医宗金鉴 - 第 330 页/共 424 页

外科卷下\发无定处 　　白驳风 　　【方歌】白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚延遍身无痛痒治宜消风涂脂痊。 　　【注】此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处，至燥痛，取鳗鲡鱼脂，日三涂之一方收树孔中水温洗之，洗后捣桂心、牡蛎等分为末面油调涂，日三、夜一俱效。 　　方剂：浮萍丸组成：紫背浮萍（取大洗净者，晒干）研细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，豆淋酒送下。 　　又方：豆淋酒法组成：黑豆半升，炒烟起，冲入醇酒三斤，浸一日夜，去豆用酒送药。 　　【方歌】浮萍丸治白驳应，晒干紫背大浮萍，蜜丸弹状豆酒服专能发表散邪风。 　　又方：苍耳膏组成：苍耳（鲜者，连根带叶取五、七十斤，洗净）切碎，入大锅内煮烂，取汁，绢滤过，再熬成膏磁罐盛之。用时以桑木匙挑一匙，噙口内，用黄酒送下服后有风处，必出小疮如豆粒大，此风毒出也，刺破出汁尽即愈。忌猪肉。 　　【方歌】苍耳风邪侵皮肤，气血失和白驳生，连根带叶鲜苍耳洗净熬膏酒服灵。 　　外科卷下\发无定处 　　历疡风 　　【方歌】历疡风从皮肤生，颈项胸腋无痒疼，紫白点点不开大皮肤风邪热结成。 　　【注】此证发于皮肤，多生颈项胸腋，其色紫白，点点相连亦无痒疼，较白驳形圆，不延蔓开大。由风邪郁热皮肤居久不散而成斯疾。宜服乌蛇散，外用羊蹄草根，共硫黄蘸醋于绣铁片上研浓汁，日涂二、三次效。 　　方剂：乌蛇散组成：乌蛇（酒浸，三两）羌活防风黄芩苦参（各二两）人参沙参丹参元参栀子仁（生）桂心秦艽木通犀角屑白蒺藜升麻枳壳（麸炒）白藓皮川芎（各一两）共研细末，每服二钱，食远温酒调服。忌鸡、猪、鱼、蒜、面食、热物之类。 　　【方歌】乌蛇历疡风热淫，羌活防风芎五参，栀桂秦艽通犀角蒺藜升枳白藓芩。 　　外科卷下\发无定处 　　丹毒 　　【方歌】丹毒名多云片形，风火湿寒肉分凝，胸腹四肢分顺逆清火消风砭敷灵。 　　【注】孙真人云，丹毒一名天火，肉中忽有赤色，如丹涂之状其大如掌，甚者遍身，有痒有痛，而无定处。丹名虽多，其理则一也。形如鸡冠，名鸡冠丹；若皮涩起如麻豆粒者，名茱萸丹；亦有水丹，遍身起疱，遇水湿搏之透露黄色，恍如有水在皮中，此虽小疾，能令人死须当速治，不可忽也。色赤者，诸书谓之赤游丹；色白者，为水丹，小儿多生之。但有干、湿、痒、痛之殊有夹湿、夹风、夹寒之别。诸丹总属心火、三焦风邪而成。如色赤而干，发热作痒，形如云片者，即名赤游丹属血分有火而受风也。毒盛者，服蓝叶散；毒轻者宜导赤汤加薄荷叶、独活服之。如初起白斑，渐透黄色光亮胀坠，破流黄水，湿烂多痛者，名水丹，又名风丹。多生腿膝，属脾肺有热而夹湿也，宜防己散主之。 　　亦有起白斑，无热无痛，游走不定者，由火毒未发，肌肤外受寒郁，名为冷瘼，宜服乌药顺气散，外用姜擦。 　　凡丹形初见，即用牛、羊精肉片贴之，甚则用砭法，令出紫血；色重不散者，以柏叶散敷之。又方：云薹叶研末，靛青调敷甚效。诸丹本于火邪，其势暴速，自胸腹走于四肢者顺；从四肢攻于胸腹者逆。 　　方剂：蓝叶散组成：蓝叶（晒干）川芎赤芍知母生地白芷川升麻柴胡葛根杏仁（炒，去皮、尖）甘草（生，各一钱）石膏（〔火段〕）栀子仁（各五分）共捣粗末，每用八钱，新汲水二钟，煎八分，去渣服。热甚，加黄芩、元参。 　　【方歌】蓝叶散却赤游丹，皆因血热风邪缠，芎芍知膏生地芷升麻柴葛杏栀甘。 　　又方：防己散组成：防己（三两）朴硝（一两）犀角（镑）川芎黄芩黄耆川升麻（各一钱）共捣粗末，每用五钱，加竹叶三十片，新汲水二钟煎八分服。 　　【方歌】防己丹毒始白斑，渐黄亮痛湿热原，朴硝犀角芎芩共耆与升麻竹叶煎。 　　又方：乌药顺气散组成：乌药橘红（各二钱）枳壳（麸炒）白芷桔梗防风僵蚕（炒）独活川芎（各一钱）甘草水二钟，生姜三片，煎八分服。 　　【方歌】乌药顺气枳橘红，芷桔风僵独草芎，冷瘼游行无热痛因毒未发受寒风。 　　