妇人良方集要 - 第 31 页/共 101 页

吐者太阳也,太阳多血少氧,故有物无声,为血病也。有食人则吐,以橘皮去自主之。   哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱寒邪所客,饮食所伤者,用六君子、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、叁、术、黄 。   香 之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁於胃囗有食滞於心肺之分而复出者,有胃囗有火与痰而呕者。若注船大吐渴饮水者冲童便饮之最妙。   前论云血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之末发,愚常用屡效。   附治验   一、太守阳山之内,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思手足发热数年矣,所服非芩、连、枳直,必槟、苏、厚朴。左关弦洪,右关弦数此肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黄丸,以滋安肝水。夕用六君、归、芍以调补脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸嗳腐,胸腹胀满,或用二陈、石膏、治之吐涎如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:「此脾胃血损,虚阳发越於外脾败而涎泛出也。」用六君,加姜桂一锺,即睡觉而诸症如失,又数剂而康。   二、先太宜人饮食後,闻外言杵意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水气囗脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入囗即吐,第三日吐宿食第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷,以黄连煎汤,冷饮少许至二十日,加白术。   茯苓,二十五日,加陈皮,二十七日,加当归、炙草,至六十日,始进米饮半盏渐进薄粥,调理即痊。   三、妇人食後因怒,患疟呕吐,用藿香正气散而愈,後复怒吐痰,狂言热炽胸胁胀痛,手按少得,脉大无伦,按之微细,此属肝脾二经血虚,以加味逍遥散加热地、川芎二剂,服症顿退,再用十全大补汤而安矣。府 沈姬文母,患脾虚中满痰嗽发热,又食湿面冷茶。吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热囗乾流涎不收,闻食则呕,数日矣,迎治。余曰:「脾主涎,此脾血不能约制也。」欲用人叁安胃散惑於众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧,忽思冬瓜食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧,复邀视之,则神脱绝濒死矣惟目睛尚动。余曰:寒淫於内,治以辛热。   然药不能下矣,急用盐艾附子炒热熨脐腹,以散同阳,又以囗气补接母囗之气;   又以附子作饼,热贴脐间,时许,神气少生,以叁术附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒於囗,随津液咽下,即不呕,二日後加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日後,渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮後投以叁、术等药。温补脾胃,五十馀剂而愈。   丁香散:治脾胃气弱呕吐,水谷不入。丁香、白术、缩砂、草果各三钱、人叁一两、当归、白豆蔻、藿香、甘草各两半炒、橘皮三分、神曲炒、诃子各半两,右为末,每服二钱,姜枣汤调。   竹茹汤:治胃热呕吐。乾葛二钱、半夏姜制三钱、甘草五分、竹茹一弹子大,右姜枣水煎服。   许学士先生云:「胃热者,手足心热也。」政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日忽呕吐药,食不下,用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。余曰:「此正汗後馀热留胃 。」正宜竹茹汤,用之即愈。   许仁贴半夏丸:治胃冷呕逆不食。半夏洗去骨一斤、小麦面一斤,右水和丸如弹子大,水煮熟,初服四五丸,二服加至十四五丸,旋煮间服。   七味人叁丸:服前丸不应,可服此药。人叁、白术各五两、厚朴姜制、细辛各四两、生姜、橘皮三两、桂心一两,右为末,炼蜜丸桐子大米饮下十丸,渐加至二十丸。青金丸:治呕吐不已。硫黄、水银,右入铫内慢火化,以木片拨炒成矽,研至黑不见白星,姜汁糊丸,绿豆大,每服二三十丸米饮下。   附方   人叁安胃散:治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。人叁一钱、黄 炒二钱、生甘草、炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓四分、陈皮三分、黄连炒二分,右水煎服。   第七十一章,妇人霍乱方论   论曰:「呕吐而利者,名霍乱也,因肠胃虚弱,饮食过度,触冒风冷清浊相干所致或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利并作,当分寒热而治之。饮冷者五苓散,饮汤者,理中丸。四肢逆冷,脉微细者,用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱烦渴饮冷,转筋者,用香薷散。脉浮洪者易治,微迟者难治。」   愚按   贾元良先生云:「暑者,相火行命也,夏月人感之,自囗齿而入,伤心胞络之经其症头疼囗乾,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利呕痰腹痛,或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。   若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴用益元散清之若表解 热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤,加熟附半枚冷饮,次以来复丹,五苓散治之。」   故东垣云:「脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑富滋肺气,以补水之源,是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂,为热伤元气故耳。   丹溪所谓夏月伏阴在内也,盖人之腹属地,已月六阳尽出於地之上矣。   是人之阳气亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之阳虚矣,又加以凉台水馆,大扇风车寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。   陈无择云:「凡中 切不得用冷药,惟用温养,得冷即死,道途无汤即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。」   内经曰:「脉虚身热,得之伤热,得之伤暑。   难经云:「伤暑得之为正邪,火自病也,当恶臭,其病身热而烦心痛其脉浮大而散。」   伤寒论曰:「太阳,中 者,身热疼痛,而脉微弱,或发热恶寒,而脉微细芤迟。」   大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,故先哲立法,夏月宜补良有以也。   前症若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之,或萝卜子捣碎,服而吐之若饮米汤,即死云云。同前论若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两追此千金炒法也。   乾霍乱不得升降,死住须臾,当以盐汤吐之,後以二陈汤加川芎、苍术、防风白芷姜煎服。   若登圊而不通,加枳壳。   若食瓜哭饮冷,乘风霍乱,用六和汤,倍加藿香。   凡中暑而亡者,皆因玩气虚弱,而暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之症宜急补其阳,庶得保生,缓则不就,其他执为暑热,投以寒药,鲜不敢事愚皆以回阳固本之方,继之於後。   附治验   进士李通甫之内,冬开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉暑气所长良久患霍乱,足指足跟,俱转筋甚恶,自分必死,用香薷饮一剂,急煎下咽印愈。   加减理中丸:治且腹疼痛,手足逆冷,饮食不入等症。人叁、白术、乾姜、甘草各等分,右为末,炼蜜卉匀,每两作五丸,每服一丸,白汤化下。呕吐,加枳壳。   泄泻,加乾姜吐泻乾呕,加半夏。体冷微汗腹寒,加炮附子,水煎服。   四顺附子汤:治霍乱吐利腹痛,手足厥冷,脉微绝。   四逆汤加猪胆汁:名四逆猪肝汁汤。甘草三两、乾姜三两、附子一枚生右每服五钱,水煎,入猪胆汁半合,作二服。   香薷饮:治吐利腹疼,发热头痛,或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱,右水煎,冷服,连进二三剂,加黄连,名黄连香薷饮。   附方   十味香薷饮:治伏暑身体倦怠,头痛恶寒,或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮白术炒、茯苓、黄 炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两,右每服一两,水煎。   清暑益气汤:治长夏湿热所蒸,四肢困倦,精神短少,懒於动作,胸满气促支节作疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄数,大便溏频,或泻利作渴不思饮食,自汗体重。黄 炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分,右水煎服。   白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语不时遗溺手足厥冷,自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合,右水煎服。   (甘草一钱)   人叁白虎汤:治暑热发渴,脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合,水煎服。   人叁益气汤:治暑热伤气,四肢困倦,嗜卧少食,两手指麻木。黄 炒八两甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀,分作四服。