医方考 - 第 13 页/共 81 页

卷一　湿门第五 　　四苓散 　　白术（炒） 茯苓（去皮） 猪苓 泽泻湿生于内，水泻，小便不利者，此方主之。 　　经曰：湿胜则濡泻。故湿生于内者，令人水泻；湿并于大肠，故小便不利，白术燥而淡，燥则能健脾，淡则能利湿；茯苓甘而淡，甘则能补中，而淡亦渗湿矣。猪苓枯而淡，泽泻咸而淡，枯者有渗利而无补益，咸者直能润下而兼渗利。丹溪曰：治湿不利小便，非其治也。 　　故 　　卷一　湿门第五 　　不换金正气散 　　浓朴（姜汤炒） 陈皮（去白） 半夏（制） 藿香（去梗） 苍术（制） 甘草（炙） 　　凡受山岚瘴气及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。 　　山岚瘴气，谷气也。《内经》曰：谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是方也，苍术、浓朴、陈皮、甘草，前之平胃散也，可以平湿土敦阜之气而消岚瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以开胃。方名曰正气者，谓其能正不正之气故尔！ 　　卷一 　　瘟疫门第六 　　叙曰：瘟疫以六淫致疾，证状各各不同，自非良医，鲜有明者。吾尝执贽远迩而求学益，叩及瘟疫诸证，即擅名之士犹讷焉。今考方十二首，详辨其证，庶几乎活人之补也。 　　卷一　瘟疫门第六 　　败毒散加黄芩汤 　　羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 黄芩 桔梗 枳壳 人参 茯苓 甘草壮热，不恶风寒而渴者，瘟病也，此方主之。 　　冬时触冒寒气，即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，以其阳毒最深，名曰瘟疫。寒变为温为热，故病壮热，不恶风寒而渴也。经曰：治温以清；又曰：开之发之，适事为故。羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆轻清开发之剂也，故用之以解壮热；用黄芩、枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使瘟毒不能深入也。培其正气，败其邪毒，故曰败毒。 　　卷一　瘟疫门第六 　　九味羌活汤 　　羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 黄芩 甘草 生地黄触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴。人人相似者，此方主之。 　　谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪。羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛物也，分经而主治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地，所以去血中之热；而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也；易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔！ 　　卷一　瘟疫门第六 　　三黄石膏汤 　　石膏（一两五钱，生用） 黄芩（炒） 黄连（炒） 黄柏（各五钱） 山栀（三十枚，炒黑） 　　麻黄（去节） 淡豉（各二两） 　　瘟毒表里俱盛，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，大渴舌燥者，此方主之。 　　寒毒藏于肌肤，至夏变为热病；热病未除，更遇温热，名曰瘟毒。热病之最重者，寒能制热，故用石膏；苦能下热，故用芩、连、栀、柏；佐以麻黄、淡豉之发散者，以温热至深，表里俱实，降之则郁，扬之则越，郁则温热犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。此内外分消其势，兵之分击者也。 　　卷一　瘟疫门第六 　　沃渍法 　　瘟热内外皆实，喜饮水、入水者，取新汲井花水一大缸，使病患坐其水中，复以大杓盛水自顶沃之，水热则病减矣。病患喜饮冷，亦听其大啜，毋得阻也。行此法者，《易》义曰：水 　　卷一　瘟疫门第六 　　葳蕤汤 　　葳蕤（二钱半） 麻黄 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草（各五分） 石膏 甘菊花（各一钱五分） 　　风温憎寒壮热，头疼身痛，口渴面肿者，此方主之。 　　寒毒藏于肌肤，至春变为温病。温热未除，更遇于风，病为风温，表有邪，故寒热；里有邪，故口渴。风之伤人也，头先受之，故头疼；风盛则气壅，故面肿。风温壅盛，甘能发之，故用葳蕤、甘草；辛能散之，故用羌活、麻黄；清能平之，故用川芎、甘菊；寒能胜之，故用石膏、白薇；佐以杏仁，取其利气；而青木香者，清热下气之物也。 　　卷一　瘟疫门第六 　　白虎加苍术汤 　　石膏（一斤） 知母（六两） 苍术 甘草（各二两） 粳米（六合） 　　共分四服。 　　湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者，此方主之。 　　温毒藏于肌肤，更遇于湿，名曰湿温。湿为阴邪，故憎寒；温为阳邪，故壮热；温热入里，故口渴；湿流百节，故一身尽痛；湿为阴，故脉沉细。石膏、知母、甘草、粳米，白虎汤也，所以解温热；加苍术者，取其辛燥能治湿也，白虎考见伤寒门。 　　卷一　瘟疫门第六 　　大青龙加黄芩汤 　　麻黄（六两，去节） 桂枝（净洗） 甘草（各二两） 杏仁（四十枚，去皮尖） 黄芩（七钱）生姜（三两） 石膏（如鸡子大） 大枣（十二枚） 　　寒疫头疼身热，无汗恶风，烦躁者，此方主之。 　　春分以后，至秋分节前，天有暴气，抑遏阳气，不得泄越，有上件诸证者，皆为时行寒疫。表有风寒，故见太阳证头疼身热，无汗恶风；里有温热，故见烦躁。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣，辛甘物也，辛以解风寒，甘以调营卫；石膏、黄芩，寒苦物也，寒以清温热，苦以治烦躁。 　　卷一　瘟疫门第六 　　升麻葛根汤 　　升麻 葛根 芍药 甘草（等分） 　　冬温，无汗，发热，口渴者，此方主之。