黄帝内经素问补注释文 - 第 64 页/共 108 页

月生一日一瘠，二日二瘠，渐多之，十五日十五痏，十六日十四瘠，渐少之。 　　如是刺之，则无过数，无不及也。 　　邪客於足阳明之经，令人凯钮上齿寒， 　　以其脉起於鼻交类中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下康，出大迎，循颊车，上耳前，故病令人凯蛆上齿寒也。复以其脉左右交於面部，故举经脉之病，以明缪处之类，故下文云：○新校正云：按全元起本与《甲乙经》阳明之经作阳明之络。 　　刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。 　　中当为大，亦传写中大之误也。据《灵枢经》、《孔穴图经》中指次指爪甲上无穴，当言刺大指次指爪甲上，乃厉兑穴，阳明之井，不当更有次指二字也。厉兑者，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》云刺足中指爪甲上，无次指二字。盖以大指次指为中指，义与王注同。下文云足阳明中指爪甲上，亦谓此穴也。厉兑在足大指次指之端，去爪甲角如韭叶。 　　邪客於足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出， 　　以其脉支别者从目兑毗下大迎，合手少阳於颁，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯鬲络肝属#6胆循胁，故令人胁痛，咳而汗出。(颌，之六切。) 　　刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一瘠， 　　谓窍阴穴，少阳之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》：窍阴在足小指次指之端，去爪甲角如韭叶。 　　不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。邪客於足少阴之络，令人嗑痛不可内食，无故善怒，气上走贲上， 　　以其经支别者，从肺出络心，注胸中；又其正经，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故病令人哑乾痛，不可内食，无故善怒，气上走贵上也。贵，谓气奔也。○新校正云：详王注以贵上为气奔者非，按《难经》胃为贵门。杨操云：贵，鬲也。是气上走鬲上也。经既云气上走，安得更以贵为奔上之解#7□ 　　刺足下中央之脉各三瘠，凡六刺，立已。左刺右，右刺左。 　　谓涌泉穴，少阴之井也，在足心陷者中，屈足蜷指宛宛中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。 　　哑中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺#8然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。 　　亦足少阴之络也，以其络并大经#9喉咙，故尔刺之。此二十九字，本错简入（【在邪客手足少阴太阴足阳明之络前，今迁於此。○新校正云：详王注以其络并大经循喉咙差互。按《甲乙经》足少阴之络，并经上走心包少阴之经，循喉咙。今王氏之注，经与络交互，当以《甲乙经》为正也。 　　邪客於足太阴之络，令人腰痛，引少腹控纱，不可以仰息， 　　足太阴之络，从□合阳明，上贯尸骨中，与厥阴少阳结於下髅，而循尸骨内入腹，上络哑贯舌#10中，故腰痛则引少腹，控於炒中也。炒，谓季胁下之空软处也。受邪气则络拘急，故不可以仰伸而喘息也。《刺腰痛篇》中无息字。○新校正云：详王注云足太阴之络，按《甲乙经》乃太阴之正，非络也。王氏谓之络者，未详其旨。 　　刺腰尻之解，两肿之上，是腰俞，以月死生为疮数，发针立已。左刺右，右刺左。 　　腰尻骨问曰解，当中有腰俞，刺可入同身寸之二寸，○新校正云：按《气府论》注作二分，《刺热论》注作二分，《水穴篇》注作二分，《热穴篇》注作三#11寸，《甲乙经》作二寸。○留七呼，注#12与经同。《中诰孔穴经》云：左取右，右取左，穴当中，不应尔也。次腰下侠尸有骨空各四，皆主腰痛，下髅注与经同，是足太阴厥阴少阳所结，刺可入同身寸之二寸，留十呼，若灸者可灸三壮。肿，谓两解肿也。腰俞髁伸，皆当取之也。○新校正云：按此邪客足太阴之络，并刺法一项，已见《刺腰痛篇》中，彼注甚详，此特多是腰俞三字耳。别按全元起本旧无此三字，王氏颇知腰俞无左右取之理而注之，而不知全元起本旧无。 　　邪客於足太阳之络，令人拘孪背急，引胁而痛， 　　以其经从膊内，左右别下，贯肿，合蝈中，故病令人拘孪背急，引胁而痛。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》引胁而痛下，更云内引心而痛。 　　刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。 　　从项始数脊椎者，谓从大椎数之，至第二椎两傍，各同身寸之一寸五分，内循脊两傍，按之有痛应手，则邪客之处也，随痛应手深浅，即而刺之。邪客在脊骨两傍，故言刺之傍也。 　　邪客於足少阳之络，令人留於枢中痛，□不可举， 　　以其经出气街，绕髦际，横入□厌中，故痛令人留於□枢，后痛解不可举。枢，谓□枢。 　　刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。 　　□枢之后，则环姚穴也，正在牌枢后，故言刺□枢后也。环姚者，足少阳脉气所发，刺可入同身寸之一寸，留二#13呼，若灸者可灸三壮。毫针者，第七针也。○新校正云：按《甲乙经》环跳在胖枢中，《气穴论》云：在两□厌分中，此经云刺枢中，而王氏以谓□枢之后者，误也。 　　治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。 　　正言也。经不病则邪在络，故缪刺之。若经所过有病，是则经病，不当缪刺矣。 　　耳聋，刺手阳明。不已，刺其通脉出耳前者。 　　手阳明，谓前手大指次指去端如韭叶者也，是谓商阳。据《中诰孔穴图经》，手阳明脉中商阳、合谷、阳溪、偏历四穴，并主耳聋。今经所指，谓前商阳，不谓此合谷等穴也。耳前通脉，手阳明脉，正当听会之分，刺#14可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。 　　齿齲，刺手阳明。不已，刺其脉入齿中者，立已。 　　据《甲乙》、《流#15注图经》，手阳明脉中商阳、二问、三问、合谷、阳溪、偏历、温留七穴，并主齿痛。手阳明脉贯颊入下齿中，足阳明脉循鼻外入上齿中也。(齲，丘禹切。) 　　邪客於五藏之问，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之於手足爪甲上。 　　