医宗金鉴 - 第 335 页/共 424 页

外科卷下\杂证部 　　误吞铜钱 　　【方歌】误吞铜钱虽无疼，久留腹中病必成，荸荠能化坚为软多食无伤可化铜。 　　【注】误吞铜钱，多食荸荠，即能化坚为软，若误吞铁骨等物肠中不能转送，觉坠者，多食青菜猪油，自然送入大肠，与粪同出，甚效。 　　外科卷下\杂证部 　　骨骾咽喉 　　【方歌】骨骾咽喉最可忧，吐咽刺痛碍咽喉，鱼骨须用鸭涎灌兽骨狗涎灌即瘳。 　　【注】此证由咽物急迫，骨骾于咽喉，妨碍饮食，吐咽刺痛宜急治之，然有鱼骨兽骨之分，误吞鱼骨者，用河中养蓄活鸭，倒挂垂涎，以磁碗接下，令患人仰卧，频灌其骨尽化，误吞兽骨者，用狗一只，倒挂接涎如前法频灌其骨尽化俱效，若失治，咽喉肿痛溃脓，宜用冰硼散吹之，不可妄服凉药，若骨势大者，与饮食难下，饿倒胃气者，俱属难救。 　　方剂：冰硼散（见口部鹅口疮） 　　外科卷下\杂证部 　　杖疮 　　【方歌】杖疮须宜看其形，已破未破要分明，清凉拈痛膏破用敷之消肿并止疼。未破瘀血须当砭，汤剂急宜用大成玉红膏贴瘀腐痛，搽之新肉自然生。 　　【注】此疮有已破、未破之分，已破者随杖后用清凉拈痛膏敷之，疼肿即消，未破瘀血内攻者，急宜砭去瘀血，内服大成汤，便通自愈，如伤处瘀腐作疼者，生肌玉红膏搽之，自然腐化，新生，其效甚捷。 　　方剂：清凉拈痛膏组成：如意金黄散一两，加樟脑末三钱和匀，又用生白石灰块三四斤许，以水泡开水高石灰二三指，露一宿，将石灰面上浮起油水，结如云片者轻轻，带水起入碗内，有水一钟，对香油一钟，竹筋搅百转血成稠膏，调前药稀稠得所不用汤洗，遍敷伤处，纸盖布扎夏月一日，冬月二日，方用葱汤淋洗干净，仍再敷之，以肿消痛止为度。 　　【方歌】清凉拈痛金黄散，加入樟脑末三钱，杖疮破后多疼痛石灰水油调敷痊。 　　又方：大成汤（见跌仆）生肌玉红膏（见溃疡门）如意金黄散（见肿疡门） 　　外科卷下\杂证部 　　夹伤 　　【方歌】夹伤禁用药贴敷，朱砂烧酒可调涂，琼液散服随饮醉肿势必消痛自除。复受重刑溃破者，代杖汤药速宜图气血弱者当大补，六真膏贴痛即无。 　　【注】夹伤即挤伤也，禁用敷药高药，及泥涂等法，恐后必作肿成脓，受刑初宜服代杖丹以护心，随用银珠或朱砂末烧酒调敷伤处，再着一人以手十指尖，轻啄患者脚心先觉痒，次觉疼为止，次者一二人以笔管于患者脚面上，轻轻赶之，助通血脉，候伤处凹者突起，四围肿大为度，即服琼液散，随饮至醉，次日揩去所敷银朱，只用洗杖伤汤，日烫二三次，次日再服琼液散，其肿自消痛即止矣，如复受重刑，以致破溃者，外贴琼液膏，内服代杖汤，继宜大补气血，易于收功，生肌时换贴六真膏，其效其捷。 　　方剂：代杖丹组成：丁香苏木蚯蚓（去土）无名异丹皮肉桂木鳖子乳香没药自然铜（火〔火段〕，醋淬七次，各一两）上为末，炼蜜和丸，二钱重。用一丸黄酒化下。 　　【方歌】代杖护心血不攻，丁香苏木蚓无名，丹皮肉桂木鳖子乳香没药自然铜。 　　又方：琼液散组成：闹羊花为末，每服五分，壮者七分，先饮醇酒至半酣次用调药服下，再饮至大醉为度，静卧勿语，语则发麻至次日其麻方解，消肿止疼，其功甚捷，连服三五次弱者间一日再服。 　　【方歌】琼液散消瘀血滞，豫酌酒至半酣时，闹羊花末调服下琼浆复之醉如痴。 　　又方：洗杖汤组成：陈皮透骨草南星天门冬地骨皮天灵盖（各五钱）象皮（切碎，一两）水煎浸洗，日三二次。 　　【方歌】洗杖汤陈透骨星，天冬地骨共天灵，象皮水煎日勤洗夹伤消肿又除疼。 　　又方：琼液膏组成：当归尾闹羊花红花白芷蒲黄（各二两）香油一斤，浸药七日，炸枯去渣，入白蜡黄蜡各一两，溶化尽，绢滤净，稍温再入冰片六分，没药乳香末各六钱，搅匀摊贴。 　　【方歌】琼液膏贴夹伤破，归闹红花芷蒲黄，油炸又下白黄蜡再加冰片没乳香。 　　又方：代杖汤组成：乳香没药苏木（各二钱）蒲黄木通枳壳（麸炒）甘草（生）当归尾丹皮木耳穿山甲（炙，研，各一钱）土木鳖（焙，五钱）酒水煎服。 　　