医宗金鉴 - 第 293 页/共 424 页

虎髭毒 　　【方歌】虎髭毒在颏下生，胃肾积热入任经，痈焮肿痛速溃易疽坚硬痛麻痒疔。 　　【注】此毒一名欬痈，肿痛焮赤，速溃易治；一名承浆疽，坚硬痛肿，迟溃难治。若根深，形小似豆，麻痒痛甚，恶寒发热，心烦作呕者疔也，当从疔治。皆由过食炙〔火搏〕，以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起宜服仙方活命饮，加升麻、桔梗消之，若便秘、唇焦、大渴者，宜内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽、肿疡溃疡门。初起麻痒如疔，治法按疔门。 　　方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤（俱见肿疡门） 　　外科卷上\面部 　　燕窝疮 　　【方歌】燕窝疮在下颏生，如攒粟豆痒热疼，形类黄水疮破烂此证原来湿热成。 　　【注】此证生于下颏，俗名羊胡子疮。初生小者如粟，大者如豆，色红热痒微痛，破津黄水，形类黄水疮，浸淫成片但疙瘩如攒，由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤，外搽碧玉散即效。 　　方剂：芩连平胃汤组成：黄芩（一钱五分）黄连（一钱）厚朴（姜炒，一钱）苍术（炒，二钱）甘草（生，五分）陈皮（一钱）水二钟，姜一片，煎八分，食后服。 　　【方歌】芩连平胃燕窝疮，除湿清热服更良，姜炒厚朴苍术草陈皮同煎引生姜。 　　又方：碧玉散组成：黄柏末红枣肉（烧炭存性，各五钱）共研极细末，香油调搽患处。 　　【方歌】碧玉散搽燕窝疮，色红疙瘩津水黄，枣炭柏末香油拌消疼止痒渗湿方。 　　外科卷上\面部 　　雀斑 　　【方歌】雀斑淡黄碎点形，火郁孙络血风成，犀角升麻丸常服正容散洗渐无痕踪。 　　【注】此证生于面上，其色淡黄，碎点无数，由火郁于孙络之血分，风邪外搏，发为雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、〔黑干〕〔黑曾〕靥子等证。外用时珍正容散，早晚洗之，以泽其肌，久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者，宜服六味地黄丸。 　　方剂：犀角升麻丸组成：犀角（一两五钱）升麻（一两）羌活（一两）防风（一两）白附子（五钱）白芷（五钱）生地黄（一两）川芎（五钱）红花（五钱）黄芩（五钱）甘草（生，二钱五分）各研细末，合均，蒸饼为小丸，每服二钱，食远临卧用茶清送下。 　　【方歌】犀角升麻油雀斑，〔黑干〕〔黑曾〕靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红芩草丸。 　　又方：时珍正容散组成：猪牙皂角紫背浮萍白梅肉甜樱桃枝（各一两）焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末。每早晚用少许在手心内，水调浓搓面上，食久以温水洗面。用至七、八日后，其斑皆没，神效。 　　【方歌】正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅樱桃枝鹰粪研末早冕水洗灵。 　　又方：六味地黄丸组成：怀熟地（八两）山萸肉怀山药（炒，各四钱）白茯苓丹皮泽泻（各三钱）共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。 　　【方歌】六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻研末蜜丸服最神。 　　外科卷上\面部 　　黑痣 　　【方歌】黑痣生面霉点斑，小如黍粒豆形圆，孙络之血阳束结挑破水晶膏点痊。 　　【注】此证生于面部，形如霉点，小者如黍，大者如豆，比皮肤高起一线。有自幼生者，亦有中年生者，由孙络之血滞于卫分，阳气束结而成。宜用线针挑破，以水晶膏点之，三四日结迦，其痣自落，用贝叶膏贴之，兼戒酱醋，愈后无痕。 　　方剂：水晶膏用法：矿子石灰水化开，取末五钱，又用浓碱水多半茶钟，浸于石灰末内，以碱水高石灰二指为度。再以糯米五十粒撒于灰上，如碱水渗下，陆续添之，泡一日一夜，冬天两日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上不可太过，恐伤好肉。 　　【方歌】水晶膏能点黑痣，碱水浸灰入糯米，一日一夜米泡红取出捣膏效无比。 　　又方：贝叶膏（见溃疡门） 　　外科卷上\面部 　　黧黑皯〔黑曾〕 　　【方歌】皯〔黑曾〕如尘久始暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小赤豆，玉容久洗自然平。 　　【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物方剂：玉容散白牵牛团粉白蔹白细辛甘松白鸽粪白芨白莲蕊白芷白术白僵蚕白茯苓（各一两）荆芥独活羌活（各五钱）白附子鹰条白白扁豆（各一两）防风（五钱）白丁香（一两）共研末，每用少许，放手心内，以水调浓搽搓面上良久再以水洗面，早晚日用二次。 　　【方歌】玉容散退黧皯〔黑曾〕，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆芥独羌白附子，鹰条白扁豆防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。 　　外科卷上\项部 　　脑疽、偏脑疽 　　【方歌】脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易治与痈疽大法同。 　　【注】此疽有正有偏，正属督脉经，入发际名为脑疽，俗名对口；偏属太阳膀胱经，名为偏脑疽，俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生，其证多焮赤肿痛，色鲜红活，根束顶尖，时痛时止。督脉纯阳，草于尾闾，上贯巅顶，挟毒上升，故易脓、易腐、易敛，多属顺证；若偏脑疽系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，坚硬。然足太阳经外阳内阴，从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、难敛，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证，治法当辨别是痈是疽。脑痈者，皮薄易破；脑疽者，皮厚难破。初起有表证，令人寒热往来宜服荆防败毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大便结燥，宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疽肿疡、溃疡门大法治之。 　　方剂：荆防败毒散组成：荆芥防风羌活独活前胡柴胡桔梗川芎枳壳（麸炒）茯苓（各一钱）人参甘草（各五分）姜三片，水二钟，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝 　　【方歌】荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔芎枳参苓甘草强。 　　又方：内疏黄连汤（见肿疡门） 　　外科卷上\项部 　　天柱疽 　　【方歌】天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有疱方为顺色黑形陷逆而凶。 　　【注】此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起形如卧蚕，由上焦郁热，蓄于督脉，以致肩背拘急极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有疱者顺，无疱者逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心等证，是为大凶。其内外治法同脑疽。 　　外科卷上\项部 　　鱼尾毒 　　【方歌】鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃脓出肿消痛自宁。 　　【注】此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左，或在右，皆属轻浅。初起宜荆防败毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽肿疡、溃疡诸证。 　　方剂：托里排脓汤组成：当归白芍（酒炒）人参白术（土炒）茯苓连翘（去心）金银花浙贝母（去心，各一钱）生黄耆（二钱）陈皮（八分）肉桂（六分）桔梗（胸之上加一钱）牛膝（下部加八分）白芷（顶之上加五分）甘草（四分）姜一片，水三钟，煎一钟，食远温服。