各刺其井，左取右，右取左。 　　视其脉，出其血，问日一刺。一刺不已，五刺已。 　　有血脉者、则刺之如此数。 　　缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之， 　　若病缪传而引上齿，齿唇寒痛者，刺手背阳明络也。 　　足阳明中指爪甲上一瘠，手大指次指爪甲上各一瘠，立已。左取右，右取左。 　　谓第二指厉兑穴也。手大指次指，谓商阳穴，手阳明井也。《针经》曰：齿痛不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。○新校正云：详前文邪客足阳明，刺中指次指爪甲上，是误剩次指二字，当如此只言中指爪甲上乃是。 　　邪客於手、足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会於耳中，上络左角， 　　手少阴，真心脉。足少阴，肾脉。手太阴，肺脉。足太阴，脾脉。足阳明，胃脉。此五络皆会於耳中，而出络左额角也。 　　五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥， 　　言其卒冒问而如死尸，身脉犹如常人而动也。然阴气盛於上，则下气重#16上而邪气逆，邪气逆则阳气乱，阳气乱则五络闭结而不通，故其状若尸也。以是从厥而生，故或日尸厥。 　　刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶， 　　谓隐白穴，足太阴之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。 　　后刺足心， 　　谓涌泉穴，足少阴之井也，刺同前取涌泉穴法。 　　后刺足中指爪甲上各一瘠， 　　谓第二指足阳明之井也，刺同前取厉兑穴法。 　　后刺手大指内侧，去端如韭叶， 　　谓少商穴，手太阴之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。 　　后刺手心主， 　　谓中冲穴，手心主之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸一壮。○新校正云：按《甲乙经》不刺手心主，详此五络之数，亦不及手心主，而此刺之，是有六络。未会王冰相随注之，不为明辨之旨也。 　　少阴锐骨之端各一瘠，立已。 　　谓神门穴，在掌后锐骨之端陷者中，手少阴之俞也，刺可入同身寸之三分，留七#17呼，若灸者可灸三壮。 　　不已，以竹管吹其两耳， 　　言使气入耳中，内助五络，令气复通也。当内管入耳，以手密厚之，勿令气泄，而极吹之，气蹙然，后络脉通也。○新校正云：按陶隐居云：吹其左耳极三度，复吹其右耳三度也。 　　鬓其左角之发方一寸墦治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。 　　左角之发，是五络血之余，故衅之。墦治，饮之以美酒也。酒者所以行药，势又炎上而内走於心，心主脉，故以美酒服之。(鬓，音易。) 　　凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。 　　四时刺逆从论篇 　　厥阴有余病阴痹， 　　痹，谓痛也。阴，谓寒也。有余，谓厥阴气盛满。故阴发於外，而为寒痹。○新校正云：详王氏以痹为痛，未通。 　　不足病生热痹。 　　阴不足，则阳有余，故为热痹。 　　滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。 　　厥阴脉循股阴入髦中，环阴器抵少腹，又其络支别者，循经上睪结於茎，故为狐疝少腹积气也。○新校正云：按杨上善云：狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰孤#18疝。一日狐疝，谓三焦孤府为疝，故日孤疝。 　　少阴有余病皮痹隐斡，不足病肺痹。 　　肾水逆连於肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝鬲，入肺中，故有余病皮痹隐秒，不足病肺痹也。 　　滑则病肺风疝，涩则病积没血。 　　以其正经入肺贯肾络膀胱，故为肺疝及积波血也。 　　太阴有余病肉痹、寒中，不足病脾痹#19。 　　脾主肉，故如是。 　　滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。 　　太阴之脉入腹属脾络胃，其支别者，复从胃别上鬲注心中，故为脾疝心腹时满也。 　　阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹。 　　胃有余则上归於心，不足则心下痹，故为是。 　　滑则病心风疝，涩则病积时善惊。 　　心主之脉起於胸中，出属心包，下鬲，历络三焦，故为心疝时善惊。 　　太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹。 　　太阳与少阴为表裹，故有余不足皆病归於肾也。 　　滑则病肾风疝，涩则病积善时巅疾。 　　太阳之脉交於巅上，入络脑，下循膂络肾，故为肾风及巅病也。 　　少阳有余病筋痹胁满，不足病肝痹。 　　少阳与厥阴为表裹，故病归於肝。 　　滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。 　　肝主筋，故时筋急。厥阴之脉上出额，与督脉会於巅，其支别者，从目系下颊裹，故目痛。 　　是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。 　　帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，胜理闭塞，皮肤引急。 　　引，谓牵引以缩急也。 　　冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通於五藏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。 　　得气而调，故不乱。 　　帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气； 　　血气溢於外，则中不足，故少气。○新校正云：按自春刺络脉至令人目不明，与《诊要经终论》义同文异，彼注甚详於此，彼分四时，此分五时，然此有长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。 　　春刺肌肉，血气环逆，令人上气； 　　血逆气上，故上气。○新校正云：按经阙春刺秋分。 　　春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。