【方歌】代杖汤医夹伤验，乳没蒲黄通枳甘，归尾丹皮鳖木耳酒煎苏木炙穿山。 　　又方：六真膏组成：樟脑（三两）孩儿茶滴乳香血竭没药三七（各三钱）共为末，用猪脂油十二两，碗盛水煮化，将药入油内，和匀摊贴。 　　【方歌】六真膏贴夹杖伤，樟脑儿茶滴乳香，竭没三七脂油化和敷诸疮也相当。 　　外科卷下\杂证部 　　竹木刺入肉 　　【方歌】诸刺入肉系外伤，蝼蛄捣涂最为良，如刺已出仍作痛再涂蝼蛄即无妨。 　　【注】诸刺入肉，外伤之证也。软浅者以针拨出，硬深者捣蝼蛄涂之，少时即出，如刺已出而仍作痛者，再以蝼蛄涂之即愈。 　　外科卷下\杂证部 　　破伤风 　　【方歌】皮肉损破外伤风，初觉牙关噤不松，甚则角弓反张状吐涎抽搐不时宁。四因动静惊溃审，陷缩神昏不语凶在表宜汗里宜下，半表半里以和平。 　　【注】此证由破伤皮肉，风邪袭入经络，初起先发寒热，牙关噤急，甚则身如角弓反张之状，口吐涎沫，四肢抽搐无有宁时，不省人事，伤口锈涩，然伤风有四，因动受、静受、惊受、疮溃后受，皆可伤风，动而受者，怒则气上，其人跳跃，皮肉触破，虽被风伤，风入在表，因气血鼓旺，不致深入属轻，静受者，起作和平之时，气不充鼓，偶被破伤，风邪易于入里属重，惊受者，惊则气陷，偶被伤破，风邪随气直陷入阴，多致不救属逆若风邪传入阴经者，则身凉自汗，伤处反觉平塌陷缩甚则神昏不语，嘬口舌知，其证贵乎早治，当分风邪在表在里，或半表半里，以施汗下和三法，如邪在表者寒热拘急，口噤咬牙，宜服千里奔散，或雄鼠散汗之次以蜈蜙星风散频服，追尽臭汗，如邪在里者，则惊而抽搐，脏腑秘涩，宜江镖丸下之，如邪在半表半里，无汗者宜羌麻汤主之，若头汗多出，而身无汗者，不可发汗，宜榆丁散和之，若自汗不止，二便秘赤者，宜大芎黄汤主之，又有发表太过，脏腑虽和，自汗不止者，宜防风当归散服之，发表之后，表热不止者，宜小芎黄汤服之，攻里之后，里热不止，宜栝石汤服之，若伤时血出过多，不可再汗，宜当归地黄汤主之。 　　至于生疮溃后受风者，因生疮溃而未合，失于调护，风邪乘虚侵入疮口，先从疮围起粟作痒，重则牙紧项软下视，不宜发汗，误汗令人成痉，当以参归养荣汤，加僵蚕主之，先固根本，风邪自定，若手足战掉不已者，宜朱砂指甲散主之，若痰盛抽搐身凉者，宜黑花蛇散主之外治之法，遇初破之时，一二日间，当用灸法，命汗出其风邪方解，若日数已多，即禁用灸法，宜羊尾油煮微熟，绢包乘热熨破处，数换拔尽风邪，未尽者次日再熨兼用漱口水洗之，日敷玉真散，至破口不锈生脓时换贴生肌玉红膏，缓缓收敛。 　　按语：刘完素只论三阳汗下和三法，而不论三阴者，盖风邪传入阴经，其证已危，如腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩等类，皆无可生之证，故置而不论也。 　　方剂：千里奔散组成：用行远路骡蹄心，阴阳瓦〔火段〕存性，研细，每服三钱，热黄酒冲服。 　　【方歌】千里奔散破伤风，口噤拘急寒热攻，骡蹄火〔火段〕存性研，每服三钱黄酒冲。 　　又方：雄鼠散组成：活雄鼠一枚，用铁线缚绕，阴阳瓦〔火段〕存性，研为细末，作一服热黄酒调下。 　　【方歌】雄鼠破伤风居表，活鼠一枚铁线绕，阴阳瓦〔火段〕存性研，酒调尽服风邪了。 　　又方：蜈蚣星风散组成：蜈蚣（二条）江鳔（三钱）南星防风（各二钱五分）共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。 　　【方歌】蜈蚣星风邪未散，搜风发汗去风源，南星江白防风末酒服经络自通宣。 　　又方：江鳔丸组成：天麻雄黄（各一钱）蜈蚣（二条）江鳔僵蚕（炒）野鸽粪（炒，各五分）共研细末，作两分，一分饭丸如梧桐子，朱砂为衣一分加巴豆霜二分五厘，饭丸加梧桐子大，每用朱砂药二十丸，加巴豆药一丸，二服加二丸，白滚水送下至便利为度，再服朱砂药，病愈即止。 　　【方歌】江鳔破伤风入里，惊兼抽搐下之宜，天麻蜈蚣僵鸽粪雄黄巴霜丸朱衣。