黄帝内经素问补注释文 - 第 60 页/共 108 页
新校正云:按《难经》、《甲乙经》无上迹循面入目六字。
冲脉者,起於气街,并少阴之经,
新校主云:按《难经》、《甲乙经》作阳明。
侠齐上行,至胸中而散。
任脉、冲脉者,奇经也。任脉当齐中而上行,冲脉侠齐两傍而上行。然中极者,谓齐下同身寸之四寸也。言中极之下者,言中极从少腹之内上行,而外出於毛际而上,非#2谓本○起於此也。关元者,谓齐下同身寸之三寸也。气街者,穴名也。在毛际两傍鼠既上同身寸之一寸也。言冲脉起於气街者,亦从少腹之内,与任脉并行,而至於是乃循腹也。何以言之?《针经》曰:冲脉者,十二经之海,与少阴之络起於肾下,出於气街。又曰:冲脉任脉者,皆起於胞中,上循脊裹,为经络之海;其浮而外者,循腹各行会於咽喉,别而络唇口。血气盛则皮肤热,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。由此言之,则任脉乃#3从少腹之内上行,至中极之下,气街之内,明矣。○新校正云:按气街与《气府论》、《刺热篇》、《水热穴篇》、《刺禁论》等注重,文虽不同,处所无别,备注《气府论》中。
任脉为病,男子内结七疝,女子带下痕聚。冲脉为病,逆气裹急。督脉为病,脊强反折。
督脉,亦奇经也。然任脉冲脉督脉者,一源而三歧也,故经或谓冲脉为督脉也。何以明之?今《甲乙》及古《经脉流注图经》以任脉循背者,谓之督脉,自少腹直上者谓之任脉,亦谓之督脉,是则以背腹阴阳别为名目尔。以任脉自胞上过带脉贯齐而上,故男子为病,内结七疝,女子为病,则带下痕聚也。以冲脉侠齐而上,并少阴之经,上至胸中,故冲脉为病则逆气裹急也。以督脉上循脊裹,故督脉为病则脊强反折也。
督脉者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔,
起,非初起,亦犹任脉冲脉起於胞中也,其实乃起於肾下,至於少腹则下行於腰横骨围之中央也。系廷孔者,谓窈漏,近所谓前阴穴也。以其阴廷系属於中,故名之。
其孔,溺孔之端也,
孔,则窈漏也。窈漏之中,其上有溺孔焉。端,谓阴廷在此溺孔之上端也,而督脉自骨围中央则至於是。
其络循阴器合篡间,绕篡后,
督脉别络,自溺孔之端,分而各行,下循阴器,乃合篡问也。所谓问者,谓前阴后阴之两问也。自两问之后,已复分而行,绕篡之后。
别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,
别,谓别络分而各行之於焦也。足少阴之络者,自股内后廉贯脊属肾,足太阳络之外行者,循脾枢络股阳而下;其中行者,下贯臀,至胭中与外行络合。故言至少阴与巨阳中络合,少阴上股内后廉贯脊属肾也。○新校正云:详各行於焦,疑焦字误。
与太阳起於目内毗,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾;
接绕臀而上行也。
其男子循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上击两目之下中央。
自与太阳起於目内毗下至女子等,并督脉之别络也。其直行者,自尸上循脊裹而至於鼻人也。自其少腹直上,至两目之下中央。并任脉之行,而云是督脉所系。由此言之,则任脉冲脉督脉,名异而同一体也。
此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。
寻此生病正是任脉,经云为冲疝者,正明督脉以别主而异目也。何者?若一脉一气而无阴阳之异主,则此生病者当心背俱痛,岂独冲心而为疝乎。
其女子不孕,瘾痔遗溺哑乾。
亦以冲咏任脉并自少腹上至於咽喉,又以督脉循阴器合篡问绕篡后别绕臀,故不孕疮痔遗溺哑乾也。所以谓之任脉者,女子得之以任养也,故经云此病其女子不孕也。所以谓之冲脉者,以其气上冲也,故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者,以其督领经脉之海#4也。由此三用,故一源三歧,经或通呼,似相谬引,故下文曰:
督脉生丙治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。
此亦正任脉之分也,冲任督三脉异名同;体亦明矣。骨上,谓腰横骨上髦际中曲骨穴也,任脉足厥阴之会,刺可入同身寸之一寸半,若灸者可灸三壮。齐下,谓齐直下同身寸之一寸阴交穴,任脉阴冲之会,刺可入同身寸之八分,若灸者可灸五壮。
其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。
中,谓缺盆两问之中天突穴,在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中,阴维任脉之会,低针取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。
其病上冲喉者,治其渐,渐者上侠颐也。
阳明之脉,渐上颐而环唇,故以侠颐名为渐也,是为大迎。大迎在曲颌前骨同身寸之一寸三分陷中动脉,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。
赛膝伸不屈,治其楗。
赛膝,谓膝痛屈伸奏难也。楗,谓脏辅骨上,横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。挞,音健。
坐而膝痛,治其机。
髋骨两傍相接处。
