医宗金鉴 - 第 315 页/共 424 页
【注】此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经，然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出，根深毒重，初起小疱色紫疼痛，坚硬如钉，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散。天蛇毒自肌肉发出，其毒稍轻，初起闷肿无头，色红，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄牡蛎散。
二证脓势将成，俱服仙方活命饮，脓熟开之，外贴琥珀膏煨脓生肌治之，虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄之处，不宜灸法，亦不宜开早。若误灸、开早，以致皮裂努肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。
手指经络图歌俱见首卷。
方剂：雄黄散组成：明雄黄（二钱）轻粉（五分）蟾酥（二分）冰片（一分）共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸盖之，日换三、四次。
【方歌】雄黄散治蛇头疔，紫痛根坚火毒攻，冰片蟾酥轻粉末汲水调涂用纸封。
又方：雄黄牡蛎散组成：牡蛎（〔火段〕，四钱）明雄黄（二钱）另研细，共和一处，再研匀，加蜜水调浓，重汤炖温，涂于患指，能止疼痛，日用五、六次。
【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒，指头焮红闷肿疼，二味细研加蜜水调敷止痛效又灵。
又方：蟾酥丸（见疔疮门）仙方活命饮（见肿疡门）琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下\手部
蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽
【方歌】蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔，蛀节疔生中节骨蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生遍指肿，牵引肘臂热焮疼看生何指分经络，总由脏腑火毒成。
【注】此证有五：如蛇眼疔生于指甲两旁，形于豆粒色紫，半含半露，硬似铁钉；蛇背疔生于指甲根后，形如半枣色赤胖肿；蛀节疔又名蛇节疔，生于中节，绕指俱肿其色或黄或紫；蛇腹疔又名鱼肚疔，生于指中节前面肿如鱼肚，色赤疼痛；泥鳅疽一指通肿，色紫，形如泥鳅，焮热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散，次服仙方活便饮，脓熟开之，贴琥珀膏煨脓生肌；虚不能敛者补之。但此五证，总不外乎火毒凝结而成。
至于属何经脏，临证看生何指以辨之。
手指经络，各详注首卷。
方剂：蟾酥丸（见疔疮门）雄黄散（见蛇头疔）仙方活命饮（见肿疡门）琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下\手部
代指
【方歌】代指每生指甲身，先肿焮热痛应心，轻溃微脓重脱甲经脉血热是其因。
【注】此证生于手指甲身内，由经脉血热凝结成。初起先肿焮热，疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，熬水浸洗即瘥痛仍不止，三、四日后，指甲背面上微透一点黄白色此系内脓已成，但无门溃出，急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔，脓方得出，随手捏尽余脓，用黄连膏贴之易愈。或失治，或过敷凉药，以致肌肉寒凝，脓毒浸淫好肉，爪甲溃空，必然脱落，用琥珀膏贴之，一两月即愈。
方剂：黄连膏（见鼻部鼻疮）琥珀膏（见头部发际疮内）
外科卷下\手部
蜣螂蛀
【方歌】蜣螂蛀由痰气凝，指节坚肿蝉肚形，初起不疼久方痛溃久脓清痨病成。
【注】此证多生于体虚人手指骨节，由湿痰、寒气凝滞而成。
初起不红不热不痛，渐次肿坚，形如蝉肚，屈伸艰难日久方知木痛。初肿时，宜先服六君子汤益气、除湿、化痰；外以离宫锭姜汁磨敷，或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消。若失于调治，肿处渐渐腐烂，肿如溃水，淋沥不已，肿仍不消。然在骨节之处，溃久大泄气血，每成疮痨之证。宜豫服人参养荣汤补之，外贴蟾酥饼子，陀僧膏盖之。遇壮年人，如法治之可愈；若年老及虚嬴之人不能收功。
方剂：六君子汤（香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门）离宫锭（见肿疡门）阳燧锭（见首卷烙法）人参养荣汤、蛇僧膏（见溃疡门）蟾酥饼（见疔疮门）
外科卷下\手部
瘑疮
【方歌】瘑疡每发指掌中，两手对生茱萸形，风湿痒痛津汁水时好时发久生虫。
【注】此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生。亦有成攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发极其疲顽，由风湿客于肤腠而成，以润肌膏擦之。若日久不愈，其痒倍增，内必生虫，治以杀虫为主，用藜芦膏擦之甚效。忌动风、鸡鹅、鱼腥等物。
方剂：藜芦膏组成：藜芦苦参（各一两）猪脂油八两，将二味炸枯，滤去渣；入松香一两溶化开，离火，再加枯矾末、雄黄末各一两。搅匀，候温涂之，以痊为度。
【方歌】藜芦膏用苦参良，脂油炸滤入松香，再加枯矾雄黄搅杀虫止痒抹瘑疮。
又方：润肌膏（见头部白屑风）
外科卷下\手部
狐尿刺
【方歌】狐尿刺生手足间，闷肿焮痛红紫斑，螳螂精尿流积毒误触肌肤痛不眠。
【注】此证《大成》书名狐狸刺，《外台》、《总录》二书名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于诸物，干久有毒人手足误触之，则成此患。初起红紫斑点，肌肤干燥闷肿焮痛，不眠，十日后腐开，疮口日宽。内宜服黄连解毒汤，外以蒲公英连根浓煎温洗，若得鲜蒲公英，捣汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕，此证取名，盖本于此。将溃治法，按痈疽肿疡门。
方剂：黄连解毒汤（见部黑疔）
外科卷下\手部
鹅掌风
【方歌】鹅掌风生掌心间，皮肤燥裂紫白斑，杨梅余毒血燥热兼受风毒凝滞源。
【注】此证生于掌心，由生杨梅余毒未尽，又兼血燥，复受风毒，凝滞而成。初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚干枯燥裂，延及遍手。外用二矾散洗之，三油膏擦之内用袪风地黄丸料，加土茯苓、白鲜皮、当归为佐，作丸服之甚效。若年久成癣，难愈。又有不因杨梅后，无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风。由脾胃有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄丸，外用润肌膏，久久擦之即愈。
方剂：袪风地黄丸组成：生地熟地（各四两）白蒺藜川牛膝（酒洗，各三两）知母黄柏枸杞子（各二两）菟丝子（酒制）独活（各一两）共研末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三钱，黄酒送下，夏月淡盐汤送下。
【方歌】袪风地黄除血热，鹅掌风生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟独杞同研炼蜜和。
又方：二矾散组成：白矾皂矾（各四两）茶儿（五钱）侧柏叶（八两）水十碗，煎数滚听用。先以桐油搽患处，再用纸捻桐油浸透，火点向患处薰片时，次用前汤，乘热贮净木桶内，手架桶上，以布将手连桶口盖严，汤气薰手勿令泄气。待微热，将汤倾入盆内，蘸洗良久，一次即愈。
七日切不可见水。
【方歌】二矾掌起紫白斑，矾与儿茶柏叶煎，先以桐油搽患处油捻燃薰后洗痊。
又方：三油膏组成：牛油柏油香油银朱（各一钱）官粉麝香（研细，各二钱）将三油共合火化，入黄蜡一两，溶化尽，离火；再入朱、麝、官粉等末，搅匀成膏。搽患处，火烘之，以油干滋润为度。
【方歌】三油膏润鹅掌风，初斑渐裂燥痒攻，牛柏香油朱粉麝蜡熬擦患火上烘。
又方：润肌膏（见头部白屑风）