体重滞，五苓散。内外皆热，用防风木通汤，此上下分消法也。 　　防风平胃散 　　苍术浓朴广皮甘草加防风。下部胀加防己。 　　羌活败毒散 　　见后湿痿。 　　荆芥汤 　　见后湿热腹胀。