医方考 - 第 18 页/共 81 页

调中汤 　　苍术（一钱半） 陈皮 砂仁 藿香 甘草 芍药（炒） 桔梗 半夏 白芷 枳壳（炒） 　　羌活（各一钱） 川芎 麻黄 桂枝（各五分） 　　内外、外感热而成斑者。此方主之。 　　内伤则里热，外感则表热，两热而无泄，故令斑烂。外伤者调其中，苍、陈、砂、藿、半、芍、枳、桔，皆调中药也；外感者疏其表，麻、桂、羌、芎、芷、草，皆疏表药也。表里治而斑自愈矣。 　　卷二　斑疹门第九 　　大建中汤 　　人参 黄 （炙） 当归 芍药（酒炒） 桂心 甘草（炙） 半夏（制） 黑附子（制） 　　中气不足，无根失守之火，出于肌表而成斑者，此方主之。 　　此是汗、吐、下后之证。中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐然见于肌表，其色淡红而不甚显为辨也。人参、黄 所以补中，半夏、甘草所以调中，此皆健脾药也；复有当归、芍药之活血，则外溢之斑流而不滞；有桂心、附子之温中，则失位之火引而归原，此中营之帜一端，而失伍之师各就其列也。是方也，以附、桂、参、 而治斑，法之变者也。医而未至于可以权，则不足以语此。 　　卷二 　　疟门第十 　　叙曰：疟之理难言矣。知五运六气、十四经络，始能粗知其证。知阴阳进退消长之理，然后知夫疟疾变迁之妙。苟非精研斯道，则所知者肤浅而已，一有问难，犹然袖手解颐。今考名方十八首，说证用药，可为初学之启蒙也。 　　卷二　疟门第十 　　麻黄羌活汤 　　麻黄（去节） 羌活 防风 甘草（各三钱） 　　疟发时，头疼，身热，脊强，脉浮者，名曰寒疟，此方主之。 　　寒热一日一发，间日一发，三日一发，皆名曰疟，此云头疼、身热、脊强、脉浮，皆太阳证也。太阳乃寒水所化。故《机要》名为寒疟。麻黄、羌活，太阳经之汗药也。故以为君；防风乃诸风药之卒徒，故以为佐；甘草能和诸药而兼解散，故以为使。是方乃攻实之剂，若临病用药，则血虚者宜加四物，气虚者宜加参、术，全在活法，不徒执也。 　　卷二　疟门第十 　　白芷汤 　　白芷（二钱） 知母 石膏（各五钱） 　　疟发时，目痛，鼻干，口渴，自汗，不得眠，脉长，有热无寒，或热多寒少者，名曰热疟，此方主之。 　　此条皆阳明证也，以其有热而无寒，或热多而寒少，故《机要》名为热疟。白芷所以解阳明之经，石膏所以清阳明之腑，知母所以养阳明之阴。虚者宜加人参，质实便燥者，此方不足与也，宜下之，用伤寒门大柴胡汤，后以本方调之。 　　卷二　疟门第十 　　小柴胡汤 　　柴胡（去芦） 黄芩（炒） 人参 甘草 半夏（法制） 生姜 大枣疟发时，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦，喜呕，脉弦者，名曰风疟，此方主之。 　　此条皆少阳证也，以少阳为甲木，在天为风，故《机要》名为风疟。柴胡、黄芩能和解少阳经之邪，半夏、生姜能散少阳经之呕，人参、甘草能补中气之虚，补中所以防邪之入里也。正考见伤寒门。 　　卷二　疟门第十 　　清脾饮 　　青皮（去穣，炒） 浓朴（姜汤炒） 白术（炒） 黄芩（炒） 半夏（制） 柴胡（去芦） 茯苓（去皮） 草果 甘草疟发时，热多寒少，口苦咽干，大小赤涩，脉来弦数者，此方主之。 　　此条皆太阴证也，太阴脾主湿，湿生痰，痰生热，故见上件诸证。脉来弦数，弦为痰饮，数为热也。方曰清脾者，非清凉之谓，乃攻去其邪而脾部为之一清也。故青皮、浓朴清去脾部之痰，半夏、茯苓清去脾中之湿，柴胡、黄芩清去脾中之热，白术、甘草清去脾脏之虚，而《机要》云：疟在三阴经，总谓之湿疟，当从太阴经论之。此言可谓知要。今即古方审择而用焉，则本方为切当矣。 　　卷二　疟门第十 　　麻黄杏子甘草石膏汤 　　麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十枚） 甘草（二两） 石膏（半斤） 　　《伤寒例》云：若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。温疟先热后寒，宜此方主之。 　　脉阴阳俱盛者，旧有热也。重感于寒者，新有寒也。凡疟寒热相搏，邪正分争，并于表，则阳实而阴虚，阴虚生内热，阳实生外热，中外皆热，故见其烦渴而身热，恶热莫任也；并于里，则阴实而阳虚，阳虚生外寒，阴实生内寒，中外皆寒，故见其鼓颔而战栗，恶寒莫任也；若其邪正分争，并之未尽，则寒热交集，鼓颔战栗，烦渴身热并至矣。此论常疟寒热之理也。温疟先热后寒者，以其先有旧热而后伤寒也。方中有麻黄、杏仁，可以解重感之寒；有 　　卷二　疟门第十 　　香薷汤 　　香薷（二两） 白扁豆 浓朴（姜汁炒） 茯神（各一两） 炙甘草（半两） 　　疟发时，独热无寒者，名曰瘅疟，当责之暑，宜此方主之。 　　暑，阳邪也。《内经》曰：脉虚身热，得之伤暑，又曰：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭。故独热无寒之疟，责其因于暑也。香薷味薄而气清，能解表里之暑；扁豆味甘而性平，能解肠胃之暑；浓朴苦辛，破暑饮也；甘草性平，解暑毒也。《易》曰：火就燥，则暑邪中人，先就于心，茯神之用，乃所以宁心耳。或问风亦阳邪也，瘅疟何以不责之风？余曰：风为少阳，又为厥阴，在六气犹未纯阳，若临证主方处治，辛热固不可用，如辛凉发散之剂，用之未为不可。此在医者潜心，初不必泥于一方也。 　　卷二　疟门第十 　　七枣汤 　　附子（一枚，盐水煮，去皮脐） 大枣（七枚） 　　疟发时，独寒无热，脉迟者，名曰牝疟，当责之寒，宜此方主之。 　　牝，阴也。王冰曰：益火之原，以消阴翳。故独寒无热之疟，用附子之辛以主之，佐以大枣七枚，取其能和附热，且引之入至阴耳。 　　卷二　疟门第十 　　蜀漆散 　　蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（ ，各等分） 　　共为末，于未发前浆水服下半钱。