黄帝内经素问补注释文 - 第 64 页/共 108 页

月生一日一瘠,二日二瘠,渐多之,十五日十五痏,十六日十四瘠,渐少之。   如是刺之,则无过数,无不及也。   邪客於足阳明之经,令人凯钮上齿寒,   以其脉起於鼻交类中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下康,出大迎,循颊车,上耳前,故病令人凯蛆上齿寒也。复以其脉左右交於面部,故举经脉之病,以明缪处之类,故下文云:○新校正云:按全元起本与《甲乙经》阳明之经作阳明之络。   刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。   中当为大,亦传写中大之误也。据《灵枢经》、《孔穴图经》中指次指爪甲上无穴,当言刺大指次指爪甲上,乃厉兑穴,阳明之井,不当更有次指二字也。厉兑者,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》云刺足中指爪甲上,无次指二字。盖以大指次指为中指,义与王注同。下文云足阳明中指爪甲上,亦谓此穴也。厉兑在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶。   邪客於足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,   以其脉支别者从目兑毗下大迎,合手少阳於颁,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯鬲络肝属#6胆循胁,故令人胁痛,咳而汗出。(颌,之六切。)   刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一瘠,   谓窍阴穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》:窍阴在足小指次指之端,去爪甲角如韭叶。   不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客於足少阴之络,令人嗑痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,   以其经支别者,从肺出络心,注胸中;又其正经,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,故病令人哑乾痛,不可内食,无故善怒,气上走贵上也。贵,谓气奔也。○新校正云:详王注以贵上为气奔者非,按《难经》胃为贵门。杨操云:贵,鬲也。是气上走鬲上也。经既云气上走,安得更以贵为奔上之解#7□   刺足下中央之脉各三瘠,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。   谓涌泉穴,少阴之井也,在足心陷者中,屈足蜷指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。   哑中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺#8然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。   亦足少阴之络也,以其络并大经#9喉咙,故尔刺之。此二十九字,本错简入(【在邪客手足少阴太阴足阳明之络前,今迁於此。○新校正云:详王注以其络并大经循喉咙差互。按《甲乙经》足少阴之络,并经上走心包少阴之经,循喉咙。今王氏之注,经与络交互,当以《甲乙经》为正也。   邪客於足太阴之络,令人腰痛,引少腹控纱,不可以仰息,   足太阴之络,从□合阳明,上贯尸骨中,与厥阴少阳结於下髅,而循尸骨内入腹,上络哑贯舌#10中,故腰痛则引少腹,控於炒中也。炒,谓季胁下之空软处也。受邪气则络拘急,故不可以仰伸而喘息也。《刺腰痛篇》中无息字。○新校正云:详王注云足太阴之络,按《甲乙经》乃太阴之正,非络也。王氏谓之络者,未详其旨。   刺腰尻之解,两肿之上,是腰俞,以月死生为疮数,发针立已。左刺右,右刺左。   腰尻骨问曰解,当中有腰俞,刺可入同身寸之二寸,○新校正云:按《气府论》注作二分,《刺热论》注作二分,《水穴篇》注作二分,《热穴篇》注作三#11寸,《甲乙经》作二寸。○留七呼,注#12与经同。《中诰孔穴经》云:左取右,右取左,穴当中,不应尔也。次腰下侠尸有骨空各四,皆主腰痛,下髅注与经同,是足太阴厥阴少阳所结,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者可灸三壮。肿,谓两解肿也。腰俞髁伸,皆当取之也。○新校正云:按此邪客足太阴之络,并刺法一项,已见《刺腰痛篇》中,彼注甚详,此特多是腰俞三字耳。别按全元起本旧无此三字,王氏颇知腰俞无左右取之理而注之,而不知全元起本旧无。   邪客於足太阳之络,令人拘孪背急,引胁而痛,   以其经从膊内,左右别下,贯肿,合蝈中,故病令人拘孪背急,引胁而痛。○新校正云:按全元起本及《甲乙经》引胁而痛下,更云内引心而痛。   刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。   从项始数脊椎者,谓从大椎数之,至第二椎两傍,各同身寸之一寸五分,内循脊两傍,按之有痛应手,则邪客之处也,随痛应手深浅,即而刺之。邪客在脊骨两傍,故言刺之傍也。   邪客於足少阳之络,令人留於枢中痛,□不可举,   以其经出气街,绕髦际,横入□厌中,故痛令人留於□枢,后痛解不可举。枢,谓□枢。   刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。   □枢之后,则环姚穴也,正在牌枢后,故言刺□枢后也。环姚者,足少阳脉气所发,刺可入同身寸之一寸,留二#13呼,若灸者可灸三壮。毫针者,第七针也。○新校正云:按《甲乙经》环跳在胖枢中,《气穴论》云:在两□厌分中,此经云刺枢中,而王氏以谓□枢之后者,误也。   治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。   正言也。经不病则邪在络,故缪刺之。若经所过有病,是则经病,不当缪刺矣。   耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。   手阳明,谓前手大指次指去端如韭叶者也,是谓商阳。据《中诰孔穴图经》,手阳明脉中商阳、合谷、阳溪、偏历四穴,并主耳聋。今经所指,谓前商阳,不谓此合谷等穴也。耳前通脉,手阳明脉,正当听会之分,刺#14可入同身寸之四分,若灸者可灸三壮。   齿齲,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。   