又方：导赤汤（见口部口糜）柏叶散（见腰部缠腰火丹） 　　外科卷下\发无定处 　　粟疮作痒 　　【方歌】粟疮痒证属火生，风邪乘皮起粟形，风为火化能作痒通圣苦参及消风。 　　【注】凡诸疮作痒，皆属心火。火邪内郁，表虚之人，感受风邪，袭入皮肤，风遇火化作痒，致起疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。 　　初服防风通圣散加枳壳、蝉蜕，血燥遇晚痒甚，夜不寐者，宜服消风散，外敷二味拔毒散。若年深日久肤如蛇皮者，宜常服皂角苦参丸，外用猪脂油二两，苦杏仁一两捣泥，抹之自效。 　　方剂：皂角苦参丸组成：苦参（一斤）荆芥（十二两）白芷大风子肉防风（各六两）大皂角川芎当归何首乌（生）大胡麻枸杞子牛蒡子（炒）威灵仙全蝎白附子蒺藜（炒，去刺）独活川牛膝（各五两）草乌（汤炮，去皮）苍术（米泔水浸，炒）连翘（去心）天麻蔓荆子羌活青风藤甘草杜仲（酥炙，各三两）白花蛇（切片，酥油炙黄）缩砂仁（炒，各二两）人参（一两）共研细末，醋打老米糊为丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，温酒食前后任下。避风忌口为要。 　　【方歌】皂角苦参粟疮痒，久似蛇皮肤难当，芎归何首胡麻芷大风枸杞草乌苍，翘蒡威灵蝎白附，蒺藜天麻独蔓羌白蛇风藤甘杜仲，人参牛膝缩荆防。 　　又方：防风通圣散（见头部秃疮）消风散（见项部钮扣风）二味拔毒散（见肿疡门） 　　外科卷下\发无定处 　　枯筋箭 　　【方歌】枯筋箭由肝失荣，筋气外发赤豆形，破突筋头如花蕊或系或灸便成功。 　　【注】此证一名疣子，由肝失血养，以致筋气外发。初起如赤豆，枯则微槁，日久破裂，钻出筋头，蓬松枯槁，如花之蕊，多生于手、足、胸乳之间。根蒂细小者，宜用药线齐根系紧，七日后其患自落，以月白珍珠散掺之，其疤收敛。根大顶小者，用铜钱一文套疣子上，以草纸穣代艾连灸三壮，其患枯落，疣形若大，用草纸蘸湿，套在疣上灸之。 　　方剂：药线（见臀部痔疮）月白珍珠散（见溃疡门） 　　外科卷下\发无定处 　　疥疮 　　【方歌】疥疮干湿虫砂脓，各经蕴毒风化成，治论上下分肥瘦清风利湿兼杀虫。 　　【注】此证有干、湿、虫、砂、脓之分，其形虽有五种，总由各经蕴毒，日久生火，兼受风湿，化生斯疾，或传染而生。凡疥先从手丫生起，绕遍周身，瘙痒无度。如肺经燥盛，则生干疥，瘙痒皮枯，而起白屑；如脾经湿盛则生湿疥，〔兴〕肿作痛，破津黄水，甚流黑汁；如肝经风盛，则生虫疥，瘙痒彻骨，挠不知疼；如心血凝滞则生砂疥，形如细砂，焮赤痒痛，抓之有水；如肾经湿热，则生脓窠，疥形如豆粒，便利作痒，脓清淡白；或脾经湿盛，亦生脓窠疥，但顶含稠脓，痒疼相兼为异疥虽有余之证，而体虚之人亦生，以便秘为实，便利为虚。亦有虚而便燥者，如风秘则便燥，血分枯燥则便涩。又在疮形色重色淡，及脉息之有力、无力辨之。初起有余之人，俱宜防风通圣散服之；虚者服荆防败毒散透发之。及形势已定，则无论虚实，干疥服消风散，湿疥服苍术膏，疥虫服芦荟丸，砂疥服犀角饮子，脓窠疥服秦艽丸，经久不愈，血燥者，服当归饮子。外治：干疥者，擦绣毯丸；湿者，擦臭灵丹，润燥杀虫俱效。疥生上体多者，偏风热盛；下体多者，偏风湿盛。肥人多风湿，瘦人多血热，详辨治之。 　　方剂：苍术膏组成：南苍术（切片，入砂锅内水煮减半，取汁再加水煮如前，以术无味为度，并汁一处，用小砂锅再煎如干一寸加汁一寸，煎成膏，加蜂蜜四两和匀，十斤）每服二羹匙，空心，白滚水调服。 　　【方歌】苍术膏医湿疥疮，切片入锅煮成汤，熬膏加蜜空心服湿除热散胜群方。 　　又方：犀角饮子组成：犀角（镑）赤芍甘菊花元参木通赤小豆（炒）石菖蒲（各一钱五分）甘草（生，一钱）生姜三片，水二钟，煎八分服。 　　【方歌】犀角饮子砂疥生，痒疼色赤出心经，芍菊元参通赤豆菖蒲姜草水煎成。 　　又方：秦艽丸组成：秦艽苦参大黄（酒蒸）黄耆（各二两）防风漏芦黄连（各一两五钱）乌蛇肉（酒浸，焙干，五钱）共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸食后温酒送下。