医宗金鉴 - 第 316 页/共 424 页
外科卷下\下部
悬痈
【方歌】悬痈毒生会阴穴，初如莲子渐如桃，三阴亏损湿热郁溃久成漏为疮劳。
【注】此证一名骑马痈，生于篡间，系前阴之后，后阴之前屏翳穴，即会阴穴，系任脉经首穴也。初生如莲子，微痒多痛，日久焮肿，形如桃李。由三阴亏损，兼忧思气结湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃，若破后溃深，久则成漏，以致沥尽气血，变为疮劳。初起气壮实，尚未成脓，小水涩滞者，宜用九龙丹泻去病根；稍虚者，仙方活命饮利去湿热，如法治之，遇十证可消三四。如十余日后，肿势已成，不能内消，宜服托里消毒散，或托里透脓汤自破；如不破，肿高、光亮、胀痛者，用卧针开之，秽脓一出，其肿全消者顺。朝服六味地黄丸，午服十全大补汤，温补滋阴。又有过食膏梁厚味，气实者初服龙胆泻肝汤，溃服滋阳八物汤。又有房劳过度，嬴弱者，初服八珍汤，溃服十全大补汤，脾虚不食六君子汤日久成漏者，国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物，慎重调理。
方剂：九龙丹组成：木香乳香没药儿茶血竭巴豆（不去油）等分为末，生蜜调成一块，磁盒收贮。临用时旋丸豌豆大，每服九丸，空心热酒一杯送下。行四、五次方食稀粥；肿甚者，间日再用一服自消。
【方歌】九龙丹医悬痈毒，初起气实脓未成，木香乳没儿茶竭巴豆蜜丸酒服灵。
又方：滋阳八物汤组成：当归生地黄白芍药（酒炒）川芎丹皮花粉（各一钱）泽泻（五钱）甘草节（一钱）水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者加蜜炒大黄一钱。
【方歌】滋阴八物过膏梁，悬痈已溃服此方，四物丹皮花粉泻草节便秘加大黄。
又方：仙方活命饮、琥珀蜡矾丸、托里消毒散（俱见肿疡门）托里透脓汤（见头部侵脑疽）六味地黄丸（见面部雀斑）十全大补汤、八珍汤、六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门）龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）国老膏（见背部丹发毒）
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穿裆发
【方歌】穿裆毒发会阴前，忧思劳伤湿郁源，焮痛红顺塌陷逆腐深漏溺收敛难。
【注】此证生于会阴穴之前，肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟，渐生红亮焮痛，溃出稠脓者顺；若起如椒子，黑焦陷于皮肉之内，漫肿紫暗，并无焮热痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处，凡生毒患宜速溃根浅；但遇根深迟溃，腐伤尿管，漏溺不能收敛者至险。内治按悬痈，外治按痈疽肿疡、溃疡门。
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跨马痈
【方歌】跨马痈生肾囊旁，重坠肝肾火湿伤，红肿焮痛宜速溃初清托里勿寒凉。
【注】此证一名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧，股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒，渐渐肿如鹅卵，陨坠壅重，色红焮痛，暴起高肿，速溃稠脓者顺；若漫肿平塌，微热微红，溃出稀脓者险，多成串皮漏证此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮之，次服托里透脓汤。既溃之后，内外治法，俱按痈疽溃疡门。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）托里透脓汤（见头部侵脑疽）
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便毒
【方歌】便毒生于腿缝间，忍精瘀血怒伤肝，坚硬木痛寒热作初汗次下灸之痊。
【注】此证又名血疝，又名便痈，无论男女，皆可以生。发于少腹之下，腿根之上折纹缝中，经属肝、肾。由强力房劳，忍精不泄，或欲念不遂，以致精搏血留，聚于中途壅遏而成；或为暴怒伤肝，气滞血凝而发。初如杏核渐如鹅卵，坚硬木痛，微热不红，令人寒热往来，宜荆防败毒散汗之；若烦躁作渴气郁者，宜山甲内消散以消解之；若过于坚硬大痛者，宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者，宜九龙丹攻之；若无痛无热，则不可攻下，宜阳燧锭日灸五、七壮，以或软、或消、或溃为止脓势将成，不可强消，宜黄耆内托散托之；甚虚者托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤因证用之。外用五色灵药撒之，化腐煨脓；兼琥珀膏、万应膏贴之，生肌敛口。斯证溃后，即名鱼口。因生于折纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身屈则口必张，形如鱼口开合之状，故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄，及怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者，另详注于杨梅门。
方剂：红花散瘀汤组成：红花当归尾皂刺（各一钱）生军（三钱）连翘（去心）苏木穿山甲（炙研）石决明僵蚕（炒）乳香贝母（去心，研，各一钱）黑牵牛（二钱）酒、水各一钟，煎八分，空心服；行五、六次，方食稀粥补之。
【方歌】红花散瘀消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲石决僵蚕乳贝牵。
又方：黄耆内托散组成：黄耆（二钱）白术（土炒，一钱）当归川芎（各二钱）金银花皂刺天花粉（各一钱）泽泻甘草（炙，各五分）水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】黄耆内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺天花泻草刀同劻。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）山甲内消散（见腹部中脘疽）九龙丹（见前悬痈）阳燧锭（见卷首烙法）托里透脓汤（见头部侵脑疽）八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、五色灵药、万应膏（俱见肿疡门）琥珀膏（见头部发际疮）
