医宗金鉴 - 第 320 页/共 424 页

横玄疽、阴疽 　　【方歌】横玄疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样三阴七情郁滞凝。 　　【注】此二证俱生股内合缝折纹间，左为横玄疽，右为阴疽属三阴经，由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤。一两月方能溃破，其脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。 　　初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥，日久有生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。 　　外科卷下\股部 　　伏兔疽 　　【方歌】伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作胃火毒滞溃难医。 　　【注】经云：伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上六寸正中，用力大如掌，一堆高肉处，禁用针灸。始发寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛初治同附骨疽，溃按溃疡门。 　　外科卷下\股部 　　股阳疽、环跳疽 　　【方歌】股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸俱由风湿寒凝结。 　　【注】股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴，所以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托黄耆汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。 　　若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者宜十全大补汤加牛膝，外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃弱也，诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。溃而反痛者气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破，多成踵疾。 　　方剂：黄狗下颏方组成：黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐内盐泥固封，铁盏盖口，〔火段〕一炷香，觉烟清即止。务宜存性，娶出色黑如炭为度。若带白色，其性已过，则无用矣。用时研极细末用下颏，宜于屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥）豌豆粉白蔹末三味各等分，共和匀，每服五钱，温黄酒空心调服外以此药用香油调敷患处。服药之后，出臭汗及熟睡为准。 　　【方歌】黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火〔火段〕宜，豌豆粉研加白蔹，酒调臀腿疽尽医。 　　又方：内托黄耆汤、大防风汤（俱见附骨疽）万灵丹（见肿疡门）神应养真丹（见头部游风）托里透脓汤（见头部侵脑疽）十全大补汤、香砂六君子汤（俱见溃疡门）附子饼（见首卷灸法） 　　外科卷下\股部 　　肚门痈、箕门痈 　　【方歌】肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二证红肿焮热痛膀胱脾经湿热成。 　　【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门痈生于股内近膝，属足太阴脾经。初起红肿焮痛者，宜服神授卫生汤；若焮肿便秘，烦躁之冷脉数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸下之；若肿痛寒热，脉沈而无力，胸腹胀满，饮食如常者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前；俟二便通利，仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门方剂：槟苏散组成：槟榔紫苏香附木瓜陈皮大腹皮（各一钱）羌活（五分）木香（三分）生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。 　　【方歌】槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹木香羌活槟榔苏。 　　又方：神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸（俱见肿疡门）逍遥散（见背部上搭手）补中益气汤（见溃疡门）六味地黄丸（见面部雀斑） 　　外科卷下\股部 　　腿游风 　　【方歌】腿游风在绕腿生，赤肿如云焮热疼，荣卫风热相搏滞宜砭出血双解清。 　　【注】此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，焮热疼痛，由荣卫风热相搏，结滞而成。凡遇此证，先施砭石，放出恶血随服双解通圣散，次以掌归拈痛汤清解治之；外贴牛肉片，以拔风毒甚效。 　　方剂：当归拈痛汤组成：当归羌活茵蔯蒿苍术（米泔水浸，炒）防风（各一钱）苦参白术（土炒）升麻（各七分）葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草（各五分）黄柏（三分）水二钟，煎八分，食前服。 　　【方歌】当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵蔯葛草芩知柏苦参风泻共猪苓。 　　又方：双解通圣散（见唇部唇风） 　　外科卷下\股部 　　青腿牙疳 　　【方歌】青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。 　　【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人初居边外，得此证者，竟十居八九。盖中国之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，至腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其热与湿合，蒸瘀于胃，毒火上薰，致生牙疳，牙龈腐肿，出血若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视，青腿牙疽之证，亦仅知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍速，令患者服之，是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝结。外用砭法，令恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片贴敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄阳气即随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不收自私，着之于书，以公于世，并将所着应验诸方，备详于后。 　　方剂：服马乳法主治：治青腿牙疳。 　　组成：用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。 　　又方：服马脑法主治：治青腿牙疳。 　　组成：用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。 　　又方：活络流气饮组成：苍术木瓜羌活附子（生）山查肉独活怀牛膝麻黄（各二钱）黄柏乌药干姜槟榔枳壳（麸炒，各一钱五分）甘草（八分）黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎，水三钟，煎八分。 　　如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱，如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。如寒热已退减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。 　　【方歌】活络流气去风强，青肿牙疳初服良，除湿清胃通经络加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子，山查独膝柏麻黄乌药干姜槟枳草，引加黑豆与生姜。 　　又方：加味二妙汤组成：黄柏（生）苍术（米泔水浸，炒）牛膝（各三钱）槟榔泽泻木瓜乌药（各二钱）当归尾（一钱五分）黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎渣，水二钟半，煎八分。 　　【方歌】加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻木瓜乌药豆姜煎。 　　又方：砭刺出血法方法：用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道量黑之大小，针一分深，或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法又方：搽牙牛黄青黛散组成：牛黄青黛（各五分）硼砂（二钱）朱砂人中白（〔火段〕）龙骨（〔火段〕，各一钱）冰片（三分）共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。 　　【方歌】牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末牙疳肿腐此药搽。 　　又方：一方用煮马肉汤烫洗。 　　一方用羊肝割片，贴黑处。 　　一方用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处，。 　　不治：一、形气衰败，饮食不思者不治。 　　一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。 　　一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。