医宗金鉴 - 第 318 页/共 424 页

【方歌】先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛参术归苓地首乌。补骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。 　　又方：琥珀蜡矾丸（见肿疡门） 　　外科卷下\臀部 　　坐马痈 　　【方歌】坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺漫肿溃迟紫水凶。 　　【注】此证生于尻尾略上，属督脉经，由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺；若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之，以宣通结滞，令其易溃易敛，内服之药，与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。 　　又方：隔蒜灸法（见首卷灸法） 　　外科卷下\臀部 　　臀痈 　　【方歌】肾痈证属膀肪经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛最宜红活高肿疼。 　　【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法）仙方活命饮、透脓散（俱见肿疡门） 　　外科卷下\臀部 　　上马痈、下马痈 　　【方歌】上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起黑陷属重高肿轻。 　　【注】此证生于臀肉之下折纹中，属膀胱经湿热，又兼七情不和，忧愤凝滞而成。初起如粟，黄脓小疱，渐生焮痛寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重。初服荆防败毒散以退寒热，次服内托羌活汤；脓势将成，服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 　　方剂：内托羌活汤组成：羌活黄柏（酒炒，各二钱）黄耆（一钱五分）当归尾陈皮〔高〕本连翘苍术（炒）甘草（炙）防风（各一钱）肉桂（三分）水一钟，酒半钟，煎八分，食前服。 　　【方歌】内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草蒿本连翘苍桂风。 　　又方：荆防败毒散（见项部脑疽）托里透脓汤（见头部侵脑疽） 　　外科卷下\臀部 　　涌泉疽 　　【方歌】涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险少壮易愈老弱难。 　　【注】此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛，状如伏鼠，十日可刺。得白脓者顺溃迟青脓者险，紫黑水者逆。内治法同鹳口疽，外治溃后，按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈，老年气衰弱者多成冷漏难痊。 　　外科卷下\臀部 　　脏毒 　　【方歌】脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒厚味兼辛苦外属阳分内属阴。 　　【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。 　　发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。 　　方剂：一煎散组成：当归尾穿山甲（炙，研）甘草（生）桃仁泥皂角刺（各二钱）川黄连（一钱五分）枳壳（麸炒）槟榔天花粉乌药赤芍生地白芷（各一钱）元明粉大黄（各三钱）红花（五分）水二钟，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、四次，以稀粥补之。 　　【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药芍地元明芷大黄。 　　又方：菩提露组成：熊胆（三分）冰片（一分）凉水一茶匙，调化开，搽于患处甚效。 　　【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片搽于患处毒渐轻。 　　又方：五灰散组成：血管鹅毛血余蜈蚣穿山甲生鹿角（各烧存性）各等分研细，共合匀，每服五钱，空心温黄酒调下 　　【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内每服五钱黄酒调。 　　又方：托里透脓汤（见头部侵脑疽）十全大补汤（见溃疡门） 　　外科卷下\臀部 　　痔疮 　　【方歌】痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发溃久成漏最难痊。 　　【注】此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。 　　初起成〔畾〕，不破者为痔，易治；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者为漏，难痊。斯证名因形起，其名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热，四气相合而成。如结肿胀闷成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小肠热盛也；结肿多痒者，风盛也；肛门围绕，折纹破裂便结者，火燥也；初俱服止痛如神汤消解之，外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，唾津调涂之，兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者，用药线勒于痔根，每日紧线，其痔枯落，随以月白珍珠散撒之收口；又有顶小蒂大者，用枯痔散枯之。内痔不出者用唤痔散填入肛门，其痔即出；随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔者，俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔，生肛门或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急流如箭；不论粪前粪后，由肠胃风热，而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸，若唇白，面色痿黄，四肢无力，属气血两虚宜十全大补汤倍川芎、参、耆服之，外用自己小便洗之童便热洗亦可，其血自。亦有肠风下血，点滴而出粪前者，宜防风秦艽汤；粪后出血者，为酒毒，宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者，宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者，宜补中益气汤加槐花、皂荚子〔火段〕末服之。如痔已通肠，污从漏孔出者用胡连追毒丸酒服之；服后脓水反多者，药力到也勿以为惧。如漏有管者，用黄连闭管丸服之，可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗或用喇叭花煎汤（喇叭花即土地黄苗），日洗二次，兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚难；久病咳嗽而后生痔者，多致不救。 　　方剂：止痛如神汤组成：秦艽（去苗）桃仁（去皮、尖，研）皂角子（烧存性，研，各一钱）苍术（米泔水浸，炒）防风（各七分）黄柏（酒炒，五分）当归尾（酒洗）泽泻（各三分）槟榔（一分）熟大黄（一钱二分）上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二钟，将群药煎至一钟；再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至八分。空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。 　　如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分木香三分，则脓从大便出也。如大便秘甚，倍大黄加麻仁、枳实。如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪苓、条芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如痒甚，倍防风，加黄耆、羌活、麻黄、〔高〕本、甘草。如血下，倍黄柏多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。 　　【方歌】止痛如神诸痔疮，风湿燥热总能防，归柏桃榔皂角子苍术艽风泽大黄。 　　又方：田螺水组成：大田螺一枚，用尖刀挑起螺厣，入冰片末五厘，平放磁盘内；待片时，螺窍内渗出浆水，用鸡翎蘸点患处，勤勤点之，其肿自然消散。 　　【方歌】田螺水点痔疮效，冰片装入田螺窍，少时化水取点疮止痛消肿有奇妙。 　　又方：五倍子散组成：用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用阴干荔枝草，揉碎塞入文蛤内令满，用纸塞孔，湿纸包，煨片时许，取出去纸，研为细末。每一钱加轻粉三分，冰片五厘，共研极细末，唾津调涂患处。 　　【方歌】五倍子散痔痛坠，坚硬肿疼立刻挥，轻粉冰片各研细荔枝草入蛤中煨。 　　又方：药线组成：芫花（五钱）壁钱（二钱）用白色细衣线三钱，用芫花、壁钱用水一碗，盛贮小磁罐内，慢火煮至汤干为度，取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤，顶大蒂小之证，用线一根，患大者二根，双扣紧扎患处，两头留线，日渐紧之，其患自然紫黑，冰冷不热为度。轻者七日，重者十五日后必枯落，以月白珍珠散收口甚效。 　　【方歌】药线芫花共壁钱，再加白扣线同煎，诸痔瘿瘤系根处生似蕈形用此捐。 　　又方：枯痔散组成：天灵盖（用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时，捞出以火〔火段〕红，再入青线水以淬之，如此七次，净用，四钱）砒霜（一两）白矾（生，二两）轻粉（四钱）蟾酥（二钱）共为极细末，入小新铁锅内，上用粗磁碗密盖，盐泥封固，炭火〔火段〕至二炷香，待冷揭开碗，将药研末，搽痔上。每日辰、午、申三时，用温水洗净患处上药三次，上至七、八日，其痔枯黑坚硬，住药裂缝待其自落。