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疳疮
【方歌】疳疮统名有三原，欲火未遂溲淋难，房术涂药癗痒紫光亮赤肿梅毒愆。
【注】此证统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。经云：前阴者宗筋之所，主督脉经络，循阴器合篡间。又云：肾开窍于二阴，是疮生于此，属肝、督、肾三经也，其名异而形殊。生于马口之下者，名下疳；生茎之上者，名蛀疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳；疳久而遍溃者，名蜡烛疳；痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡〔月登〕疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳；生马口旁，有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者名旋根疳；生杨梅时，或误用薰、搽等药，以致腐烂如臼者，名杨梅疳；又有生杨梅时，服轻粉、水银打成劫药，以致便溺尿管内刺痛者，名杨梅内疳。诸疳原由有三：一由男子欲念萌动，淫火猖狂，未经发泄，以致败精浊血，留滞中途结而为肿；初起必先淋漓溲溺涩痛次流黄浊败精，阳物渐损，茎则肿痛腐烂，治当疏利肝、肾邪火，以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药，涂抹玉茎，洗擦阴器，侥幸不衰，久顿不泄，以致火郁结肿，初起阳物痒痛坚硬，渐生疙瘩，色紫腐烂血水淋漓，不时兴举，治当泄火解毒，以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器，瘀精浊气未净，辄与交媾，以致淫精传染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶破流腥水，麻痒时发，肿痛日增，治当解毒，以龙胆泻肝汤主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草汤洗之；红肿热痛，以鲤鱼胆汁敷之；损破腐烂，以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散，因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证，多服五宝散甚效。
方剂：八正散组成：扁蓄生军（各一钱）滑石（二钱）瞿麦甘草（生）车前子栀子木通（各一钱）水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】八正散清积火盛，小水作淋结肿疼，扁蓄军滑瞿麦草车前栀子木通灵。
又方：清肝导滞汤组成：扁蓄（四钱）滑石（二钱）甘草（生，一钱）大黄（便秘者用，二钱）瞿麦（三钱）水二钟，灯心五十寸，煎八分，空心服。
【方歌】清肝导滞清肝热，玉茎肿疼小水涩，扁蓄滑石草大黄灯心瞿麦服通彻。
又方：二子消毒散组成：土茯苓（八两）猪脂（切碎，二两）杏仁（炒，去皮、尖）僵蚕（炒）蝉蜕（各七个）牛膝荆芥防风（各一钱）皂角子（七个）金银花（三钱）肥皂子（七个）猪牙皂角（一条）水八碗，煎三碗，作三次服；如结毒服三七日自愈袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子倍之。杨梅疳，加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳，加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。
【方歌】二子消毒梅毒疳，上苓猪脂杏僵蚕，蝉膝荆防皂角子银花肥皂猪牙煎。
又方：大豆甘草汤组成：黑豆（一合）甘草（生，一两）赤皮葱（三茎）槐条（六十寸）水煎浓，澄汤候温，日洗二次。
【方歌】大豆甘草汤神方，诸般疳证洗之良，止痒消疼能解毒赤葱槐条共熬汤。
又方：凤衣散组成：凤凰衣（鸡抱卵壳，一钱）轻粉（四分）冰片（二分）黄丹（一钱）共研细末，鸭蛋清调敷，或干撒亦可。
【方歌】凤衣散能敷溃疳，轻粉冰片共黄丹，化腐生肌兼止痒鸭蛋清调痛即安。
又方：旱螺散组成：白田螺壳（〔火段〕，三钱）轻粉（一钱）冰片麝香（各三分）共研细末，香油调敷。
【方歌】旱螺散用易生肌，溃疳痒痛俱可医，〔火段〕螺壳与轻冰麝，香油调敷去腐宜。
又方：珍珠散组成：珍珠黄连（末）黄柏（末）定粉轻粉象牙（末）五倍子（炒）儿茶没药乳香（各等分）共研极细末，先以米泔水洗患处，再撒此药甚效。
【方歌】珍珠散治下疳疮，清热除瘀脱腐强，连柏儿茶轻定粉五倍象牙没乳香。
又方：银粉散组成：上好锡六钱，火化开，入朱砂末二钱，搅炒砂枯，去砂留锡；再化开，投水银一两和匀，倾出听用。定粉一两研极细，铺绵纸上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度；吹去纸灰，用粉同前锡汞，再加轻粉一两，共合一处，研成极细末。先以甘草汤淋洗患处，拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛甚效。
【方歌】银粉散医疳腐蚀，茎损梅毒烂皆施，锡炒朱砂水银入定轻二粉对研之。
又方：回春脱疳散组成：黑铅五钱火化开，投水银二钱五分，研不见星为度；再加寒水石三钱五分，轻粉二钱五分，硼砂一钱，共研细末。先以葱、艾、花椒，煎汤洗患处，再撒此药。
【方歌】回春散先化黑铅，次下水银要细研，寒水硼砂轻粉入下疳蚀烂撒之痊。
又方：五宝散组成：石钟乳（如乳头下垂，敲破易碎似蜻蜓翅者方真，四钱）朱砂（一钱）珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，二钱）冰片（一钱）琥珀（二钱）各研极细，和一处再研数百转，磁罐密收；用药二钱，加飞罗面八钱，再研和匀。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，滤去渣，作五次，每次加五宝散一分和匀。量病上下服，日用十次；如鼻子腐烂，每日土茯苓内加辛夷三钱煎服，引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒、房事等件。