立而暑解,治其骸关。
暑,热也。若膝痛,立而膝骨解中热者,治其骸关。骸关,谓膝解也。一经云起而引解,言膝痛起立,痛引膝骨解之中也。暑、引二字其义则异,起、立二字其意颇同。
膝痛,痛及拇指,治其腘。
腘,谓膝解之后、曲脚之中委中穴,背面取之,脉动应手,足太阳脉之所入,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。
坐而膝痛如物隐者,治其关。
关在胭上,当挞之后,背立按之,以动摇筋应手。
膝痛不可屈伸,治其背内。
谓大杼穴也。所在灸刺分壮,与《气穴》同法。
连腑若折,治阳明中俞胶。
若膝痛不可屈伸,连腑痛如折者,则针阳明脉中俞胶也,是则正取三里穴也。
若别,治巨阳、少阴荣。
若痛而膝如别离者,则治足太阳少阴之荣也。足太阳荣,通谷也,在足小指外侧本节前陷者中,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者可灸三壮。足少阴荣,然谷也,在足内踝前起大骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。
淫滦经酸,不能久立,治少阳之维,
新校正云:按《甲乙经》外踝上五寸,乃足少阳之络,此云维者,字之误也。
在外踝#5上五寸。
淫滦,谓似酸痛而无力也。五寸一云四寸。《中语图经》外踝上四寸无穴,五寸是光明穴也。足少阳之络,刺可入同身寸之七分,留十呼,若灸者可灸五壮。○新校正云:按《甲乙经》云:刺入六分,留七呼。
辅骨上横骨下为挞,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为胭,胭上为关,头横骨为枕。
由是则谓膝辅骨上、腰髋骨下为挞。挞上为机,膝外为骸关,挞后为关,关下为蝈,胭下为辅骨,辅骨上为连骸。连骸者,是骸骨相连接处也。头上之横骨,为枕骨。
水俞五十七穴者,尸上五行,行五,伏菟上两行,行五,左右各一行,行五,踝上各一行,行六穴。
所在刺灸分壮,具《水热穴论》中,此皆是骨空,故《气穴篇》内与此重言尔。
髓空在脑后五#6分,在颤际锐骨之下,
是谓风府,通脑中也。
一在龈基下,
当颐下骨陷中有穴容豆,《中语图经》名下绩。(龈,音银。)
一在项后中复骨下,
谓瘠门穴也。在项发际宛宛中,入系舌本,督脉阳维之会,仰头取之,刺可入同身寸之四分,禁不可灸。
一在脊骨上空,在风府上。
上#7谓脑户穴也。在枕骨上,大羽后同身寸之一寸五分宛宛中,督脉足太阳之会,此别脑之户,不可妄灸,灸之不幸令人瘠,刺可入同身寸之三分,留三呼。○新校正云:按《甲乙经》:大羽者,强一问之别名。《气府》注云:若灸者,可灸五壮。
脊骨下空,在尸骨下空。
不应主疗,经阙其名。○新校正云:按《甲乙经》长强在脊骯端,正在尸骨下。王氏云:不应主疗,经阙其名。得非误乎?
数髓空在面侠鼻,
谓颅髅等穴,经不二指陈其处,小小者尔。
或骨空在口下当两肩。
谓大迎穴也。所在刺灸分壮,与前侠颐同法。
两膊骨空,在膊中之阳。
近肩髑穴,经无名。
臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之问。
在支沟上同身寸之一寸,是谓通问。0新校正云:按《甲乙经》去沟上一寸名三阳络,通问岂其别名欤!
股骨上空在股阳,出上膝四寸。
在阴市上伏菟穴,下在承挞也。
腑骨空在辅骨之上端。
谓犊鼻穴也。在膝髋下腑骨上侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之六分,灸者可灸三壮。
股际骨空在毛中动下。
经阙其名。
尸骨空在解骨之后,相去四寸。
是谓尸骨上八僇穴也。
扁骨有渗理赓,无髓孔,易髓无空。
肩骨,谓尸问扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归奏之,无别髓孔也。易,亦也。骨有空则髓有孔,骨若无孔髓亦无孔也。
灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,
如息人之年数。
次灸根骨,以年为壮数,
尾穷谓之根骨。
视背俞陷者灸之,
背胛#8骨际有陷处也。
举臂肩上陷者灸之,
肩偶穴也。在肩端两骨问,手阳明踏脉之会,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壮也。
两季胁之问灸之,
京门穴,肾募也。在骼骨与腰中季胁本侠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。
外踝上绝骨之端灸之,
阳辅穴也。在足外踝上辅骨前绝骨之端,如前同身寸之三分所,去丘虚七寸,足少阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》云:在外踝上四寸。
足小指次指问灸之,
侠溪穴也。在足小指次指歧骨问本节前陷者中,足少阳脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》流当作留字。
踹下陷脉灸之,
承筋穴也。在瑞中央陷者中,足太阳脉气所发也,禁不可刺,可#9灸三壮。○新校正云:按《刺腰痛篇》注云:踹中央如外陷者中。
外踝后灸之,
昆仑穴也。在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者可灸三壮。
缺盆骨上切之坚动#10如筋者灸之,