医方考 - 第 20 页/共 81 页

上二十三味，取灶下灰一斗，清洒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大。空心服七丸。日三。　　疟疾久不愈，内结瘕，欲成劳瘵者，名曰疟母，此丸主之。　　凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而不散，按之有形，名曰疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰、死血皆有之矣。然其为患，或在肠胃之中，或薄肠胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙处。盖灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、鼠妇、虫、蜣螂、蜂窠者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳。乃柴胡、浓朴、半夏，皆所以散结气；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之队也。乌羽、赤硝、紫盛，隋唐医哲，皆不知之，故以乌羽作乌扇，赤硝更海藻，紫盛更紫葳、紫菀。今详四物，亦皆攻顽散结之品，更之未为不可，然依旧本，仍录乌羽、赤硝、紫盛者，不欲遽然去之，盖曰爱礼存羊云尔。　　卷二　　痢门第十一　　叙曰：始痢宜下，夫人之所共知也；久痢宜补，亦夫人之所共知也。至如二阳合病皆下痢，太阳、阳明合病自下痢者宜发汗，太阳、少阳合病自下痢者宜和解，阳明、少阳合病自下痢者宜攻里，非得伤寒之玄关者，不足以语此也。今考十方于后，大都口耳之见而已。　　卷二　痢门第十一　　芍药汤加芒硝方　　白芍药（二钱）当归尾黄连黄芩（各一钱）木香（不见火）桂心槟榔甘草（各五分）大黄（七分）芒硝（一钱）　　痢疾便脓血，里急后重者，此方主之。　　痢，滞下也。患痢大都责于湿热，热伤气，故下白；热伤血，故下赤；热伤大肠，则大肠燥涩，故里急后重。河间云：行血则便脓自愈，故用归、芍、硝、黄以行血；和气则后重自除，故用木香、槟榔、甘草以和气；苦能坚肠，寒能胜热，故用芩、连浓肠胃而去热；有假其气，则无禁也，故假桂心之辛热为反佐。　　卷二　痢门第十一　　桃仁承气汤　　桃仁（二十五枚，去皮尖）桂枝（七分，炒）大黄（五钱，酒浸）芒硝（五钱）甘草（二钱）　　痢疾初起，质实者，此方主之。若初间失下，反用固涩之药，以致邪热内蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。　　《内经》曰：通因通用；又曰：暴者夺之。故用大黄、芒硝之咸寒以荡涤邪热；用桃仁之苦以逐败血；甘草之甘以调胃气。乃桂枝则辛热物也，用之者何？经曰：微者逆之，甚者从之，故用其引大黄、芒硝直达瘀热之巢穴，乃向导之兵也。　　卷二　痢门第十一　　清六丸　　滑石（六两）甘草（一两）红曲（五钱）　　血痢者，此方主之。　　滑石能清六腑之热，甘草能调六腑之气，红曲能和六腑之血。　　卷二　痢门第十一　　温六丸　　滑石（六两）甘草（一两）干姜（五钱）　　姜汁为丸。　　白痢者，此方主之。　　白痢为寒，中世之谬论也。刘守真氏出，始以白痢责之热伤气，可谓开发群。是方也。滑石寒而淡，寒则能除六腑之热，淡则能利六腑之湿；甘草得天地冲和之气，故性平而调六腑；干姜得天地正义之气，故入气而辟湿邪。又曰干姜性温，可使从治，经曰佐以所利，是故用之。　　卷二　痢门第十一　　香连丸　　黄连（二十两，吴茱萸汤润过炒）木香（四两八钱，不见火）　　治噤口痢，加石莲肉八两。　　下痢赤白相杂，里急后重者，此方主之。　　黄连苦而燥，若能胜热，燥能胜湿；木香辛而苦，辛能开滞，苦能泻实；石莲肉味苦而浓，为阴中之阴，故能破噤口痢之结热。经曰有余者折之，此之谓也。　　卷二　痢门第十一　　木香槟榔丸　　木香槟榔青皮（去穣，炒）陈皮（去白）枳壳（去穣，麸炒）黄柏（炒）丑末莪术（醋煮）三棱（醋煮）当归（酒洗）香附黄芩（酒炒）大黄（酒浸）黄连（吴茱萸汤润过炒）　　水丸梧子大，每服五、六十丸。　　痢疾初作，里急后重，肠胃中有积滞者，此丸主之。　　《内经》曰湿淫所胜，平以苦热，故用木香；热者寒之，故用黄连、黄芩、黄柏；抑者散之，故用青、陈、香附；强者泻之，故用大黄、丑末；逸者行之，故用槟榔、枳壳；留者攻之，故用莪术、三棱；燥者濡之，故用当归。是方也，惟质实者堪与之，虚者非所宜也，故曰虚者十补，勿一泻之。　　卷二　痢门第十一　　败毒散　　羌活独活柴胡前胡川芎人参茯苓枳壳桔梗甘草（等分）　　痢疾表热里虚者，此方主之。　　皮肤受外感之邪，则表实而里虚。表实则发热，故用羌活、独活、柴胡、前胡、川芎以解表；里虚则痢不禁，故用人参、甘草、茯苓以补里。桔梗可以理气，枳壳可以破滞。昔人立此方非以治痢，而医者善用，则取之左右逢其源矣。仲景以葛根汤治太阳、阳明合病自痢，亦　　卷二　痢门第十一　　清暑益气汤　　人参（去芦）白术（炒）陈皮（去白）神曲（炒）泽泻（各五分）黄（炙）　　苍术（制）　　升味子（九粒）　　青皮（麸炒）干葛（各二分）