医宗金鉴 - 第 322 页/共 424 页
又方：流气饮（见背部痰注发）御纂医宗金鉴卷十一编辑外科心法要诀胫部
外科卷下\胫部
三里发
【方歌】三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热肿色青黑紫血脓。
【注】此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
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腓〔月专〕发
歌诀；腓〔月专〕发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，焮肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。
【注】此证发于腓〔月专〕，即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热，凝结而成，古方云不治。若焮赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗〔兴〕痛，溃出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。
外治法同痈疽溃疡门。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）八珍汤、十全大补汤（见溃疡门）桂附地黄丸（见面部疮疡）
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黄鳅痈
【方歌】黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：五香流气散组成：金银花（二两）小茴香僵蚕（炒）羌活独活连翘（去心）栝蒌仁（各一两五钱）藿香（五钱）丁香木香沈香甘草（各一钱）分为十剂，水煎，随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅，流注结核也能瘳，丁木茴沈僵藿草银花羌独翘栝蒌。
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青蛇毒
【方歌】青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散；外敷离宫锭内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭，内服麦灵丹；俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。
方剂：拔疔散（见齿部牙疔）离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹（见肿疡门）白降丹、巴膏（俱见溃疡门）太乙紫金锭（见胸部脾发疽）
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接骨发
【方歌】接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处故名接骨发，属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃，其硬如物打磕崩之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃迟则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足践地，惟恃足指着力而行也。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
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附阴疽
【方歌】附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵三阴交会湿热凝。
【注】此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴收敛迟缓，调养不可不慎。
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内踝疽、外踝疽
【方歌】内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外侧三阴里初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽；在外踝者名脚拐毒。着内踝骨，属三阴经脉络也；外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄耆汤；发三阳经者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：疮科流气饮（见背部附骨疽）内托黄耆汤（见股部附骨疽）内托羌活汤（见臀部上马痈）十全大补汤（见溃疡门）乌龙膏（见肿疡门）
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穿踝疽
【方歌】穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起串及外踝，致令里外通肿，以有头为阳，易破；若惟闷肿无头为阴，难溃。其证初起寒热往来，有红晕兼有热也，宜服荆防败毒散；皮色不变者，服万灵丹。其余肿溃治法，俱同内、外二踝疽。若溃出清水，或投方不应，缠绵日久者，必成废疾，难治。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）万灵丹（见肿疡门）
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湿毒流注（附瓜藤缠）
【方歌】湿毒流注腿胫生，顶如牛眼漫肿形，紫轻黑重脓水渍寒湿暑热在腠凝。
【注】此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，轻则色紫，重则色黑，溃破脓水浸渍好肉破烂，日久不敛。由暴风疾雨，寒湿暑火，侵在腠理，而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散，加木瓜、牛膝、防己、苍术消之；若腿胫至晚发热者，宜服当归拈痛汤，加牛膝。外治初搽三妙散，肿痛全消，换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛，腐烂不已，亦属湿热下注而成，治法同前。
方剂：轻粉散组成：轻粉（一钱五分）黄丹黄柏密陀僧高末茶乳香（各三钱）麝香（五分）共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。
【方歌】轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注〔月廉〕疮证，化腐除湿又止疼。
又方：防风通圣散（见头部秃疮）当归拈痛汤（见股部腿游风）三妙散（见腹部脐痈）
外科卷下\胫部
肾气游风