据《甲乙》、《流#15注图经》,手阳明脉中商阳、二问、三问、合谷、阳溪、偏历、温留七穴,并主齿痛。手阳明脉贯颊入下齿中,足阳明脉循鼻外入上齿中也。(齲,丘禹切。)   邪客於五藏之问,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之於手足爪甲上。   各刺其井,左取右,右取左。   视其脉,出其血,问日一刺。一刺不已,五刺已。   有血脉者、则刺之如此数。   缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,   若病缪传而引上齿,齿唇寒痛者,刺手背阳明络也。   足阳明中指爪甲上一瘠,手大指次指爪甲上各一瘠,立已。左取右,右取左。   谓第二指厉兑穴也。手大指次指,谓商阳穴,手阳明井也。《针经》曰:齿痛不恶清饮,取足阳明。恶清饮,取手阳明。○新校正云:详前文邪客足阳明,刺中指次指爪甲上,是误剩次指二字,当如此只言中指爪甲上乃是。   邪客於手、足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会於耳中,上络左角,   手少阴,真心脉。足少阴,肾脉。手太阴,肺脉。足太阴,脾脉。足阳明,胃脉。此五络皆会於耳中,而出络左额角也。   五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,   言其卒冒问而如死尸,身脉犹如常人而动也。然阴气盛於上,则下气重#16上而邪气逆,邪气逆则阳气乱,阳气乱则五络闭结而不通,故其状若尸也。以是从厥而生,故或日尸厥。   刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,   谓隐白穴,足太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。   后刺足心,   谓涌泉穴,足少阴之井也,刺同前取涌泉穴法。   后刺足中指爪甲上各一瘠,   谓第二指足阳明之井也,刺同前取厉兑穴法。   后刺手大指内侧,去端如韭叶,   谓少商穴,手太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。   后刺手心主,   谓中冲穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸一壮。○新校正云:按《甲乙经》不刺手心主,详此五络之数,亦不及手心主,而此刺之,是有六络。未会王冰相随注之,不为明辨之旨也。   少阴锐骨之端各一瘠,立已。   谓神门穴,在掌后锐骨之端陷者中,手少阴之俞也,刺可入同身寸之三分,留七#17呼,若灸者可灸三壮。   不已,以竹管吹其两耳,   言使气入耳中,内助五络,令气复通也。当内管入耳,以手密厚之,勿令气泄,而极吹之,气蹙然,后络脉通也。○新校正云:按陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。   鬓其左角之发方一寸墦治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。   左角之发,是五络血之余,故衅之。墦治,饮之以美酒也。酒者所以行药,势又炎上而内走於心,心主脉,故以美酒服之。(鬓,音易。)   凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。   四时刺逆从论篇   厥阴有余病阴痹,   痹,谓痛也。阴,谓寒也。有余,谓厥阴气盛满。故阴发於外,而为寒痹。○新校正云:详王氏以痹为痛,未通。   不足病生热痹。   阴不足,则阳有余,故为热痹。   滑则病狐疝风,涩则病少腹积气。   厥阴脉循股阴入髦中,环阴器抵少腹,又其络支别者,循经上睪结於茎,故为狐疝少腹积气也。○新校正云:按杨上善云:狐夜不得尿,日出方得,人之所病与狐同,故曰孤#18疝。一日狐疝,谓三焦孤府为疝,故日孤疝。   少阴有余病皮痹隐斡,不足病肺痹。   肾水逆连於肺母故也。足少阴脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,故有余病皮痹隐秒,不足病肺痹也。   滑则病肺风疝,涩则病积没血。   以其正经入肺贯肾络膀胱,故为肺疝及积波血也。   太阴有余病肉痹、寒中,不足病脾痹#19。   脾主肉,故如是。   滑则病脾风疝,涩则病积心腹时满。   太阴之脉入腹属脾络胃,其支别者,复从胃别上鬲注心中,故为脾疝心腹时满也。   阳明有余病脉痹,身时热,不足病心痹。   胃有余则上归於心,不足则心下痹,故为是。   滑则病心风疝,涩则病积时善惊。   心主之脉起於胸中,出属心包,下鬲,历络三焦,故为心疝时善惊。   太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹。   太阳与少阴为表裹,故有余不足皆病归於肾也。   滑则病肾风疝,涩则病积善时巅疾。   太阳之脉交於巅上,入络脑,下循膂络肾,故为肾风及巅病也。   少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹。   少阳与厥阴为表裹,故病归於肝。   滑则病肝风疝,涩则病积时筋急目痛。   肝主筋,故时筋急。厥阴之脉上出额,与督脉会於巅,其支别者,从目系下颊裹,故目痛。   是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。   帝曰:余愿闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,胜理闭塞,皮肤引急。   引,谓牵引以缩急也。   冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通於五藏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。   得气而调,故不乱。   帝曰:逆四时而生乱气奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;   血气溢於外,则中不足,故少气。○新校正云:按自春刺络脉至令人目不明,与《诊要经终论》义同文异,彼注甚详於此,彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌肉之分,而逐时各阙刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮肤之分也。   春刺肌肉,血气环逆,令人上气;   血逆气上,故上气。○新校正云:按经阙春刺秋分。   春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。