医宗金鉴 - 第 314 页/共 424 页

兑疽 　　【方歌】兑疽生腕动脉间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险证本属肺经穴太渊。 　　【注】此证生于手腕里面，横纹前稍动脉之间，兑骨里侧，属肺经太渊穴，由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻骨，手膊不能转动。此动脉处，乃肺经门户，若发此疽或溃深大泄肺气，最为险候。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　外科卷下\臂部 　　穿骨疽 　　【方歌】穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热毒盛溃深穿骨疼。 　　【注】此证生于间使穴，处在掌后横纹上三寸两筋陷中，属包络经，蕴热凝结而成。初起如粟，渐增坚硬，漫肿微红〔兴〕热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　外科卷下\臂部 　　骨蝼疽 　　【方歌】骨蝼疽生臂外廉，经属阳明忧怒缠，疮疼根束多善顺紫晕腐串七恶难。 　　【注】此证生于臂外侧前廉，大骨之后，属手阳明大肠，由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛疮根收束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑点，串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　外科卷下\臂部 　　蝼蛄串 　　【方歌】蝼蛄串生臂内中，患伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛内溃串孔似漏形。 　　【注】此证生于臂内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于肌肉，脾气滞郁不舒，凝结而成此患初起，筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不红不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓水淋沥如漏，虚证悉添，如面黄、食少、削瘦，甚则午后寒热交作，而成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭；次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胃，十中可保二三。溃，按痈疽溃疡治法，若投药不效者属逆。 　　方剂：逍遥散（见背部上搭手）太乙紫金锭（见胸部脾发疽）人参养荣汤（见溃疡门） 　　外科卷下\手部 　　手发背 　　【方歌】手发背初芒刺形，三阳风火与湿凝，坚硬溃伤筋骨险高肿速溃易收功。 　　【注】此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺，渐觉疼痛，高肿红活，焮热溃速为痈；若漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无论形势大小但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　方剂：羌活散组成：羌活当归（各二钱）独活乌药威灵仙（各一钱五分）升麻前胡荆芥桔梗（各一钱）甘草（生，五分）肉桂（三分）酒、水各一钟，煎一钟，食远服。 　　【方歌】羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草乌药威灵桔桂随。 　　又方：内疏黄连汤（见肿疡门） 　　外科卷下\手部 　　掌心毒 　　【方歌】掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌初宜发汗次宜清。 　　【注】此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴，积热而成。若偏于掌边，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鹚痈。 　　初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 　　外科卷下\手部 　　虎口疽（附合谷疔） 　　【方歌】虎口疽生合谷穴，经属大肠热湿凝，根深为疔大为疽坚硬木痛汗针明。 　　【注】此证生于合谷穴，在手大指、次指岐骨间，属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉毒，一名擘蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛坚硬，名虎口疽；若初起黄粟小疱，痒热焮痛，根深有红在线攻腋内，即名合谷疔。无论疔、疽初俱宜羌活散汗之，内疏黄连汤清之，疽证脓热针之余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起，将疔根挑去，有红丝者，当红丝尽处，用针砭断。其余治法俱按疔门。 　　方剂：羌活散（见手发背）内疏黄连汤（见肿疡门） 　　外科卷下\手部 　　病〔虾〕 　　【方歌】病〔虾〕每在手背生，形势如〔虾〕赤肿疼，内宜消毒外汤洗，手三阳经热毒成。 　　【注】此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。形势如〔虾〕，高埂赤肿疼痛，初宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如高埂不消，再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子次敷生肌散，仍用膏盖收敛。 　　方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽）蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）巴膏、生肌散（俱见溃疡门） 　　外科卷下\手部 　　手丫发 　　【方歌】手丫发生手指岐，湿火凝结本于脾，初粟渐豆焮热痛内外治法按疔医。 　　【注】此证生于手丫岐骨缝间，除大指合谷穴，其余指丫生患即名手丫发。本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红渐大如豆，焮热疼痛。溃后疼痛不止者，俟脓塞脱出其痛方止。内外治法俱按疔证门。 　　外科卷下\手部 　　调疽 　　【方歌】调疽大指肺热生，如粟如李青紫疼，六日刺出脓血吉黑腐延蔓断指凶。 　　【注】此证生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉出黑血者险。初服麦灵丹汗之，次服仙方活命饮，外敷白锭子。其余内外治法，俱同痈疽肿疡、溃疡门。若黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆。治法与足部脱疽同。 　　方剂：麦灵丹、仙方活命饮、白锭子（俱见肿疡门） 　　外科卷下\手部 　　蛇头疔、天蛇毒 　　【方歌】蛇头疔疱紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火看生何指辨专经。